血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探究血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月三明市沙县区中医医院收治的86例心血瘀阻型慢性心力衰竭患者,按随机数表法分成对照组和观察组,各43例。两组均采取常规西药抗心衰治疗,对照组采用盐酸贝那普利片,观察组在对照组的基础上采用血府逐瘀汤治疗。治疗6周后,观察两组治疗前后中医症状评分、临床疗效、心功能指标、不良反应。结果 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中医症状评分显著低于对照组(P<0.05);两组的LVEDD和LVESD下降,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组LVEF上升,且高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.97%)与对照组(4.65%)差异无统计学差异(P>0.05)。结论 血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片治疗心血瘀阻型慢性心力衰竭取得良好效果,可改善心功能,安全性高。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

“十一味益心汤”颗粒剂治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察"十一味益心汤"颗粒剂的临床疗效及对血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将68例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组单纯使用西药治疗;治疗组在使用西药的基础上加服"十一味益心汤"颗粒剂,疗程4周。检测治疗前后血浆NT-proBNP、Hcy及LVEF,记录治疗前后中医症状体征量化积分。结果两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗后Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后LVEF较治疗前均有提高(P<0.05),治疗后治疗组提高左室射血分数更显著(P<0.05)。两组治疗后症状体征量化积分均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组症状量化积分优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 "十一味益心汤"可以降低慢性心力衰竭病人血浆N端B型脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平,改善症状体征量化积分,提高左室射血分数,改善心功能,是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

“益气升陷汤”联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭42例临床研究

目的:观察在常规西药基础上加用中药汤剂益气升陷汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将85例气虚血瘀型CHF患者随机分为对照组43例和治疗组42例。对照组予常规西药口服抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气升陷汤口服,2组均连续治疗2周。观察并比较2组患者治疗前后中医证候总分、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)行走距离、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,治疗期间观察2组患者药物不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者中医证候总分、血清NT-ProBNP水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者LVEF、6MWT行走距离均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率为83.33%,明显高于对照组的58.14%(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未出现头晕、恶心、心慌胸闷、腹泻及过敏等严重不良反应。结论:在常规西药基础上加用益气升陷汤治疗气虚血瘀型CHF患者能显著改善患者的中医证候和心衰症状,增强心脏功能,提高生活质量,且具有较高的安全性,值得进一步研究。

严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将145例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组73例、治疗组72例,两组均给予标准化西药治疗,对照组加用空白自发热贴膏,治疗组加用“严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴”药物自发热贴膏,两组疗程均为90 d。观察临床疗效,比较中医证候积分、中医主次症与兼症分层、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离以及B型钠尿肽(BNP)水平等指标的变化情况。结果①试验过程中,对照组脱落8例、治疗组脱落7例,最终完成试验者130例,其中治疗组65例、对照组65例。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组积分下降更为明显(P<0.05)。③治疗后,治疗组中医主次症与兼症分层得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组MLHFQ评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MLHFQ评分较对照组显著降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组NYHA心功能分级均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组6MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组6MWT距离增加较对照组更明显(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,两组BNP水平均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。⑧两组各项安全性指标均未见明显异常。结论严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床症状与BNP的改善、运动耐量的提升及生活质量的提高都具有积极促进作用,且安全性好。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

益气活血、通阻养心方联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血、通阻养心方联合常规西药对心血瘀阻型冠心病慢性心力衰竭病人的影响。方法:选取2018年10月—2020年12月广州中医药大学第四临床医学院收治的98例心血瘀阻型冠心病慢性心力衰竭病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予常规西药联合自拟益气活血、通阻养心方治疗。比较治疗前后两组中医症状评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、二尖瓣舒张晚期/早期最大血流速度(E/A)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素(ET)、血栓素B_(2)(TXB_(2))、一氧化氮(NO)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组中医症状评分、LVEDD、LVESD及血清MMP-9、ET、TXB2水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组LVEF、SV、E/A、血清NO水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(91.84%和73.47%,P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用益气活血、通阻养心方联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病慢性心力衰竭,可减轻病人临床症状,改善心功能,降低血清MMP-9、ET、TXB_(2)水平,提高NO水平,且安全性良好。

二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察

目的:探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,给予常规治疗+利拉鲁肽治疗)和联合组(n=40,在对照组基础上联合达格列净治疗)。比较两组血糖水平、心功能、临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胱抑素C(Cys C)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及不良反应。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数均升高,联合组高于对照组,两组N末端脑钠肽前体均降低,联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6均降低,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PAI-1均降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Cys C比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组不良反应总发生率为17.50%,对照组为12.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合利拉鲁肽治疗二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者可提高血糖控制效果,改善心功能,提高临床疗效,降低炎症反应,且具有较高的安全性。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨2型糖尿病(T_(2)DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者通过达格列净治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于甘肃省康复中心医院就诊的180例T_(2)DM合并CHF患者作为研究对象,按信封随机法将患者分为试验组和对照组,各90例。对照组施行二甲双胍治疗,试验组施行达格列净治疗,对比较两组临床疗效、心功能、血糖水平、血清可溶性基质裂解素2(ST_(2))、生长分化因子-15(GDF-15)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组左室舒张末期压力、血糖降低,左室收缩末期压力、左室缩短分数提高,且试验组左室舒张末期压力、餐后2h血糖和空腹血糖低于对照组,左室收缩末期压力、左室缩短分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清ST_(2)、vWF与GDF-15水平降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在T_(2)DM合并CHF的治疗中,达格列净效果显著,有助于降低血清ST_(2)、GDF-15与vWF水平,改善心功能,并促进血糖降低。

温阳化饮方治疗阳虚水泛型老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察温阳化饮方(熟附子、桂枝、党参、白术、茯苓、葶苈子等)联合西药常规治疗,对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法选取2021年12月~2022年12月在汕头市澄海区人民医院接受治疗的120例阳虚水泛型老年CHF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上增加温阳化饮方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后的指标:(1)中医证候评分;(2)血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;(3)左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);(4)6 min步行距离。比较2组患者的临床疗效及安全性。结果治疗后,(1)2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(2)2组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(3)2组患者的LVEF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),LVEDD水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的LVEF水平明显高于对照组(P<0.05),LVEDD水平明显低于对照组(P<0.05)。(4)2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组的增加幅度明显大于对照组(P<0.05)。(5)观察组的总有效率(96.67%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(1.67%)明显低于对照组(11.67%)(P<0.05)。结论温阳化饮方联合西药常规治疗能够有效降低阳虚水泛型老年CHF患者的中医证候评分,改善临床症状及心功能,减轻机体炎症反应,临床疗效优于单纯西药治疗,且安全性较好。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦改善非2型糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的随机对照试验

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗非2型糖尿病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2022年2月~2023年5月在蚌埠市第一人民医院心血管内科收住的慢性心力衰竭患者95例,随机将患者分为观察组47例和对照组48例,对照组予以沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的心功能、NT-proBNP、左房内径、血尿酸、空腹血糖变化及不良反应发生率等情况。结果治疗前两组患者年龄、性别、体重指数、心率、EF值、NT-proBNP、左房内径、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组血尿酸、NT-proBNP、左房内径较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);左室EF值较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率(6.38%)略高于对照组(6.25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非2型糖尿病慢性心力衰竭患者的心功能,安全有效,不良反应少。

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者血流动力学、心肌损伤的影响

目的观察真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者血流动力学、心肌损伤的影响。方法选取2021年6月至2023年6月江苏省常州市第三人民医院、江苏省常州市武进中医医院收治的心肾阳虚型CHF患者120例,在组间基线特征匹配的原则上按照随机数字表法分为采用西药常规治疗的西药组(60例)和联合真武汤加减治疗的真武汤加减组(60例),两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能、心肌损伤指标、血流动力学指标。结果治疗1个月后,真武汤组患者的总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的中医证候各项指标评分及左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径、血清结缔组织生长因子和转化生长因子-β1、N-末端B型钠尿肽前体、可溶性肿瘤生成抑制因子2水平、外周阻力较治疗前均降低,但真武汤组低于西药组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的左心室射血分数、心排血量、每搏输出量较治疗前均升高,但真武汤组高于西药组(P<0.05)。结论真武汤加减可有效改善心肾阳虚型CHF患者中医证候、心功能,缓解其心肌损伤,调节其血流动力学指标,具有较好的治疗效果。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的探讨采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果,并分析对患者心功能的影响。方法选取2022年1月至2023年11月北京市仁和医院收治的100例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规降糖和抗心力衰竭药物治疗,观察组患者加用达格列净治疗。比较两组患者血糖指标水平、心功能指标水平、神经内分泌因子指标水平和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,且观察组LVEDD、LVESD水平均更低,LVEF水平更高(均P<0.05)。两组患者治疗后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果较好,可改善患者血糖、心功能、神经内分泌因子指标,安全性理想。

慢性心力衰竭不同中医证型与心功能及同型半胱氨酸、尿酸的相关性研究

目的:探索心力衰竭(CHF)各类中医证型的分布规律以及与同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)之间的联系,为进一步揭示CHF证候本质提供新的思路。方法:收集符合标准的各类中医证型CHF患者129例,同时设立同时期心功能正常对照组30例。收集数据,运用统计学方法,明确CHF各类中医证型与Hcy、UA及心功能之间的联系,揭示各类中医证型在CHF进展过程中的分布规律。结果:不同中医证型与心功能分级之间存在正相关关系,随着心功能级别的上升,中医证型从气虚血瘀、痰饮阻肺至气阴两虚、阳虚水泛演变进展(相关系数rs=0.22,P=0.012)。各组中医证型CHF患者的Hcy和UA水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。在各中医证型组中,Hcy在阳虚水泛型、气虚血瘀型中升高较为显著,与痰饮阻肺型比较有统计学差异(P<0.05),而UA在阳虚水泛型中最高,与气虚血瘀型、痰饮阻肺型比较有统计学差异(P<0.05)。结论:随着心功能的恶化,中医证候演变呈气虚、痰饮、血瘀向阴虚、阳虚的方向进展,与心衰病机演变一致。Hcy、UA与不同的中医证型存在相关性,可反映出CHF心功能的恶化程度,可能是CHF进展的物质基础,对CHF证候本质的探索具有重要价值。

慢性心力衰竭中医证型客观化研究进展

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是多种心血管疾病的终末阶段,其辨证分型尚未取得共识,存在一定争议,近年来CHF中医证型与有关指标的相关性研究不断增多,这些研究对提高CHF中医辨证分型的准确性与科学性提供了依据。

益气活血化瘀汤联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨益气活血化瘀汤联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其对患者血糖控制、心功能、炎症因子、氧化应激的影响。方法 选取2022年6月至2023年12月新郑市公立人民医院收治的T2DM合并CHF患者116例,采用随机数字表法分为中药联合组、达格列净组,各58例。达格列净组采用达格列净治疗,中药联合组采用益气活血化瘀汤联合达格列净治疗。治疗8周后,比较2组患者临床疗效、血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平]、心功能指标[心率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应。结果 治疗8周后,中药联合组临床总有效率为96.55%(56/58),高于达格列净组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,中药联合组FBG、2 hPG、HbA1c、心率、血浆NT-proBNP水平低于达格列净组,LVEF、6 min步行距离高于达格列净组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,中药联合组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平低于达格列净组,血清NO、CAT、SOD水平高于达格列净组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,中药联合组不良反应总发生率为6.90%(4/58),低于达格列净组的13.79%(8/58),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气活血化瘀汤联合达格列净治疗T2DM合并CHF患者效果显著,可有效调控血糖、改善心功能、缓解氧化应激反应、减轻炎症反应,且用药安全性高。

慢性心力衰竭患者超声参数与脑钠肽同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探究慢性心力衰竭患者超声参数与脑钠肽、同型半胱氨酸的相关性研究。方法 本研究的对象为我院2021年4月至2022年4月纳入的100例慢性心力衰竭患者,并将其作为患病组,另外选取同时期于我院参加体检的100名健康体检者作为此次研究的健康对照组。对2组心功能、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平进行检测、比较。分析数据并评估慢性心力衰竭患者Hcy与LVEDD、LVEF以及NT-proBNP的相关性。结果 相较于健康对照组,患病组患者的NT-proBNP、Hcy、LVEDD均处于更高水平(P<0.05);患病组LVEF处于更低水平(P<0.05);Ⅳ级慢性心力衰竭患者的NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平高于Ⅲ级和Ⅱ级,而Ⅲ级NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平高于Ⅱ级(P<0.05);Ⅳ级慢性心力衰竭患者LVEF水平低于Ⅲ级和Ⅱ级,而Ⅲ级患者LVEF水平低于Ⅱ级(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中,Hcy与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.723,0.844,P<0.05),Hcy与LVEF呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。结论 血清NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平随着慢性心力衰竭患者心功能恶化严重程度而逐渐升高,LVEF与之相反,即随着慢性心力衰竭患者心功能恶化严重程度而逐渐降低。

芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的:研究芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效。方法:选取我院2020年12月至2022年12月收治的HFrEF患者78例,随机分为西药组、中药辅助组,各39例。西药组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,中药辅助组采用芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗。治疗3 m后,比较两组临床疗效,四维心脏彩超仪检测心率、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVWP)、每搏输出量(Stroke volume,SV),24 h动态心电分析系统检测正常窦性心搏间期标准差(Standard deviation of NN intervals,SDNN)、相邻RR间期差值均方根(Root mean square of successive R-R interval differences,RMSSD),酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)、心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnT)、生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平;治疗后随访6 m,比较两组主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果:治疗后,中药辅助组临床总有效率高于西药组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后心率、LVWP均降低,LVEF、SV均升高,其中中药辅助组改善更为显著(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后RMSSD、SDNN均升高,血清Gal-3、cTnT、sST2、BNP水平均降低,其中中药辅助组改善更为显著(P<0.05);治疗后随访6 m,中药辅助组MACE发生率略低于西药组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF疗效显著,可改善心率变异性,增强心功能,减轻心肌损伤,改善心室重构,降低MACE发生的风险。