血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探究血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月三明市沙县区中医医院收治的86例心血瘀阻型慢性心力衰竭患者,按随机数表法分成对照组和观察组,各43例。两组均采取常规西药抗心衰治疗,对照组采用盐酸贝那普利片,观察组在对照组的基础上采用血府逐瘀汤治疗。治疗6周后,观察两组治疗前后中医症状评分、临床疗效、心功能指标、不良反应。结果 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中医症状评分显著低于对照组(P<0.05);两组的LVEDD和LVESD下降,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组LVEF上升,且高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.97%)与对照组(4.65%)差异无统计学差异(P>0.05)。结论 血府逐瘀汤联合盐酸贝那普利片治疗心血瘀阻型慢性心力衰竭取得良好效果,可改善心功能,安全性高。

血府逐瘀汤加减与美托洛尔、卡托普利联用对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者心功能及中医症状评分的影响

目的探讨血府逐瘀汤加减与琥珀酸美托洛尔缓释片、卡托普利片联用对心血瘀阻型慢性心力衰竭患者临床疗效、心功能及中医症状评分的影响,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月东莞市清溪医院收治74例心血瘀阻型慢性心力衰竭患者的临床资料,以不同治疗方法分为西药组(37例,使用琥珀酸美托洛尔缓释片、卡托普利片治疗)与联合组(37例,在西药组的基础之上联用血府逐瘀汤加减治疗),均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效;治疗前后心功能指标与中医症状评分。结果治疗后联合组患者总有效率高于西药组;与治疗前比,治疗后两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及中医症状评分均降低,联合组均低于西药组,左心室射血分数(LVEF)升高,联合组高于西药组(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减与琥珀酸美托洛尔缓释片、卡托普利片联用,治疗心血瘀阻型慢性心力衰竭患者,可提高治疗效果,减轻临床症状,同时还有利于改善患者心功能。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

“十一味益心汤”颗粒剂治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察"十一味益心汤"颗粒剂的临床疗效及对血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将68例慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组单纯使用西药治疗;治疗组在使用西药的基础上加服"十一味益心汤"颗粒剂,疗程4周。检测治疗前后血浆NT-proBNP、Hcy及LVEF,记录治疗前后中医症状体征量化积分。结果两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。两组治疗后Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后LVEF较治疗前均有提高(P<0.05),治疗后治疗组提高左室射血分数更显著(P<0.05)。两组治疗后症状体征量化积分均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组症状量化积分优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 "十一味益心汤"可以降低慢性心力衰竭病人血浆N端B型脑钠肽前体、同型半胱氨酸水平,改善症状体征量化积分,提高左室射血分数,改善心功能,是治疗慢性心力衰竭的有效方剂。

Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5过表达对老年慢性心力衰竭大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响

目的:探讨Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5(FNDC5)过表达对老年慢性心力衰竭(CHF)大鼠氧化应激、细胞凋亡及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调控因子1(SIRT1)信号通路的影响。方法:以腹腔注射阿霉素建立老年CHF大鼠模型,将造模成功的老年CHF大鼠随机分为模型组(CHF组)、空载体慢病毒组(Lv-NC组)、FNDC5过表达慢病毒组(Lv-FNDC5组)、FNDC5过表达慢病毒+AMPK抑制剂Compound C组(Lv-FNDC5+Compound C组),每组10只。以正常饲养的10只老年大鼠作为空白对照组(Control组)。采用超声心动图检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)];苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理形态;试剂盒法检测心肌组织氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]水平;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色法检测细胞凋亡;实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)检测FNDC5基因表达;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测FNDC5蛋白、AMPK/SIRT1信号通路蛋白表达。结果:与Control组比较,CHF组大鼠心肌组织可见明显的间质水肿和局灶性细胞质空泡,存在大量炎性细胞浸润;与CHF组比较,Lv-FNDC5组大鼠心肌组织病理学损伤明显减轻;与Lv-FNDC5组比较,Lv-FNDC5+Compound C组大鼠心肌组织病理学损伤较明显加重。与Control组比较,CHF组大鼠LVEF、LVFS水平降低(P<0.05),LVESD、LVEDD水平升高(P<0.05);心肌组织中SOD和GSH-Px活性降低(P<0.05),MDA含量、细胞凋亡率升高(P<0.05);心肌组织中FNDC5 mRNA和蛋白相对表达量、p-AMPK/AMPK比值、SIRT1蛋白相对表达量降低(P<0.05)。与CHF组比较,Lv-FNDC5组大鼠LVEF、LVFS水平升高(P<0.05),LVESD、LVEDD水平降低(P<0.05);心肌组织中SOD和GSH-Px活性升高(P<0.05),MDA含量、细胞凋亡率降低(P<0.05);心肌组织中FNDC5 mRNA和蛋白相对表达量、p-AMPK/AMPK比值、SIRT1蛋白相对表达量升高(P<0.05)。与Lv-FNDC5组比较,Lv-FNDC5+Compound C组大鼠LVEF、LVFS水平降低(P<0.05),LVESD、LVEDD水平升高(P<0.05);心肌组织中SOD和GSH-Px活性降低(P<0.05),MDA含量、细胞凋亡率升高(P<0.05);心肌组织中p-AMPK/AMPK比值、SIRT1蛋白相对表达量降低(P<0.05)。结论:FNDC5过表达通过减轻氧化应激和细胞凋亡改善老年CHF大鼠心功能,其作用机制可能与激活AMPK/SIRT1信号通路有关。

真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果

目的观察真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2023年6月—2024年1月黔南民族医学高等专科学校第二附属医院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组接受西医疗法,试验组在对照组基础上采用真武汤合肾四味加减的中药疗法,2组均治疗4周。比较2组疗效,治疗前后脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、中医证候积分及不良反应。结果试验组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗4周后,2组BNP低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,LVEF高于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MLHFQ评分与中医证候积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组与对照组在治疗期间均未发生与药物相关不良事件。结论采用真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭,可显著提升治疗效果,有效缓解症状,利于恢复心功能和改善生活质量,且安全性较高。

归脾汤加减联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果

目的:观察归脾汤加减联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果。方法:选取2023年1—10月菏泽市成武县大田集镇中心卫生院收治的60例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合归脾汤加减治疗。比较两组症状评分,心功能,C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组心悸、气短、下肢浮肿评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组心悸、气短、下肢浮肿评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组左室舒张末期内径、左心室射血分数比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径减小,左心室射血分数升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CRP、NT-proBNP水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CRP、NT-proBNP水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:归脾汤加减联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者症状评分和心功能,降低CRP及NT-proBNP水平,且不会增加不良反应发生率。

N末端B型脑钠肽前体、白细胞介素-6、血管紧张素Ⅱ与慢性心力衰竭预后及患者心功能的相关性分析

目的探究N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)与慢性心力衰竭(CHF)预后及患者心功能的相关性,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至12月泰州市第四人民医院收治的132例CHF患者的临床资料,进行回顾性分析。根据CHF患者随访时是否发生不良心血管事件分为预后良好组(81例)和预后不良组(51例)。比较两组患者心功能指标、NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平,使用Pearson相关性模型分析心功能指标与NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者预后的独立危险因素。结果预后不良组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均大于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组,左心室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)均大于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平均高于预后良好组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平与LVEDD、LVESD、LVPWTs、IVSTd均呈正相关(NT-proBNP:r值=0.520、0.662、0.535、0.571,均P<0.05;IL-6:r值=0.575、0.555、0.414、0.463,均P<0.05;Ang-Ⅱ:r值=0.556、0.362、0.581、0.350,均P<0.05),与LVEF均呈负相关(NT-proBNP:r值=-0.540,P<0.05;IL-6:r值=-0.521,P<0.05;Ang-Ⅱ:r值=-0.456,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平高均为影响CHF患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论CHF预后不良患者临床均表现出NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平升高现象,且上述指标均为影响CHF患者预后的独立危险因素,其水平均与患者心功能存在相关性,临床应加强对上述指标的监测和管理,以降低CHF患者不良结局的发生风险。

室旁核lncRNA HFAR介导SK2在慢性心力衰竭中的调控机制探究

交感神经系统活动过度增强是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的重要病理特征之一,是加速CHF病情恶化的主要因素。为阐明室旁核(paraventricular nucleus,PVN)中的长链非编码RNA(long non-codingRNA,lncRNA)心力衰竭相关调节剂(Heart failure associated regulator,HFAR),调控2型小电导钙激活钾通道蛋白(small-conductance Ca 2+-activated K+channel 2,SK2)参与CHF发生发展的内在机制。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支建立CHF模型,通过qRT-PCR方法在CHF大鼠下丘脑PVN组织和血管紧张素II(angiotension II,ANGII)孵育的原代培养新生乳鼠下丘脑神经元细胞中,筛选出表达下调显著的lncRNA HFAR(p<0.001);进一步利用心脏彩超检测、交感神经放电记录方法、免疫荧光和Western blot技术,发现过表达PVN内lncRNA HFAR可显著改善CHF大鼠心功能、抑制交感神经兴奋亢进和显著上调SK2的表达(p<0.05)。结果表明:PVN中下调显著的lncRNA HFAR通过靶向SK2参与CHF大鼠交感神经兴奋的调节,这将为CHF治疗提供一种新策略。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病有效性及安全性Meta分析

目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法采用计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库中关于沙库巴曲缬沙坦治疗CHF合并T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限为1990年1月至2023年2月。采用Cochrane系统评价指导手册Version 5.1.0进行偏倚风险评估,采用改良Jadad量表进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,涉及患者7075例,其中试验组3569例,对照组3506例。Meta分析结果显示,试验组患者的临床疗效[OR=1.94,95%CI(1.20,3.12),P=0.007],左室射血分数[MD=6.67,95%CI(4.87,8.47),P<0.00001],氨基末端脑型利钠钛前体[MD=-621.60,95%CI(-813.81,-429.38),P<0.00001],糖化血红蛋白[MD=-0.41,95%CI(-0.73,-0.09),P=0.01],空腹血糖[MD=-1.03,95%CI(-1.62,-0.45),P=0.0005]的改善程度均显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组[OR=0.59,95%CI(0.38,0.93),P=0.02]。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CHF合并T2DM的有效性和安全性均良好,可改善患者的心功能指标,降低糖化血红蛋白和空腹血糖水平。

血清sFRP2、Gal-3水平与慢性心力衰竭患儿心律失常发生的相关性

目的探究血清分泌型卷曲相关蛋白2(sFRP2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)对慢性心力衰竭(CHF)患儿心律失常发生的相关性。方法选取该院2022年4月至2023年4月收治的220例CHF患儿,根据住院期间是否发生心律失常分为CHF发生组(n=158)和CHF未发生组(n=62)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sFRP2、Gal-3水平。采用Pearson相关性分析CHF发生组患者血清sFRP2、Gal-3水平与左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响CHF患儿发生心律失常的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFRP2、Gal-3水平对CHF患儿发生心律失常的诊断价值。结果与CHF未发生组相比,CHF发生组血清sFRP2、LVEF、Hb水平降低,Gal-3、cTnI、hs-CRP、BNP水平升高(P<0.05)。CHF发生心律失常患儿血清sFRP2水平随着心功能分级的升高依次显著下降,而血清Gal-3水平依次显著升高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,CHF发生心律失常患儿血清sFRP2水平与LVEF、Hb呈正相关(P<0.05),与cTnI、hs-CRP、BNP呈负相关(P<0.05);血清Gal-3水平与LVEF、Hb呈负相关(P<0.05),与cTnI、hs-CRP、BNP呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清sFRP2、LVEF、Hb、Gal-3、cTnI、hs-CRP、BNP均是影响CHF患儿发生心律失常的因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sFRP2、Gal-3及二者联合诊断CHF患儿发生心律失常的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.802及0.875,二者联合诊断明显优于单独诊断(Z=4.270、2.658,均P<0.05)。结论CHF发生心律失常患儿血清sFRP2水平降低,Gal-3水平升高,二者与CHF患儿发生心律失常的因素,对CHF伴心律失常患儿有一定的临床诊断价值。

注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭对血管内皮功能的影响分析

目的探讨注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭患者对其血管内皮功能指标、B型尿钠肽(BNP)及载脂蛋白A-1(APOA-1)的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析大安市第一人民医院2023年1月至9月收治的90例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(45例,持续低流量给氧、药物抗感染、抑制气道炎症、支气管扩张等常规治疗+前列地尔治疗)和B组(45例,常规治疗+前列地尔+注射用益气复脉治疗),两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血管内皮功能指标,血清BNP、APOA-1指标,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后B组患者总有效率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清血管内皮素-1(ET-1)、BNP水平较治疗前均降低,一氧化氮(NO)、APOA-1水平较治疗前均升高,且B组上述指标的变化幅度均大于A组(均P<0.05);治疗期间B组患者不良反应总发生率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者采用注射用益气复脉联合前列地尔治疗可以在一定程度上提高临床疗效,改善血管内皮功能,调节患者APOA-1、BNP水平,且安全性良好。

雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

“益气升陷汤”联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭42例临床研究

目的:观察在常规西药基础上加用中药汤剂益气升陷汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将85例气虚血瘀型CHF患者随机分为对照组43例和治疗组42例。对照组予常规西药口服抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气升陷汤口服,2组均连续治疗2周。观察并比较2组患者治疗前后中医证候总分、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)行走距离、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,治疗期间观察2组患者药物不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者中医证候总分、血清NT-ProBNP水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者LVEF、6MWT行走距离均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率为83.33%,明显高于对照组的58.14%(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未出现头晕、恶心、心慌胸闷、腹泻及过敏等严重不良反应。结论:在常规西药基础上加用益气升陷汤治疗气虚血瘀型CHF患者能显著改善患者的中医证候和心衰症状,增强心脏功能,提高生活质量,且具有较高的安全性,值得进一步研究。

托拉塞米联合不同剂量螺内酯对慢性射血分数降低的心力衰竭患者的影响

目的分析托拉塞米联合不同剂量螺内酯对慢性射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者的影响。方法选取灵宝市第一人民医院2018年3月至2020年7月接收的150例HFrEF患者作为研究对象,均接受托拉塞米治疗,应用随机数表法分为3组,小剂量组(50例)患者使用10 mg螺内酯治疗,中剂量组(50例)使用20 mg螺内酯治疗,大剂量组(50例)使用40 mg螺内酯治疗。观察3组治疗前、治疗3个月后心功能指标、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎症因子水平及治疗有效率、不良反应发生情况。结果治疗前3组左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)水平及6分钟步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组LVEF、LVEDD、LVESD水平及6分钟步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后LVEF水平及6分钟步行距离均高于治疗前,中剂量组高于小剂量组、大剂量组,治疗后LVEDD、LVESD水平低于治疗前,中剂量组低于小剂量组、大剂量组。治疗前3组NT-proBNP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组NT-proBNP、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后低于治疗前,中剂量组低于小剂量组、大剂量组。小剂量组不良反应发生率(6.00%)低于大剂量组(20.00%)(P<0.05),但小剂量组与中剂量组(10.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。中剂量组总有效率(94.00%)高于小剂量组(78.00%)、大剂量组(76.00%)(P<0.05)。结论与10、40 mg剂量的螺内酯相比,20 mg螺内酯联合托拉塞米改善HFrEF患者心功能的效果最好,减轻炎症反应,10 mg螺内酯不良反应发生风险最低,但20 mg不良反应发生风险在可控范围内,使用20 mg螺内酯治疗总体疗效最高。

慢性心力衰竭患者血清HMGB1水平变化及其与病情和预后的关系

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。方法选取CHF患者200例作为CHF组,同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法检测血清HMGB1水平;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法,将CHF患者按病情严重程度分级;随访24个月,记录患者出院后发生恶性心律失常、心源性死亡和全因死亡等重大不良心血管事件(MACE)的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1对CHF患者预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清HMGB1高表达和低表达患者的预后差异。结果CHF组血清HMGB1水平高于对照组(P<0.05)。200例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅱ级41例、Ⅲ级99例、Ⅳ级60例;CHF患者血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、HMGB1水平均随NYHA心功能分级的提升而升高(P均<0.05)。随访24个月,200例CHF患者中发生MACE 65例、未发生MACE 135例;发生MACE的CHF患者血清NT-ProBNP、HMGB1水平均高于未发生MACE的患者(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、血清NT-ProBNP预测CHF患者发生MACE的AUC分别为0.752、0.772,两者联合预测CHF患者发生MACE的AUC为0.863。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清HMGB1高、低水平的CHF患者预后不良发生率分别为67.50%、35.50%,HMGB1高水平者预后不良发生率高于HMGB1低水平者(P<0.05)。结论CHF患者血清HMGB1水平升高,且与患者的病情严重程度有关,其与血清NT-ProBNP联合检测有助于提高预测患者预后的准确性。

严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将145例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组73例、治疗组72例,两组均给予标准化西药治疗,对照组加用空白自发热贴膏,治疗组加用“严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴”药物自发热贴膏,两组疗程均为90 d。观察临床疗效,比较中医证候积分、中医主次症与兼症分层、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离以及B型钠尿肽(BNP)水平等指标的变化情况。结果①试验过程中,对照组脱落8例、治疗组脱落7例,最终完成试验者130例,其中治疗组65例、对照组65例。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组积分下降更为明显(P<0.05)。③治疗后,治疗组中医主次症与兼症分层得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组MLHFQ评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MLHFQ评分较对照组显著降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组NYHA心功能分级均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组6MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组6MWT距离增加较对照组更明显(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,两组BNP水平均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。⑧两组各项安全性指标均未见明显异常。结论严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床症状与BNP的改善、运动耐量的提升及生活质量的提高都具有积极促进作用,且安全性好。

复方丹参滴丸联合西药治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察复方丹参滴丸联合西药治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2020年3月—2023年5月杭州市西湖区蒋村街道社区卫生服务中心收治的116例老年冠心病合并慢性心力衰竭患者分为试验组和对照组各58例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上联合复方丹参滴丸治疗。2组均连续治疗6个疗程。比较2组治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)的水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率94.83%(55/58),高于对照组79.31%(46/58)(P<0.05)。治疗后,2组NYHA心功能分级较治疗前减轻(P<0.05),且试验组NYHA心功能分级轻于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及LVEDD、LVESD、hFABP、LP-PLA2、sST2水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF水平升高(P<0.05),且试验组中医证候积分及LVEDD、LVESD、hFABP、LP-PLA2、sST2水平低于对照组(P<0.05),LVEF水平高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率1.72%(1/58),低于对照组12.07%(7/58)(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合西药治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭疗效确切,能有效增强患者心功能,降低心肌炎性损伤,安全性较高。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。