右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者心血管应激的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组:单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组:右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著,观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短;2组患者不同时间点心率差异不显著,观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组;观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小,48 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)2组分数差异不显著。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞应用于合并心血管疾病的老年腹腔镜胆囊切除术患者,麻醉期间心血管应激反应小、术后疼痛轻,有效为老年患者围术期管理和心血管保护提供帮助,有利于改善患者预后,值得临床推广。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的以老年髋部骨折为诊断的100例患者,根据镇痛方式的不同分为两组,其中对照组以常规术后静脉镇痛处置,研究组以连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组患者在术前、术后不同时间静息、运动时疼痛评分,术前、术后应激反应指标,统计围手术期并发症发生情况。结果在术后6、24、48 h时,两组较术前静息、运动时疼痛评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中给予连续髂筋膜间隙阻滞,可显著减轻患者术后静息、运动时疼痛程度,降低术后应激指标,进而减少由于术后疼痛或由药物所产生的并发症,保障患者术后安全性。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对胆囊息肉患者拔管时心血管应激反应的影响

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于胆囊息肉的效果。方法:选取本院胆囊息肉患者96例,按照随机数字表法分为静脉输注组、靶控输注组各48例。静脉输注组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注麻醉,靶控输注组采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组术后恢复时间(呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、拔管前、拔管即刻、拔管后1min、拔管后3min心血管应激反应。结果:靶控输注组呼吸恢复、苏醒、拔管时间短于静脉输注组(P<0.05);拔管即刻、拔管后1min、拔管后3min靶控输注组SBP、HR低于静脉输注组(P<0.05);靶控输注组术后2h、术后4h、术后8hVAS评分均低于静脉输注组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于胆囊息肉手术能缩短术后恢复时间,减轻拔管时心血管应激反应,减轻术后疼痛程度。

丙泊酚复合依托咪酯对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢及心血管应激的影响

目的探讨丙泊酚复合依托咪酯对老年患者全身麻醉苏醒期脑氧代谢及心血管应激的影响。方法选取2021年8月~2022年7月进行全麻手术的老年患者80例作为研究对象,根据麻醉方式不同分为40例观察组和40例对照组。对照组采用丙泊酚诱导与维持,观察组采用丙泊酚复合依托咪酯诱导与维持。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、手术中(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的脑代谢情况[颈静脉血氧含量差(SjvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))]、心血管应激指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],记录两组躁动发生率和不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组SjvO_(2)水平呈先升高后降低的趋势,而CERO_(2)呈下降趋势,观察组SjvO_(2)水平高于对照组,CERO_(2)水平低于对照组(P<0.05);在T1、T2、T3时观察组HR、MAP均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动1级、2级所占比高于对照组,3级、4级所占比低于对照组(P<0.05);术后1 h、术后2 h两组VAS评分较术前均降低,且观察组降低幅度更明显(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯能减少老年患者全身麻醉苏醒期躁动反应和心血管应激,一定程度上缓解疼痛,改善脑氧代谢。

引导式想象放松干预对新生血管性青光眼患者术中配合度及心血管应激反应的影响分析

目的 分析引导式想象放松干预在新生血管性青光眼患者术中护理的应用,对患者术中配合度、心血管应激反应产生的影响。方法 选取2019年5月—2023年5月南通市通州区中医院收治的98例新生血管性青光眼患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组49例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规干预基础上实施引导式想象放松干预。比较两组术中配合度、心血管应激反应及干预前后情绪评分。结果观察组术中配合度为97.96%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.405,P<0.05)。干预前两组心率、收缩压、血皮质醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组心率(75.48±7.16)次/min、收缩压(120.42±11.58)mmHg、血皮质醇(13.28±4.16)μg/dl水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预两组抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑自评量表评分(47.62±4.58)分、抑郁自评量表评分(45.61±4.53)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 引导式想象放松干预在新生血管性青光眼患者术中护理的应用具有较高价值。

探讨比索洛尔对预防老年人骨折后心血管应激事件发生的临床作用

观察比索洛尔对预防老年人骨折后心血管应激事件发生的临床疗效。方法 我院2021年4月-2022年4月收治的76例骨折老年患者按照数字表随机原则均分患者,对照组38例应用美托洛尔,实验组应用比索洛尔,比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者持续治疗72h后血压、心率等相关基本生命指标、生理应激指标、心功能指标以及心血管应激事件发生率(5.26%)等观察指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 骨折老年患者比索洛尔的应用可有效预防心血管应激事件,减低手术对患者机体造成的应激性刺激,对心功能的影响,不良反应发生率低。

地佐辛对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期心血管应激反应的影响

腹腔镜胆囊摘除术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等特点，但在全麻复苏期，患者仍普遍存在心血管应激反应，可表现为血压升高，心率增快，严重者出现肢体乱动、呼吸道梗阻、误吸甚至危及生命。自2010年10月至2014年12月间，我院对腹腔镜胆囊摘除术患者尝试使用地佐辛．试图以患者复苏期的血流动力学和镇静躁动评分为观察指标，探讨地佐辛能否最终抑制腹腔镜胆囊摘除术麻醉复苏期间的心血管应激反应。

利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究

全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1]。利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3]。

活性氧介导氧化应激在心血管应激及运动中对心肌线粒体和自噬作用的新进展

采用文献综述法,在活性氧介导氧化应激的基础上,对氧化应激与心血管应激以及氧化应激与运动的研究现状进行了总结,对活性氧介导的心脏氧化应激损伤和保护机制的热点研究进行了梳理和分析,探讨了活性氧介导氧化应激在心脏损伤和保护之间的关系,以及应激中影响活性氧平衡的因素,表明线粒体自噬为运动与心脏保护机制的研究提供了新思路。

细胞自噬在心血管应激和心脏疾病中的作用

自噬（autophagy）是将细胞内受损、变性或衰老的蛋白质以及受损细胞器运输到溶酶体进行消化降解的过程，是一种广泛存在的正常生理过程和防御机制，适当水平的自噬可以保护细胞免受环境刺激的影响，一旦自噬过度或自噬缺陷却可导致疾病的发生。

复方利多卡因乳膏预防气管插管全身麻醉心血管应激反应的研究

目的探讨复方利多卡因乳膏用于预防气管插管全身麻醉时心血管应激反应的效果。方法将在气管插管全身麻醉下接受手术的502例患者分为研究组(252例)与对照组(250例),在全身麻醉前护士用复方利多卡因乳膏均匀涂抹研究组气管导管套囊表面,放气后由麻醉医师置入气管导管;对照组的气管导管套囊不作特殊处理。比较2组患者拔管过程血压、心率等生命体征。结果对照组麻醉后收缩压高于研究组(F处理效应=60938.082,P<0.001),舒张压低于研究组(F处理效应=19138.291,P<0.001),2组心率比较差异无统计学意义(F处理效应=0.248,P=0.619)。2组患者麻醉诱导前后收缩压、心率差值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组麻醉诱导前后舒张压差值比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论复方利多卡因乳膏有助于预防气管插管全身麻醉时心血管应激反应。

利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期手术全麻患者，随机分为3组，利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml，B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml，C组静脉注射生理盐水5ml，3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2，4，6，10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化，与c组有显著性差异（P〈0．05）；B组HR下降较A组明显（P〈0．05）；C组拔管期MAP、HR升高明显，缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快，较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。

拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的 :观察拔管前静脉注射 0 2mg/kg拉贝洛尔再复合硝酸甘油对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应。方法 :选 40例全麻病人随机分两组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ (对照组 ) :于拔管前静注生理盐水 10mL ;组Ⅱ (观察组 ) :于拔管前 10min静脉注射 0 2mg/kg拉贝洛尔 ,5min后用微泵静脉注射硝酸甘油维持血压在术前水平。记录术前、注药前、注药后 5min、拔管时、拔管后 5min的SBP、DBP、MAP、HR ,并计算SBP与HR的乘积即RPP ,记录用硝酸甘油的时间、硝酸甘油的总量 ,并计算单位时间硝酸甘油的用量。比较两组术前、注药前、注药后 5min、拔管时、拔管后 5minSBP、DBP、MAP、HR、RPP ,对以上统计分析。比较两组围拔管期BP、HR、RPP的动态变化。结果 :组内比较 ,对照组围拔管期BP、HR及RPP均升高 ;观察组能对围拔管期BP、HR及RPP起稳定作用(P <0 0 1) ;组间比较 ,观察组较对照组明显能抑制心血管的应激反应 (P <0 0 1)。结论

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管(罩)前后以及拔管(罩)前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩(管)前HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。

异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响

目的探讨异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉择期手术患者,用异丙酚诱导心血管麻醉,根据异丙酚使用剂量将患者随机分为0.5 mg/kg组、1 mg/kg组和2 mg/kg组,每组40例。采用惠普监测仪监测脑电双频指数（BIS）和心率（HR）;采用A-line监测仪监测听觉诱发电位指数（AAI）和麻醉诱导所需时间,比较并分析不同剂量异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响。结果三组患者插管前即刻BIS和HR值均降低,与基础值间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;插管后1 min,三组患者的BIS值低于基础值,HR高于基础值,差异有统计学意义（P〈0.05）;气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后5 min（T3）时,2 mg/kg组患者的AAI值均低于0.5 mg/kg组和1 mg/kg组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与其他剂量相比,2.0 mg/kg异丙酚心血管麻醉可明显改善心血管应激反应,可更好地恢复意识,对心血管损伤较小,值得临床推广应用。

β-受体阻断剂预防老年人下肢骨折心血管应激的临床观察

目的 了解 β 受体阻断剂是否可以预防或减少老年下肢骨折患者心血管的应激反应。 方法 对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月因非暴力髋部骨折住院的 3 88例老年病人进行了回顾性研究。根据心功能将其分为四组。心功能Ⅳ级和Ⅲ级组给予比索洛尔 ,心功能Ⅱ级及以下者随机分为 2组 ,一组给予比索洛尔 ,一组不予此类药品 ,了解服药后各组中心血管相关症状及某些心律失常的发生率。结果 入院时心功能Ⅲ级以上组无论是心血管相关症状发作还是有症状的心律失常发作均多于心功能Ⅱ级或以下组 ,服药后 2周 ,其心血管相关症状发作及发生的有症状的心律失常与心功能Ⅱ级或以下非服药组相似。服药的心功能Ⅱ级以下组 2周后其心血管相关症状和心律失常的发生少于对照组。结论 β 受体阻断剂可能有益于减少老年病人下肢骨折后心血管的应激反应。

芬太尼对心血管应激反应和血浆心钠素水平的影响

目的 :探讨不同剂量的芬太尼对全麻气管插管时心血管应激和血浆心钠素 (ANP)分泌的影响。方法 :2 1例非心脏手术患者 (ASA -Ⅰ级 ,无心血管、肾和内分泌疾患 ) ,随机分为两组 ,GⅠ组 9例 (芬太尼 2 μg/kg) ,GⅡ组 12例 (芬太尼4 μg/kg)。于入室后静卧 (T0 )、麻醉诱导毕 (T1)、气管插管即刻 (T2 )、插管后 1min(T3 )、插管后 3min(T4)、插管后 5min(T5) 6个时相监测SBP、DBP、MAP和HR ,作为气管插管时心血管应激反应的指标 ,同时分别于T0 、T2 、T5取左肘正中静脉血测定血浆心钠素 (ANP)浓度。结果 :GⅠ组T2 、T3 血压、心率、ANP均明显升高 (P <0 0 1) ;GⅡ组T2 、T3 时血压升高 (P <0 0 5 ) ;心率、ANP均无明显升高 (P >0 0 5 )。结论 :芬太尼 4 μg/kg可有效地预防气管插管时的心血管应激反应 ,且血浆ANP浓度无明显升高。

侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

目的探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管,仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5 min(T_(2))、拔除气管导管后1 min(T_(3))、拔除气管导管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果与T_(0)比较,两组T_(3)和T_(4)的MAP和HR升高而同期SpO_(2)降低(P<0.05);且侧卧组T_(3)和T_(4)的MAP和HR低于仰卧组,同期SpO_(2)高于仰卧组(P<0.05)。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组(P<0.05);而两组上呼吸道并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低(P<0.05);且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组(P<0.05);侧卧组SAS评分低于仰卧组(P<0.05)。结论侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理,并可减少舌后坠的发生。