血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血尿酸在老年高血压患者10年心血管疾病危险度分层中的作用

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血尿酸(UA)在老年高血压患者10年心血管疾病危险度分层中的作用。方法 选取2020年3月—2022年3月某医院收治的459例老年高血压患者,根据患者10年心血管疾病危险度分为低危组(n=135)、中危组(n=194)、高危组(n=130),应用Spearman分析、多元线性回归分析血清Lp-PLA2、UA与10年心血管疾病危险度关系,使用交互作用系数γ和OR危险度分析血清Lp-PLA2、UA的交互作用及类型。结果 低危组、中危组、高危组血清Lp-PLA2分别为(206.87±34.29)、(248.55±31.04)、(290.36±35.67)μg/L,血清UA分别为(429.17±48.69)、(480.55±53.2)、(480.55±53.2)μmol/L,血清Lp-PLA2、UA均随危险度升高依次升高,两两比较差异均有统计学意义(Lp-PLA2:t=11.146、20.364、11.056;UA:t=9.329、18.672、11.018,P值均<0.05);血清Lp-PLA2(r=0.710)、UA(r=0.728)均与10年心血管疾病危险度呈正相关(P值均<0.05);校正吸烟史、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白等因素后,血清Lp-PLA2、UA仍与Framingham危险评分显著相关(P值均<0.05)。交互作用分析结果显示,Lp-PLA2对UA的效应具有正向交互作用,两者交互作用为次相乘模型。结论 血清Lp-PLA2、UA联合检测可作为危险度分层及预测患者10年心血管疾病危险度的标志物,为临床防治心血管疾病提供参考。

心理训练对高血压患者心血管病危险的影响

高血压病是一典型的心身疾病,随着现代医学模式由传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,围绕人类心身健康而进行的医学活动将突显人性需要。心理训练是一种能有效提高健康素质的方法和技术,本文就心理训练对高血压患者"总体心血管疾病危险度"的影响进行简要综述。

收缩压与缺血性心血管病10年发病危险度对老年高血压人群全因死亡的影响

目的探讨收缩压与缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度对无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群全因死亡的影响。方法采取前瞻性队列研究方法,以首次参加2006-2007、2008-2009年开滦集团健康体检的6372例无合并糖尿病和慢性肾脏病老年高血压人群为观察对象。进行统一问卷调查、血液生化检查,以全因死亡为终点事件。依据观察对象收缩压值分为4组:收缩压<140 mm Hg(Q1组,n=703)、收缩压140～<150 mm Hg(Q2组,n=1931)、收缩压150～<160 mm Hg(Q3组,n=1472)和收缩压≥160 mm Hg(Q4组,n=2266)。用寿命表法计算各组累积全因死亡率,并采用Cox比例风险模型分析收缩压对全因死亡的影响。根据国人10年内ICVD发病危险简易评分方法,评估观察对象10年ICVD发病危险度,采用Cox比例风险模型探讨10年ICVD发病危险度对全因死亡的影响。结果随访(7.2±1.5)年,4组全因死亡例数和累积全因死亡率分别为128(18.2%)、323(16.7%)、264(17.9%)和458(20.2%)(χ~2=9.8,P=0.02)。以Q2组为对照,Cox比例风险模型分析显示,Q4组全因死亡风险比为1.23(95%CI 1.06～1.44,P<0.05);以Q1组为对照,Q2组10年内ICVD发病为很低危+低危、高危+很高危的全因死亡风险比分别为0.64(0.50～0.83)、1.48(1.05～2.10),P<0.05。校正混杂因素后,未服降压药者(n=3939)以及排除随访时间不足1年的观察对象24例后(n=6348),仅Q4组全因死亡风险增加。结论收缩压≥160 mm Hg无合并糖尿病和慢性肾脏病的老年高血压人群全因死亡风险增加23%。收缩压140～<150 mm Hg组10年ICVD发病低危及以下者全因死亡风险减少36%,高危及以上者全因死亡风险增加48%。

自我管理教育在维持高血压患者血压控制中的作用及其护理策略

研究自我管理教育在维持高血压患者血压控制中的作用及其护理策略。方法 将我院80例高血压患者随机分为实验组和对照组,每组各有40例。对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理基础上进行自我管理教育。结果 实验组中,有25人显效,12人有效,3人无效,护理有效率达到92.5%,显著高于对照组的67.5%;其舒张压和收缩压分别为67.2±4.77mmHg和110.23±4.89mmHg,分别低于对照组的78.49±5.60mmHg和125.64±5.21mmHg;实验组入院及出院两年后心血管危险度均低于对照组,差异显著。结论 高血压患者接受自我管理教育后,有效率显著提高,血压控制更加稳定,心血管危险度也得到了显著降低。因此,自我管理教育对于血压控制具有显著效果,并可作为高血压病人的重要护理策略推广使用。

自我管理教育对高血压患者血压控制效果的影响

目的:探讨自我管理教育对高血压病患者血压控制以及心血管危险度的影响。方法:将58例高血压病患者随机分为30例观察组和28例对照组,2组患者在药物治疗的同时,观察组进行高血压病自我管理教育,观察2组患者住院期间血压波动及出院2年后心血管危险度。结果:2组患者住院期间血压波动无差异,但远期观察,观察组心血管危险度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理教育能降低高血压患者远期危害。

Association between serum homocysteine and arterial stiffness：role of anti-hypertensive drugs

To the Editor I read the article of Zhang, et al. with great interest. They investigated the association of homocysteine with arterial stiffness in Chinese community-based elderly persons. The carotid-femoral pulse wave velocity （PWV） was significantly higher in the high homocyteine group than in the normal one, however, there was no differences in carotid-radial PWV between the high homocyteine group and the normal one. Homocysteine levels were strongly associated with the carotidfemoral PWV even after adjustment for classical risk factors of cardiovascular disease. I congratulate the authors for this important study. However, I want to make minor criticism for this study from the methodological aspect.