老年食管癌患者人工气胸下微创手术相关心血管不良事件影响因素研究

目的:探讨老年食管癌患者人工气胸下微创手术相关心血管不良事件的影响因素。方法:回顾性分析我院2010年01月至2017年06月收治行人工气胸下微创手术老年食管癌患者共273例临床资料,其中出现手术相关血管不良事件共21例设为A组,未出现手术相关心血管不良事件共252例设为B组,采用单因素和多因素法评价患者手术相关心血管不良事件的影响因素。结果:273例患者中出现手术相关心血管不良事件共21例,发生率为7.69%。A组美国麻醉师协会(ASA)分级>III级、临床危险因素>3个、血流动力学波动幅度≥基础值30%、气道压>30 cmH_(2)O及中心静脉压(central venous pressure,CVP)>20 cmH_(2)O比例均显著高于B组(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,ASA>III级、临床危险因素>3个、血流动力学波动幅度≥基础值30%及CVP>20 cmH_(2)O均是患者手术相关心血管不良事件独立危险因素(P<0.05)。结论:老年食管癌患者人工气胸下微创手术相关心血管不良事件发生与ASA分级、临床危险因素、血流动力学波动幅度及CVP水平密切相关,可作为临床良好预警指标并加以应用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后主要心血管不良事件发生的影响因素及血清N末端脑钠肽前体、胱抑素-C、血小板淋巴细胞比值的预测价值研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后发生主要心血管不良事件(MACEs)的相关因素,并分析血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(CysC)、外周血血小板淋巴细胞比值(PLR)联合检测的预测价值。方法:选取30例STEMI PCI术后发生MACEs患者作为MACEs组,另选72例STEMI PCI术后未发生MACEs患者作为非MACEs组。利用单因素和Logistic回归分析因素,并分析血清NT-pro BNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值。结果:MACEs组与非MACEs组心功能Killip分级、有无心源性休克、有无高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高是STEMI患者PCI术后MACEs发生的危险因素(OR=10.135、3.404、3.114、2.452、2.489、2.779,均P<0.05)。血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的曲线下面积(AUC)值为0.912,高于血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR单独检测(0.757、0.751、0.690,均P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后发生MACEs与心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高有关,且血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值更高。

急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者PCI后不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者行PCI后6个月不良心血管事件发生的影响因素。方法选择2019年1月—2022年1月成都市第三人民医院心内科接诊的急性心肌梗死合并射血分数降低患者112例作为研究对象,所有患者均在医院心内科行PCI治疗,统计患者一般临床资料,随访6个月患者发生不良心血管事件的发生率以及患者预后情况,采用单因素分析联合多因素Logistic回归分析影响患者PCI后不良心血管事件发生的相关因素。结果纳入研究患者心血管不良事件发生主要包括动脉夹层、局部血肿、局部出血、假性动脉瘤、上肢肿痛以及感染,不良事件发生率为36.61%(41/112)。血管不良事件患者中普遍年龄较大,且有不良生活史(78.05%vs.40.85%)、术后抗凝药物使用不规范(68.29%vs.28.17%)、合并基础疾病(56.10%vs.26.76%)比例明显较高,且经多因素Logistic回归分析后上述因素均为不良心血管事件发生的影响因素。ROC分析结果发现,年龄(AUC=0.837)、抗凝药物使用不规范(AUC=0.701)、不良生活史(AUC=0.691)、合并基础疾病(AUC=0.647)对是否易发生不良心血管事件具有一定的预测价值(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者年龄、基础病史、不良生活史、凝血药物用药不规范均是影响PCI后不良心血管事件发生的影响因素,可作为判断不良心血管事件发生的重要参考。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析及列线图预测模型建立

[目的]分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件影响因素,并建立列线图预测模型。[方法]选取2021年2月—2023年1月在辽宁省金秋医院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例,依照术后院内不良心血管事件发生情况划分为发生组(n=33)和未发生组(n=183)。收集所有患者一般资料、实验室指标、影像学检查资料、术后用药资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析探究不良心血管事件独立危险因素,根据独立危险因素中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)构建列线图预测模型,绘制校准曲线对列线图模型进行验证,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析列线图模型的预测效能。[结果]发生组NLR、PLR、CAR、CHR水平及Gensini评分、血小板聚集率(PAR)明显较未发生组高,左心室射血分数(LVEF)明显较未发生组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Gensini评分、LVEF、PAR、NLR、PLR、CAR、CHR是老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05);根据独立危险因素构建预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件风险的列线图模型,模型校准曲线与理想模型较为接近,ROC曲线显示,列线图预测不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.914。[结论]NLR、PLR、CAR、CHR是影响老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型能有效预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的风险。

急性冠脉综合征患者不良心血管预后的影响因素

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者预后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法从医院2019年2月至2022年2月收治的急性冠脉综合征患者中选取200例,随访1 a,观察MACE的发生情况,并根据随访结果进行分组,收集并对比两组一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础合并症(高血压、糖尿病)、心血管病家族史]、临床指标(冠脉病变支数、植入支架数)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、实验室指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析冠脉病变支数、LVEF、CK-MB、cTnT预测ACS患者预后发生MACE的价值。采用多因素logistic回归分析明确ACS患者预后发生MACE的危险因素。结果随访1 a后,MACE组40例(20.00%),未发生MACE组160例(80.00%)。两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心血管病家族史、植入支架数对比,差异无统计学意义(P>0.05),发生MACE组冠脉病变支数1支占比高于未发生MACE组(P<0.05),LVEF低于未发生MACE组(P<0.05),CK-MB、cTnI高于对照组(P<0.05)。经ROC分析证实LVEF、CK-MB、cTnI均可预测ACS患者预后发生MACE,曲线下面积分别为0.763、0.960、0.914(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素。

多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

慢性心力衰竭患者短期心血管不良事件再发生的影响因素分析

目的 分析影响慢性心力衰竭患者发生短期心血管不良事件的相关因素,为临床预后判断和诊疗提供参考。方法 选取2020年07月-2023年06月治疗的128例慢性心力衰竭患者,随访1年根据其是否发生心血管不良事件分为对照组(未发生心血管不良事件,63例)和不良组(出现心血管不良事件,65例),整理各患者年龄、性别、体质指数(BMI)、高血糖、高血压患病情况、吸烟史以及心功能等级等基础资料,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等实验室指标水平,对以上资料进行单因素分析,筛选出两组有显著差异的危险因素,并通过二元logistic回归分析对慢性心力衰竭患者发生短期心血管不良事件的影响因素进行分析。结果 对基础资料和实验室相关指标进行单因素分析,两组入院时年龄、性别、BMI、高血糖、高血压患病情况、吸烟史以及心功能间无显著性差异(P>0.05),而不良组患者血清NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结合二元logistic回归分析,NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP血清水平升高是慢性心力衰竭患者短期内发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭的患者血清NT-proBNP、TNF-α和hs-CRP水平过高是其短期内心血管不良事件发生的危险因素,临床应重视对患者NT-proBNP和炎症状态的治疗和改善。

心力衰竭病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件发生的影响因素及列线图模型的构建

目的:分析心力衰竭(HF)病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素,建立并验证其列线图预测模型。方法:收集贵州中医药大学第一附属医院2021年8月—2022年10月接受心衰宁治疗的380例HF病人作为研究对象,依照7∶3的比例分为建模队列266例,验模队列114例,同时,根据病人治疗后是否发生MACE,将建模队列分为MACE组(93例)、非MACE组(173例)。比较建模队列MACE组、非MACE组病人一般资料、Q-T间期离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)、清蛋白(ALB);采用二元Logistic回归分析HF病人心衰宁治疗后MACE发生的影响因素,建立列线图预测模型并验证,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,决策曲线分析模型的有效性。结果:建模队列MACE组、非MACE组病人性别、年龄、体质指数、心功能分级、高血压、糖尿病、LVEDD、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组QTd、BNP水平高于非MACE组(P<0.05),而LVEF和LAD低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素(P<0.05)。建模队列建立列线图模型,列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.954,验模队列ROC曲线下面积为0.986。建模队列、验模队列所生成的列线图校准曲线斜率接近1,拟和度检验P>0.05,预测事件与实际事件的一致性较高。建模队列、验模队列预测模型的决策分析曲线证实了列线图预测模型的有效性。结论:QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素。本研究建立的列线图预测模型表现出良好的预测能力,预测事件与实际事件的一致性较高,可作为预防HF病人心衰宁治疗后MACE发生的预测模型。

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性分析成功行PCI的148例老年冠心病患者的临床资料,患者出院后随访12个月,记录MACE发生情况,收集患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、慢性疾病史、吸烟饮酒史、心功能分级、冠状动脉病变支数、相关生化指标),采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析法分析老年冠心病患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果148例老年冠心病患者经PCI治疗,术后发生18例MACE,发生率为12.16%,包括再发心绞痛9例、再发心肌梗死5例、心律失常3例、心力衰竭1例。将18例术后出现MACE的患者设为MACE组,其余患者设为无MACE组。单因素分析显示,MACE组和无MACE组的年龄、体质量指数、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、心功能分级、冠状动脉病变支数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析具有统计学意义的因素带入多因素回归分析显示,年龄[OR=3.831,95%CI=(1.054,6.376)]、高血压史[OR=5.392,95%CI=(2.031,8.581)]、糖尿病史[OR=7.404,95%CI=(2.273,12.692)]、高脂血症史[OR=1.883,95%CI=(1.065,2.275)]、吸烟史[OR=3.831,95%CI=(1.578,6.004)]、心功能分级[OR=5.109,95%CI=(2.003,8.284)]、冠状动脉病变支数[OR=1.505,95%CI=(1.016,3.003)]、总胆固醇[OR=2.175,95%CI=(1.177,3.236)]、甘油三酯[OR=2.010,95%CI=(1.141,3.389)]、高密度脂蛋白胆固醇[OR=1.674,95%CI=(1.034,2.473)]、空腹血糖[OR=1.881,95%CI=(1.202,3.003)]是PCI术后发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病采取PCI应警惕术后MACE,其危险因素主要为年龄≥70岁、存在慢性疾病史、存在吸烟史、高心功能分级、冠状动脉病变支数≥2支、高血脂及高血糖等,临床需积极治疗基础疾病以及改善心功能,做好血糖及血脂管理,有助于改善患者预后。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要不良心血管事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用DeLong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利钠肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、瓣膜轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.151~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的影响因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和灵敏度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

慢性心力衰竭患者临床特征及心血管不良事件的危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及心血管不良事件危险因素。方法选择2021年4月至2022年12月于太和县人民医院收治的135例慢性心衰患者进行研究,根据随访情况分为发生心血管不良事件组(n=41)和未发生心血管不良事件组(n=94)。收集患者临床资料,分析慢性心衰患者的临床特点,采用多因素Logistic回归模型分析慢性心衰发生心血管不良事件的危险因素。结果患者男女比率为61:74,NYHA心功能分级Ⅱ级32例,Ⅲ级71例,Ⅳ级32例。其中引起慢性心衰的病因主要为冠心病(45.93%,62/135)、高血压性心脏病(33.33%,45/135)、扩张型心肌病(12.59%,17/135),风湿性心脏病(2.22%,3/135)、肺源性心脏病(1.48%,2/135)、先天性心脏病(1.48%,2/135)及其他(2.96%,4/135)。随访发现,患者共发生心血管不良事件41例;单因素分析结果显示,两组患者在性别、体质指数(BMI)、高血压、心率、饮酒、心房颤动(房颤)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白及合并疾病方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组年龄、糖尿病、血脂异常、住院时间、吸烟等差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归结果显示,年龄、糖尿病、血脂异常、住院时间、吸烟均是慢性心衰患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性心衰患者的临床表现形式多样,应根据危险因素及时干预,以延缓疾病进展。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素分析

目的:分析血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素。方法:选取南昌市第一医院2020年1月—2022年8月收治的80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者资料,所有患者均接受甲状旁腺全切术治疗,比较术前、术后1个月、术后1年时的钙磷代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)]变化,根据术后1年内不良心血管事件发生情况分为良好组和异常组,比较两组临床资料,并对有差异性单因素进行logistic回归分析。结果:患者术前、术后1个月、术后1年的iPTH、Ca、P均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1个月、1年上述指标均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年内共22例患者出现心血管不良事件,发生率为27.50%;异常组年龄、透析龄均大于良好组,术前iPTH、Ca、P、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇均高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇为发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢功能明显改善,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是患者术后发生心血管不良事件的影响因素,临床应针对存在上述情况的患者定期监测,保证良好预后。

急性心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的风险因素分析及护理方案构建

目的:分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件发生的风险因素,并根据相关危险因素构建护理方案。方法:选取2021年1月—2022年10月郑州大学第一附属医院接受PCI治疗的123例急性心肌梗死患者为研究对象,根据术后1周内是否发生心血管不良事件将患者分为发生组(53例)和未发生组(70例),收集2组一般资料及临床资料,经单因素及Logistic多因素回归分析术后近期发生心血管不良事件的危险因素,以此为患者构建临床护理方案。结果:123例接受PCI治疗急性心肌梗死患者中,术后1周内心血管不良事件的发生率为43.09%(53/123)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥70岁、有吸烟史、合并糖尿病、高血压分级≥2级、术前肾小球滤过率(GFR)≤80 mL/min、贫血、淋巴细胞计数<4.0×10^(9)/L、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)<1.0,左心室射血分数(LVEF)≤50%、PCI术后无复流、发病至球囊扩张时间≥7 h均为患者术后近期发生心血管不良事件的危险因素。结论:高龄、不良生活习惯、原发病、肝肾功能损伤、手术操作均可导致急性心肌梗死PCI术后发生心血管不良事件,针对不同因素实施积极护理干预对改善患者预后有重要意义。

我院心血管内科老年患者潜在药物相互作用导致药物不良事件的影响因素分析

目的:为减少不利的药物相互作用(DDI)、避免药物不良事件(ADE)的发生提供参考。方法:选择2015年6月-2016年3月我院心血管内科年龄大于65岁的患者,研究其潜在的药物相互作用(PDDI)导致ADE的影响因素,通过多因素Logistic回归分析相关因素与PDDI导致ADE发生的关系。结果:共纳入328例患者,其中有PDDI的患者共257例,PDDI共计452例次(包括轻微的PDDI 247例次,一般的PDDI 149例次、严重的PDDI 56例次)。患者年龄、同时使用的药物数、肌酐清除率、肝功能(ChildPugh评分)与PDDI导致ADE的发生有关(P<0.01)。结论:对于PDDI引起的ADE,可以对患者年龄、同时使用的药物数、肌酐清除率、肝功能因素等进行风险评估,风险评估的高危患者应当提前干预,降低患者发生ADE的风险。

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策

目的探讨老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素及干预对策。方法回顾分析2016年12月至2017年12月在我院心内科接受治疗的老年心肌梗死合并心力衰竭患者138例作为研究对象,根据是否发生心血管不良事件分为对照组83例(未发生心血管不良事件)与观察组55例(发生心血管不良事件)。两组入院后查阅病例资料,记录并统计两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、CK、Hb、UA、BNP、SBP、DBP、Scr、TC、TG及LDL-C水平,对上述影响因素进行单因素及多因素logistic分析;针对心血管不良事件发生影响因素提出相应的干预对策。结果单因素结果表明,老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管不良事件发生因素与性别、糖尿病、吸烟、TC、TG、LDL-C水平无关,差异无统计学意义(P>0.05);老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管事件发生因素与年龄、高血压、高脂血症、CK、Hb、UA、BNP、SBP、DBP、Scr水平有关,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果表明,老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管事件发生因素与年龄、高血压、高血脂症、CK、Hb、UA、BNP及Scr水平有关。结论老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管患者不良事件发生率较高且影响因素较多,应根据危险因素制定有效的措施进行干预,降低其心血管不良事件发生率。

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术后主要不良心血管事件影响因素的Meta分析

[目的]系统评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,搜集关于CTO患者PCI术后MACE影响因素的队列研究,检索时限均为建库至2021年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入30项队列研究,包含25002名CTO患者。Meta分析结果显示:8个影响因素具有统计学意义,分别为年龄(RR=1.06,95%CI为1.01~1.10,P=0.01)、男性(RR=1.68,95%CI为1.17~2.42,P<0.01)、既往冠状动脉搭桥术(RR=1.50,95%CI为1.12~1.99,P<0.01)、糖尿病史(RR=1.51,95%CI为1.15~1.99,P<0.01)、肾功能不全(RR=2.91,95%CI为2.44~3.48,P<0.01)、支架内闭塞病变(RR=2.15,95%CI为1.08~4.31,P=0.03)、PCI成功(RR=0.52,95%CI为0.38~0.72,P<0.01)和最小管腔直径(RR=0.47,95%CI为0.31~0.70,P<0.01)。[结论]当前证据表明,年龄、男性、既往冠状动脉搭桥术、糖尿病史、肾功能不全、支架内闭塞病变是CTO患者PCI术后发生MACE的危险因素,而PCI成功和最小管腔直径是CTO患者PCI术后发生MACE的保护因素。

高危急性冠脉综合征患者PCI术后不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨高危急性冠脉综合征患者PCI术后不良心血管事件的影响因素,为预防或减少不良预后提供参考依据。方法选择115例确诊高危急性冠脉综合征并行PCI术的患者为研究对象,术后对患者随访1年,分析患者一般资料和临床资料与PCI术后不良心血管事件(MACE)的关系,并应用Logistic模型进行多因素回归分析。结果随访1年内MACE的发生率为27.83%,多因素Logistic回归分析显示吸烟史、高血压史、糖尿病史、病变支数为PCI术后MACE的独立危险因素,而左室射血分数和术后用药依从性则为保护因素。结论多种因素影响高危急性冠脉综合征患者术后MACE的发生,根据危险因素及时进行干预,可减少术后MACE的发生。

医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠心病患者危险因素及不良心血管事件的影响

目的研究医院-社区-家庭三位一体管理模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险因素及不良心血管事件的影响。方法选择2017年8月至2018年8月于阜阳市人民医院诊治的冠心病患者120例进行研究,随机分为观察组(n=62)和对照组(n=58),对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用医院-社区-家庭三位一体管理模式干预。比较两组干预后满意度、不良心血管事件发生情况及生活质量评分变化情况。结果干预后,两组患者满意率分别为95.16%、82.75%(P<0.05);干预后,观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组19.35%vs.39.66%(P<0.05);干预后,两组患者生活质量较干预前显著改善,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者应用医院-社区-家庭三位一体管理模式可改善患者危险因素达标情况及减少不良心血管事件发生,值得临床应用。

冠心病支架植入术后发生心血管事件的影响因素

目的探究冠心病支架植入不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法选取在本院收治的冠心病患者79例,均行经皮冠状动脉内支架植入术(PCI),纳入时间为2021年5月至2023年12月,根据患者PCI术后MACE的发生情况将其分为MACE组20例,未发生患者59例纳入非MACE组。收集两组患者临床资料及手术情况,采用多因素Logistics回归分析冠心病支架植入术后发生心血管事件的影响因素,并建立Logistic回归预测模型,用ROC曲线分析模型预测冠心病支架植入术后MACE发生的临床价值。结果MACE组患者中糖尿病、左室舒张功能减退患者占比及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉痉挛、多支血管PCI、支架内再狭窄、最大狭窄程度、支架内血栓形成、CTO病变、分叉病变、支架数量、支架长度比较差异无统计学意义(P>0.05),MACE组钙化病变患者明显高于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,糖尿病、hs-CRP、左室舒张功能减退、钙化病变均为冠心病支架植入术后MACE发生的影响因素(P<0.05)。预测模型公式为Logi(P)=4.173-1.616×糖尿病+0.706×hs-CRP+0.558×左室舒张功能减退+2.610×钙化病变,采用ROC曲线分析预测模型的预测价值,预测模型AUC为0.886(95%CI:0.806~0.967),敏感度为90.00%,特异度为83.10%。结论糖尿病、hs-CRP、左室舒张功能减退、钙化病变为影响冠心病支架植入术后不良心血管事件的主要因素,所建立的预测模型对于冠心病支架植入术后不良心血管事件的发生的评估有一定价值,可指导临床医生应采取相应的干预措施,以降低术后不良心血管事件的发生率,改善患者的预后。

辅酶Q10对乳腺癌患者化疗期间主要不良心血管事件的影响

目的探讨辅酶Q10(CoQ10)对乳腺癌患者化疗期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法根据化疗期间是否使用CoQ10将122例乳腺癌患者分为对照组(n=68,未使用CoQ10)和观察组(n=54,使用CoQ10),比较两组患者MACE发生情况。根据MACE发生情况将所有患者分为MACE组和非MACE组,比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归模型分析乳腺癌患者化疗期间发生MACE的影响因素。结果观察组患者MACE发生率为22.22%,低于对照组患者的44.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。122例患者中,发生MACE 42例,MACE发生率为34.43%。MACE组患者中年龄≥50岁、合并高血压、合并高血脂、化疗期间未使用CoQ10的比例均高于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、合并高血脂、化疗期间未使用CoQ10均是乳腺癌患者化疗期间发生MACE的危险因素(P<0.01)。结论乳腺癌患者化疗期间MACE发生率较高,CoQ10能够降低MACE发生率,MACE的发生与高血压、高血脂密切相关,应给予密切关注。