系统性健康教育在成人心血管围手术期护理中的应用

目的探讨系统性健康教育在成人心血管围手术期护理中的应用价值。方法 86例成人心血管围手术期患者随机分为对照组和观察组,对照组43例患者行传统的健康教育方法 ,观察组43例患者行系统性健康教育,对比两组患者的健康知识知晓率及护理满意度。结果观察组的健康知识知晓率及护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对成人心血管围手术期患者行系统性健康教育有利于降低并发症的发生率,提高护理服务质量及患者的护理依从性,促进患者康复,值得临床推广应用。

优质护理对心血管介入围手术期患者心理状态、并发症及依从性的影响

目的观察优质护理对心血管介入围手术期患者心理状态、并发症及依从性的影响。方法选择2020年10月-2021年9月在无锡市第九人民医院接受心血管介入治疗的86例患者,随机分为2组各43例,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,2组均护理干预8周,比较2组患者术后心理状态、并发症发生情况及术后随访期间治疗依从性。结果护理后2组SAS、SDS评分均明显低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为13.95%(6/43)和34.88%(15/43),观察组明显低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组合理作息、适度运动、科学饮食、遵医嘱用药、定期复查评分及治疗依从性总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对心血管介入治疗患者于围手术期开展优质护理,可改善患者负性心理,降低术后并发症发生率,提高患者术后随访期间治疗依从性。

糖尿病围术期心血管事件相关因素分析及hs-CRP对其预测准确性的临床价值

目的分析糖尿病围术期心血管事件(PCE)的相关因素,并探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平预测糖尿病围术期心血管事件准确性的临床价值。方法选取我院内分泌科2012年2月至2014年2月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共380例,根据血浆hs-CRP水平将患者分为低浓度组(hs-CRP<1.1 mg/L)47例、中浓度组(hs-CRP 1.1~3.8 mg/L)62例和高浓度组(hs-CRP 3.8~10.0 mg/L)271例。将与PCE发生可能相关的术前因素应用Logistic逐步回归分析,并采用准确性检验(ROC曲线)分析危险因素预测围术期PCE发生的准确性。结果低浓度组患者PCE的发生率为0。中浓度组患者中,严重心律失常8例,发生率为12.9%;心肌缺血12例,发生率为19.4%。高浓度组患者中,严重心律失常22例,发生率为8.11%;心肌缺血68例,发生率为25.1%,严重心率失常合并心肌缺血10例,发生率为3.7%。Logistic逐步回归分析结果显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围术期PCE发生的危险因素(P<0.05);心力衰竭分级、Hb Alc水平、超声心动图和hs-CRP的围术期PCE的ROC曲线下面积分别为0.386、0.360、0.732、0.827。结论糖尿病患者PCE主要相关因素为hs-CRP、Hb Alc水平、心力衰竭分级、超声心动图,hs-CRP预测PCE的发生率具有一定的准确性。

AMI恢复期结直肠癌患者肿瘤切除手术时PCE风险预测列线图模型的构建

探讨急性心肌梗死(AMI)恢复期的结直肠癌患者行肿瘤切除手术时发生围手术期心血管事件(PCE)的危险因素,构建相应的风险预测列线图模型。回顾性分析中国结直肠癌手术病例登记数据库收录的2018年3月至2023年3月接受肿瘤切除手术的196例处于AMI恢复期的结直肠癌患者的临床资料。采用Logistic回归分析预测患者发生PCE的独立危险因素,并筛选显著性指标构建列线图预测模型;采用ROC曲线分析临床数据和列线图预测效果的差异,并对列线图进行内部验证。单因素和多因素分析结果显示:肿瘤进展期、术前改良的心脏风险评估指数评分、术前血红蛋白值、术后第1天脑钠肽前体值、年龄、确诊心梗至结直肠癌手术的间隔时间是导致PCE发生的危险因素,预测模型曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.813~0.914),预测概率为0.720时判断PCE发生的约登指数最大(0.604),此时模型灵敏度为0.903,特异度为0.702;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图模型的拟合曲线与理想曲线一致性较高(χ^(2)=4.2745,P=0.8315)。构建的AM I恢复期结直肠癌患者行肿瘤切除手术发生PCE的风险预测列线图模型可以为临床风险提供可靠预测。