艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。

护理人员在心血管疾病预防中的作用

目的:总结和分析心血管疾病预防中存在的问题,阐述护理人员在疾病预防中的作用。方法:通过全面分析心血管疾病预防策略及存在问题,提出在当前农村社区心血管三级预防中护理工作的重要性和社区护理进一步研究方向。结果:随着人群生活水平提高和疾病谱的改变,建立良好的预防机制是控制心血管疾病最经济、最有效的手段。结论:心血管疾病预防是一项长期、艰苦、系统工程,护士在心血管疾病一级、二级、三级各个环节实施健康教育是提高预防效果的必要手段。

腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策

【目的】探讨腹膜透析（PD）患者心血管并发症的危险因素及预防对策。【方法】本院收治的行PD的终末期肾病（ESRD）患者93例，根据有无心血管并发症分为心血管并发症组（A组，38例）和非血管并发症组（B组，55例），分析比较两组患者的临床相关资料。【结果】A组吸烟率高于B组，血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25（OH）D3]、前白蛋白（PA）低于B组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿酸（UA）高于B组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；Logisitic回归分析结果显示，吸烟史、TG、置管年龄、hs—CRP是心血管并发症发生的独立危险因素，Alb、25（OH）D3属于保护因素。【结论】PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs—CRP密切相关，而Alb、25（OH）D3属于保护因素，临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生。

不同药物预防老年患者颈丛阻滞后心血管副反应的临床疗效观察

[目的]比较乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果和安全性.[方法]将60例择期行甲状腺瘤手术的年龄大于60岁的患者随机分为A,B,C三组,每组20例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射：A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组尼卡地平15 μg/kg,C组生理盐水2 mL.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,观察麻醉效果.[结果]总有效率：A组95% ,B组90% ,C组95%,三组比较差异均无显著性（P〉0.05）.SBP：A、B两组给药后5 min、20 min、30 min与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）;DBP：A组麻醉后20 min、30 min 与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05） ;B组麻醉后20 min较麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）,C组麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min SBP、DBP较麻醉前明显上升（P〈0.05）;在HR方面,阻滞后3组与麻醉前相比均增加,在A组给药后10 min下降至正常水平,而B、C两组持续到给药后20 min;颈丛阻滞后30 min,各组HR趋于稳定.[结论]使用乌拉地尔0.5 mg/kg和尼卡地平15 μg/kg均可有效的预防老年患者颈丛阻滞后心血管副作用,且乌拉地尔效果优于尼卡地平.

2型糖尿病患者合并代谢综合征增加Framingham心血管危险评分

目的：采用Framingham心血管危险评分（FRS）探讨2型糖尿病患者合并代谢综合征对10年心血管疾病风险的影响。方法：入选1708例于2008年5月至2013年4月在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的2型糖尿病患者，测定人体形态学和生化指标。采用ATPm2005亚洲标准诊断代谢综合征，按不同性别分为未合并代谢综合征组和合并代谢综合征组。结果：男女性2型糖尿病合并代谢综合征组腰围、体质量、体质指数、收缩压、舒张压、空腹c肽、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均高于未合并代谢综合征组（均P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇低于未合并代谢综合征组（P〈0．01）。合并代谢综合征组FRS男性[13．0（10．0，15．0）与11．0（9．0，13．0）]、女性[15．0（12．0，18．0）与12．0（6．0，14．8）]和10年心血管风险男性[12．0％（6．0％，20．0％）与8％（5．0％，12．0％）]、女性[3．0％（1．0％，6．0％）与1．0％（0．0％，2．8％）]均高于未合并代谢综合征组（均P〈0．01）。FRS和10年心血管风险随代谢综合征组分增加而增加。结论：2型糖尿病患者合并代谢综合征心血管危险因素增加，进一步增加FRS和10年心血管疾病风险。

中老年高级知识分子3428名1998～2004年心血管病危险因素水平及聚集程度分析

目的:研究焦作煤业集团公司45岁以上高级知识分子1998～2004年心血管病危险因素水平及危险因素聚集程度的变化趋势。方法:按照北京阜外医院心血管流行病研究室统一设计的规格,分别于1998,2000,2002,2004年对集团公司45岁以上的高级知识分子3428人进行了调查研究。纳入45岁以上,且有高级职称者。排除45岁以下的非高级职称人员。测量项目包括身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、体质量指数以及总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)等指标。结果:男性人体测量指标和血清学指标近年来呈上升趋势,年度间差异有显著性意义(F=1.93～17.63,P<0.05～0.01),女性只有收缩压和三酰甘油在各年度间差异有显著性意义(F=3.21,5.26,P<0.05,0.01);男性危险因素检出率及危险因素聚集程度均呈明显上升趋势,而女性只有高血压和高血脂检出率呈上升趋势(χ2=46.3,12.75,P<0.01)。结论:中老年高级知识分子心血管病危险因素水平呈逐年上升趋势,应加强对这一层次人群的宣传教育,以预防心血管疾病的发生。

广州城乡结合部中老年居民血清尿酸水平及其与心血管疾病危险因素的关系(英文)

背景:心血管疾病相关危险因素的研究是心血管疾病防治的重点,在诸多已知的危险因素中,高尿酸血症是否是冠心病发病的独立危险因素?目的:调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其他心血管危险因素的关系。设计:横断面调查。单位:中山大学附属第三医院心血管内科及预防保健科。对象:于2002-12对广州市城乡结合部现居住村民890名进行心血管危险因素调查。纳入其中资料完整的年龄>55岁的中老年人642名,男152名,女490名。均对调查项目知情同意。方法:①将纳入对象集中到指定地点进行现场调查。测量收缩压、舒张压、身高、体质量等。计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2]。采用终点法测定高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油和总胆固醇;采用尿酸酶比浊法测定尿酸水平。②血清尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>350μmol/L,诊断为高尿酸血症。高血压诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南。依据1997年中国血脂异常防治建议诊断低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症为低密度脂蛋白胆固醇及高胆固醇血症为总胆固醇、高三酰甘油血症。依据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人肥胖标准判定肥胖。③血清尿酸数据呈偏态分布,以中位数±四分位间距表示。各因素间相关性分析采用Spearson等级相关,并进一步行二项分类Logistic回归分析。主要观察指标:①男女性心血管疾病危险因素异常检出率。②男女性按血清尿酸水平分层后心血管危险因素比较。③血清尿酸水平与心血管危险因素相关性。结果:①男性与女性高尿酸血症、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症患病率:30.3%,30.8%;58.6%,50.6%;53.3%,68.6%;44.1%,51.8%。②男性和女性血清尿酸水平分别为(357.30±66.77)和(299.80±59.64)μmol/L。女性血清尿酸水平与年龄呈显著正相关(r=0.18,P<0.01),而男性中无明显相关性(P>0.05)。③以四分位数对血清尿酸水平进行分层,男性血清尿酸四分位数分别为293.53,357.30,427.08μmol/L;女性为247.60,299.80,366.88μmol/L。纳入对象低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、血压、体质量指数随血清尿酸水平升高而增高,高密度脂蛋白胆固醇水平随血清尿酸水平升高而下降。男女性三酰甘油、总胆固醇、收缩压、体质量指数与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.09～0.35,P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著负相关(r=-0.21,-0.25,P<0.05,0.01);男性舒张压及女性低高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.20,0.10,P<0.05)。④最后入选Logistic回归模型的变量为年龄、体质量指数和三酰甘油[OR(95%CI):1.048(1.023～1.073),P=0.000;OR(95%CI):1.156(1.096～1.219),P=0.000;OR(95%CI):1.436(1.224～1.684),P=0.000]。结论:①女性血清尿酸水平与年龄有关,而在男性中无此特点,且男性血清尿酸水平高于女性。②高尿酸血症与高血压、各种血脂异常等心血管危险因素具有相关性,血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志。③年龄、体质量指数、三酰甘油对血清尿酸水平影响最大,有增加高尿酸血症发病的危险。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者口服阿司匹林剂量对不良心脑血管事件的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者选择剂量不同的阿司匹林对于防控不良心脑血管事件的有效性以及安全性。方法:将120例拟行PCI术治疗的患者随机按照使用阿司匹林剂量的高低分成两组,其中低剂量组服用100mg/d,高剂量组前3个月服用300mg/d,随后两组服用相同剂量的阿司匹林(100mg/d)。分别随访两组患者术后第1、3、6、12个月以心肌梗死、出血为主的不良心脑血管事件的发生。结果:低剂量组60例进入3个月随访中1例出现脑卒中或出血,而高剂量组出现脑卒中或出血2例。结论:进行PCI术之后采用低剂量阿司匹林不仅有一定的效果,而且也具有安全性。

心血管疾病的一、二级预防

心血管疾病主要是动脉粥样硬化性疾病，动脉粥样硬化的发生是多种危险因素共同作用的结果。有效的预防尤其重要。心血管疾病的一级预防主要是改善不良生活方式，积极控制可控危险因素、二级预防除病因预防外，还包括药物治疗。

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的:观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法:将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组(n=30),于拔管前2 min分别静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg(A组)、生理盐水5 ml(B组),监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果:A组在拔管时、拔管后1 min,拔管后3 min心率明显下降,与给药时相比有统计学差异(P<0.05),无心动过缓病例发生,A组在拔管时,拔管后1 min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:老年患者全麻拔管期心血管反应严重,小剂量艾司洛尔0.5 mg/kg静脉注射,可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。

某中学高中生心血管疾病预防知识与行为调查

目的评价高中生心血管疾病预防知识与行为调查问卷的信效度,分析高中生心血管疾病预防知识、行为状况及其影响因素,为学校开展健康教育提供参考。方法参考国外文献编制中学生心血管疾病预防知识和行为调查问卷,采用整群抽样方法,对广东省佛山市某中学1 044名高中生进行调查。采用Epidata 3.01双录入数据,SPSS 21.0进行统计分析。结果问卷的Crobach’s a系数为0.702,因子载荷在0.401~0.747之间。心血管疾病预防知识得分平均值为5.23±2.74,自评健康教育必要性、性别是影响其水平的主要因素(P<0.05)。心血管疾病预防行为各项得分平均值为0.78±0.27,无吸烟与喝酒、体检行为均高于平均值,但'每周体育锻炼或中强度有氧运动2.5~5 h'明显低于平均分。性别、知识得分是影响行为的因素。高中生获得健康信息的途径是网络媒体,最期待的获取途径为学校健康教育。结论中学生心血管疾病预防知识和行为问卷具有较好的信效度,广东省佛山市某中学高中生心血管疾病预防知识水平偏低,行为相对较好,但需增强体育锻炼。学校应根据不同的影响因素开展针对性的健康教育。