心血管活性药物能否成为全身麻醉的用药组分

本刊副主编。教授，博士研究生导师，博士后流动站导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任，上海交通大学医学院疼痛诊疗技术研发中心主任，上海交通大学麻醉学与危重病学系副主任。中华医学会理事、麻醉学分会前任主任委员，上海市医学会理事、麻醉学分会名誉主任委员、外科学分会副主任委员、疼痛学分会副主任委员、麻醉学分会疼痛诊疗学组组长，上海市住院医师专科化培训基地麻醉科专家组组长。

应用心血管活性药物的护理

在重危病人的治疗抢救当中,常应用心血管活性药物,通过收缩或舒张血管、提升或降低心率、增加心肌收缩力、升高或降低血压、降低心脏负荷,保护心脏及重要器官的生理功能,使抢救成功.但应用不当,极易发生意外,现将多年来的应用体会介绍如下.

血管紧张素转换酶基因I/D多态性在心血管疾病中的临床意义

人类血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性并不改变ACE的分子结构,但可能与功能的不平衡性有关。I/D多态性影响血浆和组织中ACE的活性,与冠心病、高血压病等众多心血管疾病有不同程度的关联;对ACE抑制剂、β受体阻滞剂等心血管系统活性药物的疗效具有不同影响。

门诊患者口服β受体阻滞剂的回顾性处方分析

β受体阻滞剂作为一类重要的心血管活性药物,在高血压、冠心病及心力衰竭等疾病的药物治疗中占据着不可替代的地位。目前临床上应用较广泛的口服β受体阻滞剂为美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔以及卡维地洛等，不同的β受体阻滞剂在药理作用、适应证和用法用量上存在一定的差异。及时了解β受体阻滞剂的药物利用模式，有利于发现不合理的用药情况，

从循证医学证据看β-阻滞剂在高血压中应用的地位

β-阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一。这类药物最早被用于治疗冠心病，但随后大量临床研究与循证医学试验表明，β-阻滞剂在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至心律失常（特别是心房颤动）治疗中均有卓越效力。与此同时，此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注，并被视为一类举足轻重的降压药物。

心痛定的药理作用及临床应用

心痛定为二氢吡啶衍生物,其化学结构与已知的心血管活性药物均不同,并非硝酸盐. 1971年由西德 Bayer药厂的 Bossert和 Cater合成. 1977年在英国开始应用,口服剂型在 1981年初才被 FDA批准用于血管痉挛性及慢性稳定型心绞痛.心痛定是作用较强的钙拮抗剂,其有血管扩张而心脏抑制较弱、副作用轻、不呈现与其它药物的相互作用,使用方便等优点,是目前临床上应用较多的一种钙拮抗剂.本文结合有关文献就心痛定的药理及临床应用综述如下.

麻醉深度及其监测——如何改进我们的麻醉？（节选）

心血管抑制性药物能否成为麻醉的组成部分 我们在1999年开始思考“全麻本质”的时候，就提出过这样的思路：既然麻醉的底线（本质）是无意识，那么当我们能够保证患者无意识时，我们是否可用心血管活性药物来控制血流动力学的波动？或至少可以减少麻醉药物的使用量？当时我们举了肌肉松弛药是必要的组成成分。但它既不能阻断伤害性刺激向中枢的传递，

麻醉并发症-术毕拔除气管导管-置入喉罩预防眶壁骨折修复术患者拔管反应的效果

眶壁骨折修复术需在气管插管全麻下进行，麻醉恢复期拔除气管导管可诱发心血管反应、呛咳、躁动等拔管反应，造成术后眼内压升高、出血血肿、填充物移位，甚至压迫视神经等并发症，因此有必要采取有效措施进行预防。目前常用的措施包括使用心血管活性药物、麻醉药物和深麻醉下拔管等，但存在一定的局限性。

盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除手术患者拔管应激的影响

据报道,全麻围拔管期发生危及患者生命安全的意外与严重并发症的发生率为1.4%-10%,因此寻求合理有效的预防措施和提高患者围拔管期的安全性是每一个麻醉医生共同追求,以往我们曾尝试应用心血管活性药物和镇痛镇静药物来减轻拔管应激反应,但这些措施各有利弊,甚至存在安全隐患。本研究将盐酸达克罗宁胶浆应用于全麻气管插管,观察其对全麻患者围拔管期血流动力学和并发症的影响。