午休和夜间睡眠与心血管代谢性共病的关系

目的:探讨我国60岁及以上人群睡眠情况与心血管代谢性共病风险的关系。方法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年的数据,选取基线期无心血管代谢性共病且参与2015年随访的人群(年龄≥60岁)作为研究对象。采用多因素Logistic回归模型探讨睡眠情况(午休时间、午休长短、夜间睡眠时间、夜间睡眠长短、睡眠质量)与心血管代谢性共病风险的关联。根据高血压、血脂异常、糖尿病、抑郁、心脏病进行亚组分析,探讨午休长短与心血管代谢性共病发病的关系。结果:共纳入6829例研究对象。多因素Logistic回归分析结果显示,与不午休(0 min)相比,长午休(≥30 min)的心血管代谢性共病风险升高[OR=1.40,95%CI(1.08,1.82),P<0.05],尤其在高血压[OR=1.43,95%CI(1.03,1.98),P<0.05]、血脂异常[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.05]、非糖尿病[OR=1.37,95%CI(1.02,1.83),P<0.05]人群中;与夜间正常睡眠(7~9 h)相比,夜间长睡眠(>9 h)的心血管代谢性共病风险降低[OR=0.36,95%CI(0.14,0.90),P<0.05]。睡眠质量情况与心血管代谢性共病发病风险无关(P>0.05)。结论:在我国60岁及以上的人群中,长午休(≥30 min)会增加心血管代谢性共病的发病风险,夜间长睡眠(>9 h)可能会降低心血管代谢性共病的发病风险。

中国老年居民心血管相关疾病共病现状及影响因素研究

目的分析我国老年居民心血管相关疾病的共病现状及影响因素,为促进公共卫生政策和资源合理分配提供科学依据。方法将2018年中国慢性病及危险因素监测调查中66510例≥60岁老年人作为研究对象。对样本进行复杂加权后,分析我国老年人心血管相关疾病患病率及共病现状;采用多因素Logistic回归探讨共病影响因素。结果我国老年居民单病种患病率前三的分别为高血压、血脂异常、糖尿病,患病率分别为58.95%、42.16%、25.29%;56.03%的老年人同时患有多种心血管相关慢性病;冠心病、肥胖、卒中、高尿酸血症患者多合并3种以上其他慢性病(合并率分别为45.23%、43.59%、41.86%、41.06%);女性高尿酸血症患者合并多种慢性病比例高于男性。多因素Logistic回归分析发现:年龄增长、城市、身体活动不足的老年人共患心血管相关慢性病的可能性更大(P<0.05),文化程度和家庭年收入对男性共患影响较大,睡眠和红肉摄入对女性影响较大。结论我国老年人心血管相关疾病共患率较高,且具有多种危险因素,需要及时开展综合干预、多病共管,以促进老年居民健康。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在老年2型糖尿病合并常见心血管疾病中的应用进展

老年2型糖尿病(T2DM)患者常有多病共存现象,而合并心血管疾病(CVD)最为常见,是其致残、致死的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,其心血管保护作用受到广泛关注,在老年T2DM与CVD共病的治疗上展现出良好的前景。本文就SGLT2i在T2DM合并心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等常见CVD中的应用研究进展作一综述。

老年综合评估在老年心血管疾病诊治中的应用

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者中60%~70%合并其他多种慢性疾病,约超过三分之二的人还患有非心血管疾病合并症[1]。

“心脑共病”在心血管外科中的综合治疗策略

心血管病和神经系统疾病共病(即“心脑共病”)在心血管外科领域日益受到重视。“心脑同治”策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为“心脑共病”的同期治疗提供了新的视角。本文聚焦心血管外科领域常见病及其围手术期神经系统并发症,阐述“心脑同治”策略,以为临床医师提供更科学、有效的治疗指导。

中国老年人心血管代谢性共病与认知功能的关系

目的:探讨中国老年人心血管代谢性共病与认知功能的关系。方法:纳入2014年和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)有随访记录的18009名65岁及以上老年人为研究对象,调查其基本信息,运用广义线性模型分析心血管代谢性疾病(包含高血压、糖尿病、心脏病和脑血管疾病)数量、组合与认知功能的关系。结果:老年人心血管代谢性共病患病率为19.67%。在控制年龄、性别等混杂因素后,与无心血管代谢性疾病老年人相比,有心血管代谢性共病老年人出现认知功能受损的风险更高[OR=1.18,95%CI(1.08,1.29)],且简易精神状态量表得分更高[β=1.52,95%CI(1.21,1.90)]。与无心血管代谢性疾病老年人相比,同时患高血压和糖尿病[OR=1.28,95%CI(1.06,1.54)],同时患高血压、心脏病和脑血管疾病[OR=1.33,95%CI(1.04,1.70)]的老年人出现认知功能受损的风险增加。结论:心血管代谢性共病老年人,尤其是共病模式包含高血压的老年人,出现认知功能受损的风险较高。

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和心血管疾病都具有患病率高、疾病负担重的特点,现在已有大量研究表明两者存在相互影响。目前临床上对慢阻肺合并心血管疾病普遍认识不足,导致合并症的处理在疾病的诊治过程中易被忽略。肺功能检查在二者合并或鉴别诊断中都具有重要的临床应用价值,可为病情进展和预后情况等提供重要依据。本文旨在帮助提高临床医务人员对慢阻肺合并心血管疾病的认识,同时利用肺功能检查识别和恰当处理慢阻肺,提高疾病的综合诊治水平。

中西医对失眠与心血管疾病共病的研究进展

失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,是睡眠障碍中最常见的一种。近年来,失眠的发病率日益升高,其与心血管疾病的关系也受到了广泛关注。多项研究表明,心血管疾病与失眠的共病率高,失眠对心血管疾病有重要影响,可通过自主神经系统、下丘脑一垂体一肾上腺素轴及释放炎性因子等对心血管系统产生作用,从而增加心血管疾病的发生风险或使原发病病情加重。文章探讨失眠影响心血管疾病的具体机制,失眠与高血压、冠心病、心力衰竭等常见心血管疾病的关系,以及心血管疾病合并失眠的诊断与治疗,以期引起更多临床工作者对失眠的重视,从而更好地指导临床。

中老年人心血管代谢性共病患病率与影响因素的Meta分析

目的评估中老年人心血管代谢性共病的患病率及影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、CBM、PubMed、Cochrane library、Embase、Scopus数据库,检索心血管代谢性共病患病率相关的文献,检索时间从建库起至今,由2名研究者独立完成文献纳入、数据提取、质量评价,再通过Stata17.0软件进行分析。结果本研究最终纳入14篇文献,共计332932例参与者。Meta分析的结果显示,中老年人心血管代谢性共病的患病率为14.6%(95%CI 10.0~19.2),女性、老年人、城市、经济状况较好、超重或肥胖、抑郁人群发生心血管代谢性共病的风险更高。结论中老年人心血管代谢性共病患病率较高,应在高风险人群中做好预防和管理的工作,应为弱势群体倾斜社会资源,提高整体健康水平。

老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的影响因素分析

目的探讨影响老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的影响因素。方法选择167例老年心血管疾病患者作为研究对象,按改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)结果进行分组,其中<20分组65例,20~50分组58例,>50分组44例。收集并整理所有患者的相关资料,选择欧洲五维健康量表(EQ-5D)、中文版36条简明健康状况调查表(SF-36)对其生活质量进行评价,将有差异的资料代入线性回归方程计算,分析影响不同MCIRS-G得分患者生活质量的因素。结果不同MCIRS-G得分组患者在性别、年龄、病程、文化程度、吸烟、饮酒方面比较无显著差异(P>0.05),但在心肌梗死、心绞痛、EQ-5D得分、SF-36得分、住院时间、医疗费用方面比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。不同SF-36得分患者、不同EQ-5D得分患者在心肌梗死、心绞痛、MCIRS-G得分、住院时间、医疗费用方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。将上述有显著差异的资料代入线性回归方程计算,发现心肌梗死、心绞痛、MCIRS-G得分、住院时间、医疗费用均是影响SF-36得分、EQ-5D得分的因素。结论影响老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的因素较多,临床应重点关注并提供完善的治疗与护理方案,以改善患者预后。

基于CiteSpace的心血管共病患者护理研究的可视化分析

目的:分析心血管共病患者护理研究的现状、热点和前沿趋势。方法:以Web of Science数据库为来源,收集建库至2023年1月1日的心血管共病患者护理研究的相关文献,采用CiteSpace软件绘制国家、机构、作者合作网络和关键词共现图,分析心血管共病患者护理研究现状、热点及前沿。结果:共纳入文献1 044篇,发文量呈持续增长趋势。发文量最多的国家是美国。发文机构以卡罗林斯卡学院和多伦多大学为主。从事心血管共病患者护理研究的作者较多,但分布较分散,合作较为薄弱。心血管共病患者护理研究的热点是共病管理、心血管代谢性共病、双心医学等。未来的研究趋势是心血管共病患者的循证护理研究。结论:目前该领域已进入稳定发展阶段,研究团队及机构应继续加强交流合作,促进心血管共病患者护理研究的持续发展。

踔厉奋发笃行不怠 团结奋进勇攀高峰--西安交通大学第二附属医院心血管代谢性疾病防治研究团队

随着肥胖相关代谢性疾病,如非酒精性脂肪肝病、2型糖尿病、血脂异常等成为心血管疾病的重要危险因素,心血管疾病发病率与死亡率常年居高不下甚至正不断增加。心血管与代谢性疾病已成为新的研究热点,也是心血管疾病临床管理所面临的重要挑战和难题!近年来,王聪霞教授所带领的课题团队,在前期动脉粥样硬化性疾病研究基础上,针对临床中日益普遍的心血管代谢性疾病的防治展开进一步研究,发掘出系列新的治疗药物和作用靶点,研究取得了长足的进展。

基于“君火不煦脾土”理论探究心血管疾病与非酒精性脂肪肝共病的发病机制

随着人民生活水平的提升与生活节奏的加快,心血管代谢性疾病的发病率逐年升高。其中,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)共病的占比居高不下,严重威胁人类健康。中医药整体观和辨证论治的特点,使其在探究共病共性方面展现出了独特优势。本文以“君火不煦脾土”立论,探究CVD与NAFLD共病的形成机制,认为心火温煦之力不足,脾土失温,难化水饮,痰瘀中困是其主要病机。通过整合“君火不煦”“脾土失温”的现代科学研究进展,挖掘“君火不煦脾土”理论指导下CVD与NAFLD的共病发病机制,并总结了补火助阳法治疗NAFLD的相关报道。从“君火不煦脾土”病机以及温通心阳治法的角度,为CVD与NAFLD共病的防治提供依据。

老年人肌少症与心血管疾病共病研究进展

随着人口老龄化到来,衰老相关性疾病已成为困扰各国政府的一个难题。心血管疾病作为代表性疾病,发病率逐年攀升。运动是心血管疾病防治的重要手段。老年人群运动能力及运动量的减低与心血管事件发生存在相关性。肌少症是一种以肌肉含量减少和(或)功能减退为表现的疾病,其与心血管疾病之间关系紧密。本文拟总结近年肌少症与心血管疾病的研究,从疾病的病理生理、相互作用、潜在机制、临床表现及诊断标准、治疗等多层面进行介绍,使上述疾病得到更为深入的理解。

系统性红斑狼疮的共病及其共存心血管相关疾病危险因素的初步分析

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者共病的临床分布特征及共存心血管相关疾病的危险因素,为我国SLE患者共存心血管相关疾病的防治管理提供参考。方法:选取2016年1至2016年12月在中国人民解放军白求恩国际和平医院风湿免疫科住院确诊的SLE患者94例,记录患者的一般资料、实验室检查结果及其共存慢性疾病的共病信息等,统计SLE患者共病分布情况,Logistic回归分析SLE共存心血管相关疾病的危险因素。结果:94例SLE患者中88例(93.62%)存在共病现象,涉及47种慢性疾病,共病患病率较高者包括高脂血症(35例,37.23%)、高血压(32例,34.04%)、冠心病(17例,18.09%)等。Logistic回归分析显示:高疾病活动度是SLE患者共存高脂血症的相对危险因素(OR=1.076,P<0.05);高龄是共存高血压的相对危险因素(OR=1.081,P<0.01)、低水平球蛋白为其相对保护因素(OR=0.920,P<0.05);高水平高密度脂蛋白及高抗凝血酶-Ⅲ活性是共存冠心病的相对危险因素(OR=4.324、1.036,P<0.05)。结论:SLE患者共病患病率高,涉及以心血管相关疾病为主的多种慢性病,其危险因素主要与SLE疾病活动度及其免疫异常有关。

社区重症精神疾病患者共病心血管疾病的现状及危险因素

目的:探讨社区重症精神疾病(SMI)患者共病心血管疾病的现状及其危险因素。方法:随机抽取北京市朝阳区内的4个社区,采集已建档立卡的SMI患者一般人口学资料,采用自制心血管疾病调查问卷调查心血管疾病如高血压、冠心病、心律失常和心绞痛等患病情况。结果:481例SMI患者入组,其中122例(25.4%)共病心血管疾病,其中22.0%共病高血压,1.7%共病心绞痛,1.5%共病心肌梗死,共病心肌炎和心肌病各0.4%,具有诊断意义的心电图异常(包括QTc延长)为9.1%;多因素Logistic回归分析显示,血脂异常(OR=6.387)、吸烟史(OR=2.723)、服用≥2种抗精神病药(OR=2.160)、BMI高(OR=1.137)、年龄大(OR=1.026)是社区SMI患者共病心血管疾病的独立危险因素。结论:社区SMI患者共患心血管疾病高;其高血脂、吸烟、服用≥2种抗精神药、肥胖及年龄大是共病心血管疾病的危险因素。

心血管疾病老年共病患者出院准备服务的应用效果

目的探究出院准备服务在心血管疾病老年共病患者中的应用效果。方法采用本中心老年医学病区的97例心血管疾病老年共病患者作为研究对象,通过便利采样的方式分为观察组(48例)及对照组(49例),比较两组中心血管疾病老年共病患者出院准备度、出院指导质量、自我管理能力、并发症发生率及非计划再入院率等各项评价指标。结果与对照组相比,采用出院准备服务的观察组的出院准备度量表中个人状态、适应能力和预期性支持3个维度均显著升高(P<0.05);出院指导质量量表中患者需要的内容、获得的内容、指导技巧及效果3个维度均升高(P<0.05);观察组的自我管理能力评价量表中患者健康的生活方式、遵医嘱用药以及定期复查依从性3个维度均较对照组升高(P<0.05),患者相关并发症发生率及非计划再入院率较对照组下降(P<0.05)。结论实施出院准备服务能显著提升心血管疾病老年共病患者出院准备度及自我管理能力、护士出院指导质量,并有效降低患者出院后并发症发生率及非计划再入院率,具有良好的应用前景。

河北省社区心血管疾病老人伴发抑郁症状及相关因素现况调查

目的:了解社区患有心血管疾病的老人共病抑郁的情况,初步分析共病相关因素。方法:选取河北省4市区60岁以上社区老年人3176例,采集一般人口学资料,调查心血管疾病如高血压病、高脂血症、冠心病、心律失常和心绞痛的患病情况,采用流调用抑郁自评量表(CES-D)评估抑郁症状,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、日常生活能力量表(ADL)评定睡眠状况及日常生活能力。结果:参与调查的3176例老人中,1889例患有心血管疾病,179例(9.5%)共病抑郁。高血压病伴发抑郁的有137例(9.6%),高血脂症伴发抑郁的有69例(9.3%),冠心病伴发抑郁的有72例(12.8%),心绞痛伴发抑郁的有48例(17.3%),心律失常伴发抑郁的有36例(12.1%)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.62)、日常生活能力差(OR=4.88)、睡眠障碍史(OR=3.92)、体检不规律(OR=1.20)都会增加共病的发生。参加社会和娱乐活动(OR=0.65)的老人共病率低。结论:心血管疾病共病抑郁的发生可能与女性、日常生活能力差、睡眠障碍史、体检不规律有关。

精神分裂症共病心血管疾病患者的认知功能特征及影响因素分析

目的 探究精神分裂症共病心血管疾病患者的认知功能特征及其相关影响因素。方法 选择2021年12月至2022年6月期间在山东省戴庄医院住院治疗的精神分裂症稳定期患者200例,根据其是否合并心血管疾病分为共病组和无共病组,应用重复性神经心理测查系统测评认知功能损害程度,比较两组患者的认知功能差异。同时自编一般社会人口学调查表及相关辅助检查记录单,收集患者的一般资料、烟酒史、精神分裂症患病情况以及血脂四项、血压等信息,通过Logistic回归分析影响精神分裂症共病心血管疾病患者认知功能的相关因素。结果 在认知功能RBANS评分方面,共病组患者的延时记忆、言语功能、即刻记忆以及总评分明显低于无共病组(P<0.05),其余认知功能评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。共病组的BMI值、文化程度初中及以下、吸烟占比、精神分裂症病程、胆固醇、甘油三酯、收缩压水平显著高于无共病组(P<0.05)。经Spearman相关系数分析显示,延时记忆评分与精神分裂症病程、甘油三酯、胆固醇水平呈负相关(P<0.05),言语功能评分与收缩压呈负相关(P<0.05),即刻记忆评分与文化程度、精神分裂症病程呈负相关(P<0.05),RBANS总评分与文化程度、病程、胆固醇、甘油三酯、收缩压水平呈负相关(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、精神分裂症病程、总胆固醇、甘油三酯、收缩压水平是认知功能RBANS总评分的主要影响因素。结论 心血管疾病影响精神分裂症的部分认知功能,文化程度、高血压、血脂异常可能是精神分裂症患者认知功能受损的影响因素。

专家视点：心血管疾病疗效不佳，警惕抑郁症共病

世界卫生组织（WHO）的健康调查报告显示，慢性疾病如心绞痛、关节炎、哮喘、糖尿病等，常共病抑郁症。抑郁症可影响慢性疾病的预后，其对健康的影响甚至超过慢性疾病本身。2014年，我国学者对住院冠心病患者共病抑郁症的流行情况进行荟萃分析，结果显示在我国住院患者中，共病率为51％。