心血管危重症患者IABP术中引入床旁超声的效果及对并发症、血管活性恢复的影响

目的 探讨心血管危重症患者主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)中引入床旁超声的效果及并发症、血管活性恢复的影响。方法 选取我院的100例老年心血管危重症IABP术患者,依据有无应用超声引导将其分入试验组和对照组,每组各50例,对照组患者未应用超声引导而采用传统盲法植入,试验组患者通过床旁血管超声引导下植入,对两组患者一次性穿刺成功率、计划外提前终止IABP、再次调整球囊位置占比以及心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、血管活性[肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,ANGⅡ)]、血流动力学[肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)]水平改善情况以及并发症(IABP相关血小板减少、多重耐药菌感染、出血)发生率进行对比分析。结果 试验组计划外提前终止IABP、再次调整球囊位置占比以及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD等心功能和PRA、ALD、ANGⅡ等血管活性指标以及MPAP、PAWP等血流动力学指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组各项指标均显著改善,且试验组LVEF、LVEDD、LVESD、PRA、ALD、ANGⅡ、MPAP、PAWP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症超声在老年心血管危重症患者IABP术后具有重要的应用价值,有利于保障手术的成功率,并促进患者心功能、血流动力学改善以及血管活性恢复。

1例心血管危重症患者动脉置管冲洗用肝素诱发HIT可能的识别与分析

目的:探讨心血管危重症患者血小板减少的相关药物因素及风险管理。方法:临床药师对1例心血管危重症患者用药情况进行梳理,基于已知药品不良反应类型、血小板计数变化趋势及时间关联性,并结合文献检索,综合分析和鉴别可能引起血小板减少的药物。结果:患者出现的血小板减少与动脉置管冲洗用肝素之间相关性最大。结论:针对动脉置管的心血管危重症患者需警惕冲洗用肝素诱发HIT的可能性,应加强用药风险管理。

“互联网+”远程实时心电监测用于心血管危重症患者院前救护

目的探讨远程实时心电监测管理在心血管危重症患者院前救护中的应用效果。方法将2016年1~12月院前转运至我院心血管内科收住住院的240例危重症患者按转运时间分为两组,每组各120例。对照组院前转运时采用常规心电监护仪监测患者病情变化,观察组院前转运时给予"互联网+"远程实时心电监测病情变化,比较两组院前救护阶段抢救时间和院前抢救成功率。结果观察组患者抢救成功率显著高于对照组,而抢救时间较对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论 "互联网+"远程实时心电监测管理有助于提高心血管危重症患者抢救成功率,缩短抢救时间,节约医疗卫生资源,可常规将"互联网+"远程心电监测管理应用到心血管危重症患者院前救护工作。

军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查

目的调查军队三级甲等医院心血管危重症专科护士的工作压力源和压力水平,并探讨降低其压力的对策。方法便利抽样选取2012年3月北京市3所军队三级甲等医院5个心血管危重症监护室95名临床一线的护士为调查对象,采用中国护士工作压力源量表问卷对其压力源和压力水平进行调查。结果心血管危重症专科护士平均压力水平为(2.65±0.43)分,处于高压力水平;在工作量及时间分配问题上压力水平最高。压力源得分最高的前5项依次为工作量大、非护理性工作多、工资及福利待遇低、经常倒班、患者病情重。不同职称护士间压力水平差异无统计学意义(P>0.05),本科及以上学历护士在护理专业及工作环境及资源方面压力水平明显高于大专学历护士(均P<0.05),军人护士在管理及人际关系方面的压力水平高于非军人护士(P<0.05)。结论心血管危重症专科护士工作压力处于较高水平,不同学历、人事关系的护士之间存在差异。建议医院管理层关注护士压力问题,采取合理配备人力资源、提高福利待遇、促进护士职业发展等措施,减轻护士工作压力,提高护士整体素质。

连续肾脏替代治疗在心血管危重症患者中的应用研究进展

连续肾脏替代治疗(CRRT)已经由传统仅针对肾脏替代治疗的适应证扩大到脏器支持治疗,CRRT在心血管危重症患者的应用逐渐增多,在容量精准调整、纠正内环境紊乱、电解质失衡及改善血流动力学等诸多方面发挥重要的治疗作用。本文以最新研究结果为基础,将CRRT在心血管危重症患者的临床应用研究进展做一综述。

人文关怀在心血管危重症患者及家属中的应用研究进展

临床工作中的人文关怀就是医护人员应用自己的专业和技能帮助患者恢复和保持健康的一种过程,要以患者及家属为中心,不仅要提供给患者医疗方面的救治,还需要满足患者及家属精神及心理层面的需求。心血管疾病是临床常见病、

心血管危重症监护室院内感染的危险因素Logistic回归分析

目的探讨心血管危重症监护室(CCU)院内感染的危险因素,以便为CCU院内感染的预防提供理论依据。方法对2009年1月～2012年6月在CCU住院的并发生院内感染的210例患者为病例组,选择同期在CCU住院未发生院内感染的420例患者为对照组,采用多因素Logistic回归分析分析相关危险因素。结果气管切开、深静脉置管、尿道插管、机械通气时间过长是CCU院内感染的危险因素。结论在患者病情允许的情况下,临床工作中应尽量避免不必要的有创性操作,缩短患者在CCU停留的时间,以便减少院内感染的发生。

主动脉内球囊反搏术在心血管危重症患者的临床运用价值

探讨主动脉球囊反搏术(IABP)在心血管危重症(急性心肌梗死合并心源性休克、休克前期、低血压状态、大面积心肌梗死、左主干病变)患者中的疗效。方法:回顾性研究本院2017年7月至2020年12月行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)的100例患者临床资料,根据术中是否辅助应用IABP将患者分为PCI组(A组,52例)及PCI+IABP组(B组,48例),比较两组治疗后平均动脉压、心率、尿量、射血分数、不良心血管事件发生情况。分析IABP对心血管危重症患者的临床治疗效果。结果 应用IABP组术后可取得较高的平均动脉压(P<0.05)心率下降,尿量增加,血流动力学指标较单纯PCI组改善(P<0.05),术后10天射血分数较单纯PCI组增高(P<0.05),住院期间心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用IABP可以改善心血管危重症患者的血流动力学,改善幸存者的心脏功能及生活质量,但不能降低院内心源性病死率。

主动脉球囊反搏在心血管危重症中的治疗效果

目的考察主动脉球囊反搏在心血管危重症中的临床治疗效果。方法回顾性分析92例心血管危重症病人治疗临床资料,依据是否使用主动脉球囊反搏辅助治疗将病人分为观察组(41例)和对照组(51例)。比较两组治疗前后血流动力学指标、心功能指标和心血管事件发生率。结果观察组治疗后收缩压和血氧饱和度显著高于对照组,心率显著低于对照组(P<0.05)。观察组左室射血分数(42.5±8.4)%,显著高于对照组(39.6±11.6)%,NT-pro BNP低于对照组[(8.7±1.0)μg/mL vs(11.8±2.5)μg/mL,P<0.05]。心源性休克例数显著低于对照组。结论主动脉球囊反搏在心血管危重症中的临床应用效果良好。

广泛性焦虑量表在心血管危重症患者焦虑情绪筛查中的应用

目的:探讨中文版广泛性焦虑量表(the generalized anxiety disorder 7-item scale,GAD-7)在心血管危重症患者中筛查焦虑情绪的信度和效度,并确定其最佳筛查临界值。方法:选取2018年9月—2019年1月入住南通大学附属医院心脏病监护病房的121例患者为研究对象,采用中文版GAD-7及焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)对患者进行测定,以信度分析、探索性因子分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估GAD-7的信效度。结果:GAD-7量表内部一致性Cronbach's a系数为0.912,各条目与量表总分的相关系数为0.712~0.839(P<0.01);验证性因子分析显示该量表为一因子结构,解释方差65.82%;GAD-7分界值为8分时,灵敏度和特异度最佳划界分为90.0%、84.7%,GAD-7的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.952(SE=0.024,95%CI:0.906~0.998)。结论:GAD-7用于评估心血管危重症患者焦虑情绪有良好的信度和效度,可在心血管危重症患者中推广应用。

提高老年心血管危重症患者院内转运过程安全性的品质管理圈研究

目的建立和优化针对院内老年心血管危重症患者转运安全性的品管圈。方法成立品管圈团队,制定转运流程和安全性指标,通过比较和分析2013年1月院内转运流程正式建立前和建立后的转运安全性数据,提出提高转运安全性的策略。结果氧饱和度降低>5%、收缩压下降>10 mm Hg及转运成功的患者比例较建立流程前无明显差别(分别为11.7%vs9.1%,P>0.05;14.9%vs 10.3%,P>0.05;94.7%vs 97.7%,P>0.05),但前二者呈减低趋势,达到或接近安全性指标,而后者呈增加趋势。呼气末正压通气(PEEP)使用率、监护设备使用率、转运前风险评估率则达到100%,较建立流程前明显提高(P<0.01)。设备故障次数、转运时间>20 min的患者比例均明显降低(分别为10.6%vs 4.0%,P<0.05和18.1%vs 3.4%,P<0.01)。结论品管圈能够有效地提高老年心血管危重症患者院内转运的安全性,便于标准化。

基层医院独立应用体外膜肺氧合技术救治心血管危重症患者3例分析

目的分析县级基层医院独立应用体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗心血管危重症患者过程中存在的问题和应对策略。方法分析天台县人民医院从2018年12月至2019年12月独立应用ECMO救治的3例心血管危重症患者的临床资料及处理经过,收集ECMO启动时间、置管时间、运行时间、并发症、结局等数据进行对比。结果早期病例启动时间、置管时间、运行时间均较长,经培训和流程改进后时间明显缩短。有1例患者发生腹膜后血肿,经处理好转。2例患者好转出院,1例患者好转后转上级医院行手术治疗。结论县级基层医院独立应用ECMO技术对救治心血管危重症患者有重大意义,有利于提高基层心血管危重症的抢救能力,并具有较高的可行性。

IABP对老年心血管危重症病人心功能及血流动力学的影响

目的探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗老年心血管危重症病人的临床效果,以及对心功能和血流动力学的影响。方法选择2013年1月-2017年6月我院收治的60例老年心血管危重症病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规方法对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合IABP治疗。观察两组病人治疗前后心功能和血流动力学水平,并记录两组病人治疗后并发症发生情况及死亡率。结果两组治疗后左心室射血分数(LVEF)水平均高于治疗前(P<0.05);外周血管阻力(SVR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)水平均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平高于对照组(P<0.05);SVR、LVEDV及LVESV水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右房压(RAP)水平均低于治疗前(P<0.05);心输出量(CO)水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后mPAP、PCWP、RAP水平均低于对照组(P<0.05);CO水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心动过速、支架内血栓、心源性休克发生率及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将IABP用于老年心血管危重症病人中,有助于改善病人心功能和血流动力学水平。

肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析

目的:考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法:将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果:两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-pro BNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用,具有临床应用价值。

主动脉内球囊反搏术对老年心血管危重症病人心功能及血流动力学的影响

目的 探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)对老年心血管危重症病人心功能及血流动力学的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月在北京市积水潭医院接受治疗的心血管危重症老年患者86例作为研究对象。采取随机数字表格的策略,将全部患者分为对照组以及试验组,每组均43例患者。对照组采取常规治疗方法,试验组在对照组治疗方法基础上使用IABP进行治疗。对比两组治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、外周血管阻力(SVR)]、血流动力学水平[肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右房压(RAP)、心输出量(CO)]。对比两组治疗过程中的并发症情况、治疗后28 d的死亡情况。结果 治疗后,两组的LVEF、CO均增高(t=-7.070,-10.841,-3.407,-12.234,P<0.05),两组的LVEDV、LVESV、SVR、mPAP、PCWP、RAP均降低(t=3.031,5.974,7.513,12.504,5.902,8.949,8.923,17.370,11.643,21.657,9.920,23.003,P<0.05)。治疗后,试验组的LVEF、CO高于对照组(t=-4.032,-8.220,P<0.05),试验组的LVEDV、LVESV、SVR、m PAP、PCWP、RAP均低于对照组(t=2.787,6.981,3.131,7.925,14.708,20.053,P<0.05)。试验组在治疗过程中的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05)。治疗后28 d,两组的死亡率数据比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.229,P>0.05)。对照组的生存时间均数为24.22 d,观察组的生存时间均数为26.97 d,差异无统计学意义(χ^(2)=1.518,P>0.05)。结论 在心血管危重症老年患者的救治过程中应用IABP技术进行治疗,可以有效的改善患者的心功能水平以及血流动力学水平,降低患者的并发症,改善预后。

探讨床旁超声心动图对心血管危重症的诊断价值

目的:在对心血管危重症进行诊断时选择床旁超声心动图,探讨其诊断价值。方法:对我院于2015年9月—2016年9月进行心血管危重症诊断的286例患者实施床旁超声心动图检测,这些患者经病理学诊断为患有心血管危重症,对其阳性结果以及病症类型进行诊断。结果:采取床旁超声心动图检测检出272例为阳性,阳性率达95.1%,其中心肌梗死、心内外科术后、心包积液、肺高压、心肌病所检出阳性例数分别有136例、48例、47例、32例、9例。结论:对心血管危重症患者进行床旁超声心动图检测,其可以准确对疾病的类型等进行诊断,为治疗提供有效的依据,利于患者的治疗康复,具有较高的应用价值。

主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的应用效果

目的探讨主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的应用效果。方法选择本院2015年1月~2016年1月收治80例心血管危重症患者,在导管室或者床旁将IABP置入,观察血流动力学、NT-proBNP等。结果 80例患者成功置入IABP,其中34例患者在导管室置入,46例在床旁置入。与术前相比,术后0.5h、1h、2h、12h、24h的收缩压、舒张压和心率明显降低,逐渐恢复正常,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前的NT-proBNP为(16400±6421)pg/mL,当IABP治疗48h后为(8321±3049)pg/mL,明显降低,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者在治疗的过程中,出现气囊破裂,当快速拔除导管后,患者并未形成血栓。2例患者的血小板计数明显降低,减少反搏比率后,1例患者的血小板计数可以保持正常,另一例患者停止IABP后,血小板计数可以恢复正常。结论 IABP可以明显降低患者的死亡率,而且患者的相关并发症较少,可以恢复患者的血流动力学,改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,值得临床应用。

预见性护理在心血管危重症患者急救护理过程中的应用

判断心血管危重症者行预见性护理的效果。方法:根据研究需求纳入104例心血管危重症者,均知晓同意研究,其中有52例行预见性护理,对于另52例行普通急救护理,在组别设定中,前者为预见组,后者为普通组,均在2020年3月-2021年3月入院并实施研究,除观察急救情况外,需进行急救并发症及满意度的统计。结果:急救时间在普通组比预见组长,急救成功率在普通在(92.31%,48例)比预见组(100.00%,52例)低,P<0.05。急救后并发症数据在普通组(27.08%,12例)比预见组(7.69%,4例)高,P<0.05。所得护理满意度经检验后,在普通组比预见组低,P<0.05。结论:预见性护理可让急救工作顺利实施,能得到高急救成功率,也能减少并发症,建议心血管危重症者选择。

体外无创临时起搏在心血管危重症患者抢救中的护理

体外无创临时心脏起搏（ENCP）是经体外电极刺激心脏的一种心脏急救起搏办法，是心脏复苏和快速纠正严重缓慢性心律失常的重要手段。其主要对象为心脏骤停、严重房室传导阻滞及病窦伴阿斯综合征的患者。这类疾病是心血管的急症，抢救工作必须争分夺秒。我科自2010年开始应用体外临床心脏起搏技术，共救治五例三度房室传导阻滞伴阿斯综合征发作患者，均起搏成功，现介绍如下：

心血管危重症患者SBAR床旁交接班模式的质量改进与临床应用评价

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护理交接班评价量表以及病情掌握情况和交接班时间差异,同时选取2020年1月至2020年6月,2020年8月至2021年1月在心血管内科住院的危重患者87例(干预前)和87例(干预后),分析患者对护理满意率以及不良护理事件发生情况。结果培训后1个月,护士交接班评价量表中各项目7分比例高于培训前(P<0.05);培训后护士交接班时间短于培训前(t=11.883,P<0.05);干预后,责任护士对诊断病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理重点得分高于干预前(t=-10.475、-13.441、-16.253、-18.246、-27.982,P<0.05);干预后患者对护理满意率为94.25%,高于干预前(χ^(2)=30.665,P<0.05);干预后不良护理事件发生率为2.30%,低于干预前(χ^(2)=6.734,P<0.05)。结论危重患者SBAR床旁交接班模式有助于改善护理水平,提高患者满意度。