脂蛋白与心血管疾病残余风险的研究现状

尽管心血管疾病的防治取得了较为突出的成果,但其患病率和病死率仍较高。目前的指南针对降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,以减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,尽管积极降低LDL-C,但残留ASCVD风险仍然存在,因此积极预防及治疗心血管疾病迫在眉睫,寻求新的方法降低心血管疾病的残余风险具有重要临床意义。本文主要总结了脂蛋白(LDL-C, HDL-C, TG, RLPs, Lp(a))与心血管疾病残余风险有关的证据。

残余心血管风险与冠状动脉支架失败关系的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球人类致死致残的首位病因。目前诸多研究已对高血脂、高血压以及不良生活方式等传统心血管危险因素展开了深入的研究并取得跨越式进展,尽管传统危险因素已被全面普及且有效防治,但可能导致患者再发不良心血管事件的残余心血管风险尚有待充分研究。经皮冠状动脉介入治疗是ASCVD治疗的一大基石,但与之相关的一系列并发症不可小觑,可导致患者远期生存率下降。如何使ASCVD患者在治疗后获得更好的预后一直是心血管领域研究的热点、重点和难点。现系统总结残余心血管风险与冠状动脉支架失败的联系,旨在为支架植入患者远期预后及再发事件的防治提供新思路。

提高对脂蛋白(a)的认知水平 强化心血管残余风险的科学管理

新近研究提示,脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管残余风险发生的潜在新靶点之一。有鉴于此,国内外专业学术团体针对Lp(a)与心血管疾病的现有证据,相继发表了Lp(a)临床管理的专业共识或科学建议。本文简要概述了《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》的核心内容,以期在中国人群及医务工作者中,提高Lp(a)的认知水平,科学管理心血管残余风险。

动脉粥样硬化性心血管疾病残余炎症风险研究新进展

在过去的几个世纪里,动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的治疗及预防已取得重大进展,但它仍然是全世界死亡的主要原因之一。ASCVD的治疗自1976年Endo等^([1])从桔青霉培养基中分离得到美伐他汀起,就进入了他汀时代。然而,在他汀类药物广泛应用于ASCVD患者期间,一些患者在接受足量他汀药物治疗后,其血浆LDL-C水平仍无法达标。

甘油三酯升高的心血管疾病高危患者应用高纯度二十碳五烯酸制剂的临床意义

目前以他汀类药物为基石的心血管疾病防治策略已广泛应用于临床,但仍有部分患者存在心血管疾病残余风险。甘油三酯升高是他汀类药物治疗后心血管疾病残余风险的重要因素,ω-3脂肪酸是降甘油三酯作用最强的药物之一,但关于其在心血管疾病防治中的应用仍存困惑。REDUCE-IT研究提示,二十碳五烯酸乙酯(IPE)是具有明确心血管保护作用的ω-3脂肪酸。IPE是采用专利技术生产的高纯度二十碳五烯酸(EPA)单分子处方药,通过多次纯化使EPA含量≥96%。本文将就REDUCE-IT系列研究结果以及研究药物IPE的药理机制和临床作用作一综述。

代谢性心血管疾病研究年度进展2022

代谢性心血管疾病发生率在全球范围内快速增长,如何对其综合管理和早期干预是临床关注的重点。基于心血管代谢的慢性疾病的概念有助于对代谢性心血管疾病进行诊疗阶段划分和精细管理。具体的防治手段上,新型降糖药物、降脂药物以及盐皮质激素拮抗剂的循证医学证据不断涌现,生活方式以及减重手术治疗的获益在高质量研究中被证实。此外,对于心血管残余风险的治疗也有新的进展和突破。本综述回顾了2022年代谢性心血管疾病领域发表的重要研究进展,并展望了未来的发展方向。

血清蛋白质β-折叠水平与冠心病的相关性

目的探讨血清β-折叠水平与冠心病的相关性,分析影响β-折叠水平的各种危险因素。方法选取223例冠心病患者(冠心病组)和56例健康查体人群(正常对照组)为研究对象,记录各组临床基本资料,留取外周血标本,采用硫磺素T染色法检测血清β-折叠水平。比较两组基本资料、血清β-折叠水平,多因素Logistic回归分析β-折叠水平与冠心病的相关性。结果冠心病组血清ThT荧光强度明显增加(P<0.05或P<0.01);冠心病组血清β-折叠的水平与腰臀比、年龄、心率、舒张压、糖化血红白蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钠(Na)、白细胞计数和乳酸脱氢酶(LDH)水平呈正相关(P<0.05或P<0.01),也与高血压病史、吸烟史、糖尿病病史、高血脂病史及冠心病家族史呈正相关(P<0.05或P<0.01);血清β-折叠水平、性别、收缩压、甘油三酯(TG)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)是冠心病的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者中血清β-折叠水平明显升高,是冠心病的独立危险因素,并且血清β-折叠的作用独立于LDL-C。