午休和夜间睡眠与心血管代谢性共病的关系

目的:探讨我国60岁及以上人群睡眠情况与心血管代谢性共病风险的关系。方法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年的数据,选取基线期无心血管代谢性共病且参与2015年随访的人群(年龄≥60岁)作为研究对象。采用多因素Logistic回归模型探讨睡眠情况(午休时间、午休长短、夜间睡眠时间、夜间睡眠长短、睡眠质量)与心血管代谢性共病风险的关联。根据高血压、血脂异常、糖尿病、抑郁、心脏病进行亚组分析,探讨午休长短与心血管代谢性共病发病的关系。结果:共纳入6829例研究对象。多因素Logistic回归分析结果显示,与不午休(0 min)相比,长午休(≥30 min)的心血管代谢性共病风险升高[OR=1.40,95%CI(1.08,1.82),P<0.05],尤其在高血压[OR=1.43,95%CI(1.03,1.98),P<0.05]、血脂异常[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.05]、非糖尿病[OR=1.37,95%CI(1.02,1.83),P<0.05]人群中;与夜间正常睡眠(7~9 h)相比,夜间长睡眠(>9 h)的心血管代谢性共病风险降低[OR=0.36,95%CI(0.14,0.90),P<0.05]。睡眠质量情况与心血管代谢性共病发病风险无关(P>0.05)。结论:在我国60岁及以上的人群中,长午休(≥30 min)会增加心血管代谢性共病的发病风险,夜间长睡眠(>9 h)可能会降低心血管代谢性共病的发病风险。

中国老年人心血管代谢性共病与认知功能的关系

目的:探讨中国老年人心血管代谢性共病与认知功能的关系。方法:纳入2014年和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)有随访记录的18009名65岁及以上老年人为研究对象,调查其基本信息,运用广义线性模型分析心血管代谢性疾病(包含高血压、糖尿病、心脏病和脑血管疾病)数量、组合与认知功能的关系。结果:老年人心血管代谢性共病患病率为19.67%。在控制年龄、性别等混杂因素后,与无心血管代谢性疾病老年人相比,有心血管代谢性共病老年人出现认知功能受损的风险更高[OR=1.18,95%CI(1.08,1.29)],且简易精神状态量表得分更高[β=1.52,95%CI(1.21,1.90)]。与无心血管代谢性疾病老年人相比,同时患高血压和糖尿病[OR=1.28,95%CI(1.06,1.54)],同时患高血压、心脏病和脑血管疾病[OR=1.33,95%CI(1.04,1.70)]的老年人出现认知功能受损的风险增加。结论:心血管代谢性共病老年人,尤其是共病模式包含高血压的老年人,出现认知功能受损的风险较高。

中老年人心血管代谢性共病患病率与影响因素的Meta分析

目的评估中老年人心血管代谢性共病的患病率及影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、CBM、PubMed、Cochrane library、Embase、Scopus数据库,检索心血管代谢性共病患病率相关的文献,检索时间从建库起至今,由2名研究者独立完成文献纳入、数据提取、质量评价,再通过Stata17.0软件进行分析。结果本研究最终纳入14篇文献,共计332932例参与者。Meta分析的结果显示,中老年人心血管代谢性共病的患病率为14.6%(95%CI 10.0~19.2),女性、老年人、城市、经济状况较好、超重或肥胖、抑郁人群发生心血管代谢性共病的风险更高。结论中老年人心血管代谢性共病患病率较高,应在高风险人群中做好预防和管理的工作,应为弱势群体倾斜社会资源,提高整体健康水平。

我国中老年人抑郁症状与心血管代谢性共病轨迹的相关性研究

目的了解中国45岁及以上人群抑郁症状与心血管代谢性共病(CMM)轨迹的相关性,为中老年人群CMM的预防控制和健康管理提供依据。方法基于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入2015年调查时非CMM的中老年人11182名作为研究对象,调查内容包括基本信息、慢性病患病情况和抑郁症状测量情况,CMM变化轨迹信息来自2018年数据。采用Stata 16.0软件进行t检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多分类logit模型分析。结果2015—2018年,11182名研究对象中,7736人(69.18%)心血管代谢性疾病(CMD)状态未发生变化,1686人(15.08%)从无CMD发展为1种CMD,645人(5.77%)从无CMD发展为CMM,1115人(9.97%)从1种CMD发展为CMM。多分类logit模型分析结果显示,与无抑郁症状人群相比,有抑郁症状的人从无心血管代谢性疾病(CMD)到1种CMD(OR=1.21,95%CI:1.08~1.36),从无CMD到CMM(OR=1.68,95%CI:1.41~2.01),从1种CMD到CMM(OR=1.74,95%CI:1.51~2.00)的风险均增加。在各年龄和性别组,以及居住在农村、低教育水平、非独居者中,有抑郁症状的中老年人发生CMM轨迹变化的风险均更高,均有统计学意义(P<0.05)。与没有抑郁症状者相比,有抑郁症状的独居者(OR=2.47,95%CI:1.70~3.60)比非独居者(OR=1.64,95%CI:1.41~1.90)发生CMM轨迹变化的风险效应值更高(交互作用P<0.05)。结论中国中老年人群中有抑郁症状者CMM发生轨迹变化的风险更高,应积极关注中老年人的心理健康状况,制定相应的干预措施,降低其对心血管代谢性疾病发生发展所造成的负担。

中国中老年人群4种血脂标志物与心血管代谢性共病进展的关联研究

目的分析中国≥45岁中老年人血脂标志物与心血管代谢性共病(CMM)进展的纵向关联,并探究血脂异常聚集程度及异常组合的效应差异。方法基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年的数据,采用logistic回归分析TC、LDL-C、HDL-C、TG(4种血脂标志物)、血脂异常聚集程度及组合与CMM进展、不同进展模式之间的关联性。采用限制性立方样条曲线探索4种血脂标志物水平与CMM进展之间的剂量-反应关系。结果在6522名研究对象中,共有590名(9.05%)在随访过程中发生了CMM进展。控制混杂因素后,4种血脂异常人群均更可能发生CMM进展(高TC:OR=1.33,95%CI:1.03~1.71;高LDL-C:OR=1.35,95%CI:1.05~1.75;低HDL-C:OR=1.45,95%CI:1.19~1.77;高TG:OR=1.50,95%CI:1.20~1.88)。LDL-C水平与CMM进展呈U形剂量-反应关系(非线性P=0.022)。血脂异常的聚集性与CMM进展有关,≥3种血脂异常人群的CMM进展可能性最高(OR=2.02,95%CI:1.33~3.06),各组合中,高TC+高LDL-C+低HDL-C的CMM进展可能性最高(OR=3.54,95%CI:1.40~8.67)。高TC和高LDL-C对无疾病到CMM进展有显著效应,低HDL-C与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发心血管疾病(CVD)、CVD患者继发糖尿病4种进展模式有显著关联,高TG与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发CVD 3种进展模式有显著关联。结论在中国中老年人群中,4种血脂异常均为CMM进展的独立危险因素,LDL-C水平与CMM进展呈U形曲线。血脂异常的聚集性与CMM进展有关。低HDL-C、高TG与多种心血管代谢性疾病进展模式均显著关联。

中国中老年人群抑郁症状变化模式与心血管代谢性共病的前瞻性关联

目的探讨中国中老年人群抑郁症状变化模式与心血管代谢性共病的相关性,为心血管代谢性共病的早期预防提供参考依据。方法本研究利用中国健康与养老追踪调查数据,纳入10027名研究对象。根据2011—2013年研究对象抑郁症状变化情况分为四组:持续无抑郁症状组、抑郁症状缓解组、新发抑郁症状组、持续抑郁症状组,随访至2018年。采用多因素logistic回归模型分析不同抑郁症状变化模式与心血管代谢性共病发生的关系。结果10027名研究对象,调整各种协变量后,与持续无抑郁症状组比较,新发抑郁症状组(OR=1.29,95%CI:1.02~1.66)和持续抑郁症状组(OR=1.61,95%CI:1.31~1.98)发生心血管代谢性共病的风险增加,而抑郁症缓解组发生心血管代谢性共病的风险无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.92~1.45)。结论新发和持续抑郁症会增加中老年人心血管代谢性共病的发生风险,而抑郁症缓解人群发生心血管代谢性共病的风险不会增加。

中国老年人心血管代谢性共病与握力和步速关系的队列研究

目的探索中国老年人心血管代谢性共病与握力和步速之间的关系。方法采用2011-2015年中国健康与退休追踪调查数据,纳入≥60岁的老年人进行分析。采用广义估计方程分析心血管代谢性共病与握力和步速之间的相关性。结果共纳入测量握力的研究对象6357名,测量步速的研究对象6250名。与未患心血管代谢疾病组相比,患有1种(β=-0.018,95%CI:-0.026~-0.010)、2种(β=-0.029,95%CI:-0.041~-0.018)、≥3种(β=-0.050,95%CI:-0.063~-0.037)心血管代谢性疾病的研究对象握力下降的风险增加。心血管代谢性疾病数量(1种:β=-0.052,95%CI:-0.326~0.222;2种:β=-0.083,95%CI:-0.506~0.340;≥3种:β=-0.186,95%CI:-0.730~0.358)与步速的关联无统计学意义。未患心血管代谢性疾病以及患有1种、2种、≥3种心血管代谢性疾病的研究对象步速预测值分别为1.98(95%CI:1.38~2.58)、1.93(95%CI:1.34~2.51)、1.89(95%CI:1.18~2.61)和1.79(95%CI:1.10~2.48)m/s,其下降幅度有临床意义。具有较高的握力降低、步速减慢风险的心血管性代谢性疾病组合大多包含糖尿病。结论心血管代谢性疾病数量和组合与握力降低和步速减慢的风险增加有关。握力和步速可推荐为评估心血管代谢性共病严重程度的测量指标。

中国老年人心血管代谢性共病的患病情况及影响因素研究

目的 了解中国老年人心血管代谢性共病(CMM)的患病情况及影响因素,为预防控制CMM提供科学依据。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用多阶段分层随机抽样方法选取中国28个省(自治区、直辖市)的7 864名60岁及以上的老年人进行问卷调查,调查内容包括个人基本信息、社会经济特征、健康状况与功能等。采用Stata 16.0软件进行t检验、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验和多因素logistic回归分析。结果 研究对象的平均年龄为(68.8±6.6)岁,其中CMM患者2 669名,患病率为33.94%,年龄标化患病率为33.96%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.03,95%CI:1.02~1.04)、女性(OR=1.41,95%CI:1.19~1.65)、小学及以下文化程度(OR=1.31,95%CI:1.15~1.48)、初中及以上文化程度(OR=1.66,95%CI:1.41~1.95)、居住在城镇(OR=1.41,95%CI:1.26~1.58)、西部地区(OR=1.18,95%CI:1.04~1.33)、家庭人均年收入高(OR=1.21,95%CI:1.02~1.44)、过去吸烟(OR=1.43,95%CI:1.21~1.70)、超重(OR=2.33,95%CI:2.07~2.61)、肥胖(OR=4.09,95%CI:3.47~4.80)、有抑郁症状(OR=1.21,95%CI:1.08~1.35)、健康自评差(OR=1.78,95%CI:1.68~1.89)的老年人CMM患病风险高,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 中国老年人CMM的患病率较高,需关注高龄、文化程度较高、居住在城镇和西部地区、家庭人均年收入高、过去吸烟、超重肥胖、有抑郁症状、健康自评差的老年人。

心血管代谢性共病危险因素的Meta分析

目的系统评价心血管代谢性共病(CMM)的危险因素,为制定CMM防治策略提供循证依据。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed和Cochrane Library等数据库,收集从建库至2023年3月20日发表的关于CMM危险因素的文献;采用RevMan 5.4软件和Stata16.0软件进行Meta分析;采用逐一剔除单个研究进行敏感性分析;采用Egger检验评估发表偏倚。结果初期检索获得494篇文献,最终纳入20篇,其中队列研究13篇,样本量约194万人;横断面研究7篇,样本量约1300万人。Meta分析结果显示,女性(OR=1.54,95%CI:1.40~1.71)、中年(OR=3.80,95%CI:3.33~4.34)、老年(OR=2.82,95%CI:1.48~5.37)、城市居住(OR=1.41,95%CI:1.27~1.57)、受教育程度较高(OR=2.01,95%CI:1.35~3.01)、经济水平较高(OR=1.21,95%CI:1.16~1.25)、超重(OR=1.92,95%CI:1.64~2.26)、肥胖(OR=3.01,95%CI:2.30~3.93)、中心性肥胖(OR=1.70,95%CI:1.12~2.56)、吸烟(OR=1.27,95%CI:1.07~1.51)、饮酒(OR=1.27,95%CI:1.01~1.59)、饮食不规律(OR=1.10,95%CI:1.02~1.18)、蔬菜水果摄入不足(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17)、夜间睡眠不足(OR=1.17,95%CI:1.08~1.27)和抑郁(OR=1.50,95%CI:1.33~1.69)是CMM的危险因素。中心性肥胖和饮酒的敏感性分析结果不稳健。Egger检验显示无明显发表偏倚。结论女性、中年、老年、城市居住、受教育程度较高、经济水平较高、超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、饮食不规律、蔬菜水果摄入不足、夜间睡眠不足和抑郁是CMM的危险因素。

中国老年心血管代谢性共病与抑郁症状的关系

目的探讨中国老年人心血管代谢性共病与抑郁症状的关系,为制定中国老年人抑郁的防制措施提供依据。方法基于2014年和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)数据,以2 971名65岁及以上的老年人为研究对象,调查心血管代谢性共病模式(包含脑血管疾病、心脏病和糖尿病)的现状,采用流行病学研究中心制定的抑郁量表(CES-D)评估抑郁症状。采用SAS 9.4进行χ^(2)检验,利用广义线性模型(Generalized Linear Models,GLM)分析心血管代谢性疾病数量、组合与抑郁症状的关系。结果调查对象的平均年龄为(80.3±8.0)岁,心血管代谢性共病的患病率为7.67%。与无心血管代谢性疾病者相比,有心血管代谢性共病者CES-D分值更高(β=1.47,95%CI:0.84~2.10)且出现抑郁症状的风险更高(OR=1.68,95%CI:1.23~2.28)。患有脑血管疾病和心脏病(OR=1.66,95%CI:1.11~2.48),脑血管疾病和糖尿病(OR=3.07,95%CI:1.34~7.04),脑血管疾病、心脏病和糖尿病(OR=2.89,95%CI:1.49~5.61)的患者出现抑郁症状的风险高于无心血管代谢性疾病者。结论心血管代谢性共病,尤其是包含脑血管疾病的共病模式,是中国老年人抑郁的重要相关因素。为心血管代谢性疾病患者制定个性化的治疗和防控措施,改善脑血管疾病的预后,将有助于减少老年人群抑郁症状的发生。

心血管代谢性共病与抑郁症的双向关联及对全科实践的意义

共病已成为我国当前医疗卫生服务体系的重大挑战,而心血管代谢性共病是全球范围内的主要共病模式之一。研究发现,心血管代谢性共病与抑郁症间存在复杂的双向关联机制,两者共存显著增加患者的疾病负担和不良结局风险。文章着重讨论其复杂性对全科实践的影响,以期为共病人群健康管理奠定基础。

2015-2017年内蒙古自治区35~75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病风险的关联研究

目的分析内蒙古自治区(内蒙古)35~75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病的关联。方法选择2015年9月至2017年6月“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中内蒙古招募的35~75岁居民为研究对象。采用SPSS 25.0和GraphPad Prism 5软件进行统计分析,采用统计描述、χ2检验和logistic回归分析中心型肥胖对心血管代谢性疾病(高血压、糖尿病、血脂异常)和共病的影响。结果内蒙古35~75岁居民中心型肥胖率为66.50%[95%置信区间:66.20%~66.70%],年龄、性别标化率为64.60%。同一个体患有0、1、2和3种心血管代谢性疾病的构成比分别为28.80%、40.50%、23.80%和6.90%。logistic回归分析结果显示,轻度中心型肥胖和重度中心型肥胖者高血压、糖尿病、血脂异常、共病的患病风险分别是非中心型肥胖者的1.873和3.093倍、1.876和2.764倍、2.227和3.412倍、2.526和4.419倍(均P<0.001)。结论中心型肥胖是内蒙古严重的健康问题,是心血管代谢性疾病和共病的危险因素,可进一步加剧心血管疾病负担。因此,应加强中心型肥胖的早期筛查和干预。

生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病的关联性研究

目的 探究生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联,为进一步完善针对生命早期的营养政策提供科学依据。方法 数据来源于2016—2020年在上海市长宁区和宝山区开展的心血管病高危人群早期筛查与综合干预子项目,招募29 535名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。生命早期饥荒暴露的判定依据出生日期,将研究对象分为无暴露组(1962—1984年出生)、宫内暴露组(1959—1961年出生)、儿童期暴露组(1948—1958年出生)和青少年期暴露组(1941—1947年出生)。采用R 4.1.2软件进行多因素logistic回归分析生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联。结果 29 535名研究对象中,无暴露组9 348人,宫内暴露组2 319人,儿童期暴露组14 565人,青少年期暴露组3 303人。多因素logistic回归分析结果显示,相较于无暴露组,3个暴露组人群糖尿病、卒中和心血管代谢性疾病的患病风险均显著升高,宫内暴露组、儿童期暴露组冠心病患病风险显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。以无暴露组为参照,宫内暴露组(OR=2.30,95%CI:1.27~4.18)、儿童期暴露组(OR=3.39,95%CI:1.88~6.26)、青少年期暴露组(OR=4.95,95%CI:2.28~10.95)心血管代谢性共病的患病风险更高(P<0.05)。结论 生命早期饥荒暴露会增加成年后心血管代谢性疾病和共病的患病风险。因此,改善生命早期的营养健康状况,可以降低个体成年后心血管代谢性疾病的发病风险。