能谱CT去除冠状动脉钙化性斑块硬化伪影对心血管狭窄程度的诊断价值

目的研究能谱CT去除冠状动脉钙化性斑块硬化伪影在心血管狭窄程度评估中应用价值。方法选择2016年1月至2017年7月新疆兵团第一师医院临床怀疑或诊断为冠心病(CHD)的患者50例,其中男性26例,女性24例;年龄37~83岁,平均年龄62.36岁。分别进行冠状动脉造影(CAG)检查及能谱CT检查,以CAG检查结果作"金标准",统计分析能谱CT不同keV值(70~140 keV)准确度,并将50例患者依据检查方式分为能谱图像-仿真血管内超声(VIVUS组)、能谱图像组、120 kVp组及120 kVp-V-IVUS组,对比不同诊断方式诊断情况及诊断符合率。结果经CAG筛查共选取141节段心血管可进行评估,能谱CT 120 keV准确度(95.04%)较130 keV(92.91%)、140 keV(91.49%)高,但差异无统计学意义(P>0.05);120 kVp诊断符合率(90.07%)及120 kVp-V-IVUS诊断符合率(90.78%)较CAG低,差异有统计学意义(P<0.05);能谱图像诊断符合率(96.45%)、能谱图像-V-IVUS诊断符合率(97.87%)与CAG比较,差异无统计学意义(P>0.05),且能谱图像-V-IVUS诊断符合率较能谱图像略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论能谱CT在冠状动脉血管狭窄程度评估中具有较高准确度,且120 keV能谱CT去除冠状动脉钙化性斑块硬化伪影诊断效果更好,可为临床全面评估CHD病情及制定治疗方案提供一定参考依据。