心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

移动健康技术在心血管疾病二级预防中的应用进展

目前,心血管疾病仍然是全世界发病率、死亡率最高的疾病,其二级预防因此显得尤为重要,已引起全球公共卫生领域的持续广泛关注。文章对移动健康技术在心血管疾病患者二级预防中的应用情况进行综述,总结了移动健康技术在心血管疾病患者二级预防中的优势及应用效果,并分析了现阶段该技术研究与应用中存在的不足,提出未来展望,为其在心血管疾病患者二级预防中的有效应用提供参考和依据。

《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用可减少CVD相关疾病的发生和死亡风险。2022年8月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)对他汀类药物降低CVD发病/死亡以及全因死亡的益处和潜在危害证据进行了全新审查,更新了《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》,推荐40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险≥10%的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防(B类推荐);40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险为7.5%~10.0%的成年人选择性使用他汀类药物进于CVD的一级预防(C类推荐);但现有证据尚不足以评估≥76岁的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防以降低CVD事件和死亡的利弊(Ⅰ类声明)。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国他汀类药物用于CVD的一级预防提供参考。

心脏康复与心血管疾病二级预防整合

心血管疾病已成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病,开展心血管疾病的社区康复和社区预防具有重要意义。心脏康复是心血管疾病二级预防的一部分,心血管疾病二级预防的主体是心脏康复。心脏康复与心血管疾病二级预防整合,使心脏康复更全面,使二级预防更具体。应用心脏康复模式开展多方位心血管疾病二级预防,是实施心血管疾病社区防治的理想模式。

阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中的应用现状分析

目的:了解阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状。方法:2015年9月至12月,对北京市1所综合性三甲医院以及35个社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症以及确诊冠心病和缺血性脑卒中患者7 242例进行调查,了解其心血管病危险因素及阿司匹林服用情况。结果:三级医院全科门诊患者3 806例,缺血性心血管病患者占20. 7%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占77. 9%。社区卫生服务中心患者3 436例,缺血性心血管病患者占16. 5%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占55. 6%。阿司匹林在心血管疾病二级预防中的使用率为55. 2%,三级医院心血管疾病二级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(72. 8%vs. 30. 7%,χ~2=236. 948,P <0. 001)。阿司匹林在心血管疾病一级预防中的使用率为40. 1%,三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(49. 2%vs. 26. 8%,χ~2=198. 349,P <0. 001)。三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林使用与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症具有相关关系,相对危险分别为1. 047 (95%CI:1. 035～1. 060)、1. 969 (95%CI:1. 403～2. 762)、2. 065 (95%CI:1. 623～3. 629)、3. 493 (95%CI:2. 726～4. 475)和1. 344 (95%CI:1. 109～1. 628),而社区卫生服务中心阿司匹林使用仅与高血压具有相关关系,相对危险为2. 474(95%CI:2. 107～3. 529)。结论:北京市三级医院全科门诊患者心血管病二级预防和一级预防阿司匹林使用率较高,但两个率在社区卫生服务中心均处于低水平。通过危险因素数目进行患者心血管病一级预防阿司匹林治疗决策时,三级医院较社区卫生服务中心能较全面考虑指南建议的危险因素。改善社区阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状,还应加强全科医师培训。

阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。2022年4月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)基于最新循证研究结果更新并发布了《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》,不推荐≥60岁的成年人启用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防,对于10年心血管疾病风险≥10%的40~59岁成年人应该基于医患共同决策,权衡潜在益处和危害后进行个体化决策。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国阿司匹林用于心血管疾病的一级预防提供参考。

心脏康复:心血管疾病二级预防的标准治疗(第一部分)

尽管心血管疾病的诊断和急性事件的治疗得到了高度重视,但针对减少心血管事件反复再发的继续治疗即二级预防却没有得到应有的关注。过去的15年,心脏康复已经逐渐成为心血管疾病二级预防的一项标准治疗,持续不断的证据显示了心脏康复改善生活质量的诸多益处,在世界范围内心脏康复已经被包含在心血管疾病诊疗的临床实践指南中。尽管如此心脏康复并没有被充分应用,尤其在发展中国家。本综述主要描述心脏康复的基本概念、核心构成和相关益处。

美国预防临床服务指南工作组《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和身体活动:行为咨询干预推荐声明》解读

2022年美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)更新其2017年《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和身体活动:行为咨询干预推荐声明》建议,对促进无心血管疾病危险因素的成年人健康行为咨询干预的益处和危害证据进行综述,得出结论与2017年指南推荐一致。行为咨询干预对无心血管疾病危险因素的成年人具有微小净获益,建议临床医生根据个体情况决定是否向无心血管疾病危险因素的成年人提供或推荐行为咨询干预,以促进合理膳食和身体活动(C级)。本文结合我国心血管疾病防治现状,对该指南进行全面解读,以期为我国成年人心血管疾病预防实践提供参考。

2015—2019年我国西北地区心血管疾病患者人群二级预防用药情况

目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况,并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”,选取2015—2019年西北地区43个县/区35~75岁的常住居民,通过调查问卷收集调查对象自报的缺血性心脏病或缺血性脑卒中病史以及药物使用情况。使用多变量混合效应模型分析个体特征与二级预防用药的相关性。结果14212例患缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,报告使用抗血小板或他汀类药物的比例为22.6%。多因素分析结果显示,高龄(55~<65和65~75岁)、中学及以上、已婚、超重或肥胖、合并高血压的调查对象更倾向于使用抗血小板或他汀类药物(P<0.05)。女性、农民、农村地区、吸烟的调查对象服用抗血小板或他汀类药物的可能性较低(P<0.05)。结论我国西北地区缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,抗血小板药物及他汀类药物的应用不足,不同个体特征药物使用情况存在差异。

用康复医学带动中国心血管疾病二级预防

心脏康复，是指通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率和病死率，

阿司匹林用于心血管疾病二级预防研究进展

阿司匹林是一种常见的抗血小板药物,目前临床上的应用最为广泛,该药物在预防血栓及动脉粥样硬化、预防心血管疾病等方面发挥着重要作用。然而,阿司匹林在预防心血管疾病方面是一把"双刃剑",虽然有着良好的预防效果,但同样也会引起一定的不良反应和并发症,如引起消化道和颅脑出血。就目前临床上阿司匹林用于心血管疾病二级预防的研究进展进行了相关论述,以期对阿司匹林的临床应用提供有益指导。

如何通过气功六字诀预防和改善心血管疾病

近年来,心血管疾病的发病率逐渐攀升,成为全球公共健康的重要威胁。在探寻有效预防和治疗方法的过程中,六字诀养生法脱颖而出。经典的中医文献和现代医学研究都证实了六字诀在预防心血管疾病、改善心血管健康等方面的显著作用。从六字诀的基本原理到其在心血管预防和改善方面的具体应用,都值得我们深入探讨和研究,为世界各地受心血管疾病困扰的人提供有效的帮助和指南。

远离心血管疾病,重在预防

当今社会,心血管疾病犹如一颗潜伏的“定时炸弹”,严重威胁着人类的健康。心血管疾病涵盖了冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等多种病症,给患者及其家庭带来沉重的负担。因此,深入探索心血管疾病的预防途径,具有至关重要的现实意义。

预防心血管疾病:健康生活,从我做起

在当今社会,心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一,其中冠心病和高血压更是最为常见的2种类型。随着生活节奏的加快和不良生活方式的普及,心血管疾病的发病率逐年上升,给个人、家庭乃至社会带来了沉重的负担。因此,深入了解并有效预防冠心病和高血压,对于提升全民健康水平具有重要意义。本文旨在通过全面剖析心血管疾病的成因、危害及预防措施,为公众提供科学、实用的健康指导。

从餐桌到健身房:心血管疾病的预防措施

心血管疾病,如冠心病、高血压、心力衰竭等,已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。随着生活节奏的加快和生活方式的改变,心血管疾病的发病率逐年上升,给家庭和社会带来了沉重的负担。因此,加强预防和护理尤为重要。以下是需要采取的措施:适量运动适量运动可以降低血压、改善血脂水平、减轻体重、提高心肺功能等,从而降低心血管疾病的风险。

中西医结合在心血管疾病预防中的应用研究

心血管疾病的一项探索研究,针对的是发挥中西医结合策略在预防此类疾病上的效益。研究路径,作用机理,和临床效果,这些都得到了深度剖析,并呈现给大家一种防治此类疾病的新方向和所需的证据支持。方法 在河北,衡水,安平网都医院,在2022年的6月到12月期间,对100例有高风险的心血管疾病患者进行研究。用计算机随机的方式,将他们分成两组,每组50人。这两组人在年纪、性别、和基础疾病等因素上基本没有差异,该研究从基线就保持了一致性。对照组使用的是普通的心血管疾病预防措施,这都基于世界卫生组织推荐的预防指南,包括的是药物治疗、健康教育,和生活方式的指导。在试验中,实验组患者在接受标准治疗的同时,结合了中医药物,如丹参、三七等活血化瘀的药物,并引入了中医护理干预,包括针灸、推拿、中医食疗及传统八段锦体操的教学,实现中西医结合的综合预防。为了评估这种中西医结合的预防策略的效果,我们比较了两组患者在掌握健康知识、良好生活习惯以及对干预满意度等方面的差距。结果 实验组在健康知识的总掌握率上明显优于对照组,比率为98.00% 对比 82.00%(P=0.008);而且在完全掌握率上,实验组也显著高于对照组,比率为 82.00% 对比 42.00%(P=0.008)。在良好生活习惯率方面,试验组在控制食盐、戒烟戒酒、适量活动和低脂饮食等指标上均显著优于对照组(P<0.05)。此外,试验组患者对干预的总满意度显著高于对照组(98.00% vs 80.00%,P=0.008)。结论 中西医结合的预防策略在提高心血管疾病高风险患者健康知识掌握率、良好生活习惯养成及干预满意度方面具有显著优势,表明其在心血管疾病预防中具有重要应用价值,值得进一步推广。

阿司匹林在心血管疾病二级预防中的研究进展

近年来我国心血管疾病的患病率、死亡率持续上升。心血管疾病已成为我国最重要的公共卫生问题。抗血栓治疗是防治心血管疾病特别是二级预防的重要措施,而阿司匹林是心血管疾病二级预防的基石。本文通过回顾阿司匹林的历史试验,追踪最新研究进展和指南中的变化,思考了阿司匹林在心血管疾病二级预防中未来的方向。

非常规血脂指标在2型糖尿病患者心血管风险评估中的应用进展

动脉粥样硬化性血脂异常与心血管疾病的发病率和死亡率之间的残余风险密切相关,即使2型糖尿病(T2DM)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标后,这种风险依然存在。非常规血脂指标[如非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值、总胆固醇/HDL-C比值]在T2DM患者的心血管风险预测中逐渐受到重视。心血管风险的早期识别对于优化T2DM管理至关重要。随着心血管疾病预防策略的不断细化,研究的重点逐渐转向简便、全面且有效的心血管疾病风险分层方法。未来将进一步评估上述指标与其他代谢参数的协同作用,精确区分阈值,优化个体化治疗,并通过动态监测上述指标加强精准的心血管风险管理。

2013 AHA老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者的二级预防科学声明

自2002年首次提出老年心血管疾病二级预防科学声明以来，更多的成年人处于老龄化阶段，每年花费于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的费用将剧增。因此，对老年ASCVD人群，有效的二级预防措施极其重要。