1例糖尿病合并心血管疾病患者的药物治疗管理

目的 为糖尿病合并心血管疾病患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法 1例63岁男性糖尿病患者行冠状动脉介入术后因每日上午出现一过性头痛到我院神经内科就诊,并被推荐到药学门诊。药学门诊药师分析后认为,患者出现的头痛症状、严重便秘和高尿酸血症很可能与其所用药物有关;进一步发现患者血压、心率、血糖和血脂等动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素均未达标。药师通过药学问诊与药品不良反应的判断、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访等为患者提供MTM服务。结果 药师经过13周15次的MTM服务,重整优化了药物治疗方案,停用了引起药品不良反应的药物单硝酸异山梨酯缓释片、硝苯地平控释片和吲达帕胺片,使患者用药品种数由15种调减至7种。患者头痛症状消失,严重便秘症状明显改善,血尿酸降至正常范围;血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸等动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素分别由MTM服务前的>140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、70~80次/min、7.71 mmol/L、7.2%、2.13 mmol/L和494μmol/L降至MTM服务后的<130/80 mmHg、55~60次/min、6.22 mmol/L、6.3%、1.55 mmol/L和348μmol/L。结论 药师为患者提供MTM服务,可提高患者生活质量和治疗效果,降低用药风险,提升医院药物合理应用水平和临床药学服务能力。

创新药物在心血管代谢疾病中的应用进展

心血管代谢疾病(CMD)是由糖脂代谢紊乱引发的、以心血管功能损害为特征的疾病,包括高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等。目前CMD的发病机制尚未阐明,但干预代谢可显著改善患者预后。随着研发手段和技术水平的不断突破,越来越多的创新药物应用于临床治疗,如以前蛋白转化酶枯草溶菌素9为靶点的降脂型创新药物、以胰高血糖素样肽受体和葡萄糖激酶为靶点的降糖型创新药物,本文就这些创新药物在CMD中的应用进展作一述评。

PM2.5致心血管疾病及其防治的研究进展

目前大气污染是全球范围内影响公共卫生的热点话题。暴露于细颗粒物(城市空气污染的主要组成部分)与心血管风险和相关死亡率的增加有关。微粒对心血管系统的影响包括氧化应激与炎症、脂蛋白异常、内皮细胞功能障碍、凝血纤溶系统的异常激活、自主神经系统紊乱、细胞自噬与凋亡、铁死亡。遗传和表观遗传因素也可能增加对空气污染的敏感性。因此,流行病学研究已确定空气颗粒物浓度与心血管疾病(CVD)之间的相关性。细颗粒物(PM2.5)作为影响心血管事件中可控的危险因素之一,通过防治来降低PM2.5浓度,可有效减轻CVD负担。

中医体质与心血管疾病的关系及中医药防治研究进展

在全球范围内,心血管疾病都对人类生命健康带来了极为严重的影响并造成沉重的医疗负担。中医体质是祖国医学“因人制宜”“治病求本”学术思想的重要体现。目前,现代中医体质学正逐渐形成完整的学科体系,以中医体质为理论依据,探究中医体质与心血管疾病的关系,可更好地对心血管疾病患者进行针对性干预,有助于达到预防疾病、改善病理状态、延缓疾病发展的目的。

PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用可减少CVD相关疾病的发生和死亡风险。2022年8月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)对他汀类药物降低CVD发病/死亡以及全因死亡的益处和潜在危害证据进行了全新审查,更新了《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》,推荐40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险≥10%的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防(B类推荐);40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险为7.5%~10.0%的成年人选择性使用他汀类药物进于CVD的一级预防(C类推荐);但现有证据尚不足以评估≥76岁的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防以降低CVD事件和死亡的利弊(Ⅰ类声明)。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国他汀类药物用于CVD的一级预防提供参考。

《黄帝内经》“血脉”整体观防治动脉粥样硬化性心血管疾病的理论发挥

《黄帝内经》有云:“人之所以成生者,血脉也”“血脉和利,精神乃居”“血”,维系着机体的正常生理功能;“脉”,则具有推动和约束血液在脉道运行的作用;“血”与“脉”相互作用,二者相合,共同维持着机体的生命活动。传承《黄帝内经》的思想和理论,杨关林教授从中医学“整体观”出发,结合前人“痰瘀”相关学说,整体审视心脑血管系统疾病,提纲挈领地提出“血脉病”这一概念。血脉病,指气血运行失常,导致血脉痹阻的一类疾病,包含心脉病、脑脉病和肢脉病等多系统疾病。血脉病的发生与脾虚受损有密切的联系,我们创新性的将血脉病分为“血浊脉滞”“血瘀脉壅”“血毒脉损”三个不同发展阶段,并根据不同阶段的病机和临床表现提出“健脾益气,化痰降浊”“健脾益气,化痰祛瘀”“化痰祛瘀,清热解毒”三种不同的治法并建立出相应中药组方,构建血脉病全程防治体系,提升中医药防治疗效。

吲哚布芬与阿司匹林在心血管疾病患者中的预防和治疗效果及药物经济学评价比较研究

目的比较吲哚布芬与阿司匹林在心血管疾病患者中的预防与治疗作用及药物经济学评价。方法选取2020年1—12月于福建医科大学附属福州市第一医院及福建医科大学附属福清市医院住院收治的197例心血管疾病患者作为研究对象,根据不同治疗药物分为阿司匹林组(n=124)与吲哚布芬组(n=73),再根据使用药物目的分为阿司匹林预防组(n=62)、阿司匹林治疗组(n=62)、吲哚布芬预防组(n=55),吲哚布芬治疗组(n=18)。阿司匹林组给予阿司匹林预防、治疗,吲哚布芬组给予吲哚布芬预防、治疗,比较各组治疗前后血小板计数、住院时间、每天抗血小板药费用、不良反应发生情况。结果各组用药前后血小板计数比较差异无统计学意义;用药后,阿司匹林治疗组血小板计数低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组组内用药前后比较差异均无统计学意义。各组住院时间比较差异无统计学意义;吲哚布芬预防组、吲哚布芬治疗组每天抗血小板药费用均高于阿司匹林预防组、阿司匹林治疗组,且吲哚布芬治疗组高于吲哚布芬预防组,差异有统计学差异(P<0.05),阿司匹林预防组与阿司匹林治疗组每天抗血小板药费用比较差异无统计学意义。吲哚布芬组不良反应发生率为1.37%,低于阿司匹林组不良反应发生率的10.48%,,但两组比较差异无统计学意义。结论与阿司匹林比较,吲哚布芬治疗心血管疾病患者的不良反应发生率较低,治疗成本高,还需进行多中心大样本临床试验验证吲哚布芬是否可作为阿司匹林的替代。

血脂康联合阿利西尤单抗对他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病患者LDL-C达标率和其他血脂指标影响

目的探讨对他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病患者应用血脂康联合阿利西尤单抗的价值。方法选取2022年6月—2023年9月收治的对他汀类药物不耐受的动脉粥样硬化性心血管疾病80例,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组2组各40例。研究组给予血脂康联合阿利西尤单抗治疗,对照组给予阿利西尤单抗治疗。比较2组治疗前和治疗4、8、12周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、其他血脂指标[总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油],治疗4周后LDL-C达标率和降低>50%达标率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗4、8和12周后2组LDL-C均降低,且治疗4、8和12周后研究组LDL-C低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4、8和12周后2组总胆固醇和三酰甘油均降低,HDL-C升高(P<0.05)。治疗4、8和12周后,研究组总胆固醇较对照组降低(P<0.05)。治疗4周后,研究组LDL-C达标率和降低>50%达标率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康联合阿利西尤单抗应用于他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病患者利于改善血脂水平,提高LDL-C达标率,且安全性较高。

中青年冠状动脉疾病患者药物洗脱支架植入术后主要不良心血管事件发生的影响因素分析

[目的]探讨中青年冠状动脉疾病(CAD)患者药物洗脱支架(DES)植入术后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。[方法]从Dryad数据库中提取郑州大学第一附属医院回顾性研究数据,根据随访期内是否发生MACE将接受DES的中青年CAD患者分为MACE组(n=57)和非MACE组(n=321)。对比两组患者的年龄、性别等临床资料,将组间比较有显著差异的变量代入Logistic回归模型,筛选中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的影响因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)评价影响因素对中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的预测价值。[结果] MACE组患者支架直径小于非MACE组(P<0.001),累及左主干数高于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示支架直径(OR=0.184,95%CI:0.084~0.405,P<0.001)和累及左主干(OR=9.319,95%CI:2.291~37.904,P=0.002)是中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的影响因素。当支架直径>3 mm时,中青年CAD患者DES植入术后MACE发生的风险显著下降。支架直径和累及左主干联合预测中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的AUC为0.700(95%CI:0.623~0.776)。[结论]较小的支架直径和病变累及左主干是中青年CAD患者DES植入术后发生MACE的不良影响因素,临床工作者应给予重视。

降低脂蛋白a药物在心血管疾病治疗中的研究进展

脂蛋白a[Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白颗粒,由一种低密度脂蛋白样颗粒和载脂蛋白A结合而成。Lp(a)水平升高已被证实为心血管疾病的独立危险因素,也被作为引起低密度脂蛋白胆固醇升高的风险因子。然而近年来关于降低Lp(a)的治疗仍在不断研究中,脂蛋白单采术是降低Lp(a)最有效的方法,但因其操作复杂尚未广泛使用。目前很多药物(如他汀类药物、前角蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂、干扰小RNA分子药物以及新型口服药)降低Lp(a)的疗效及副作用尚不清楚,未来需对相关药物进一步完善以及开发新型更有效、更便捷的药物。

他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果研究

此研究的主要目的在于通过对比实验的研究评估联合使用他汀类药物和其他治疗心脏疾病的药物在治疗心血管疾病时的效果。方法 在此次研究的过程中,我们筛选出了2022年3月至2023年9月期内,本院心血管疾病患者被选为参与对象。患者被分为两组,对照组仅接受标准心脏疗法,而观察组除了常规治疗外还额外使用他汀类药物。研究比较了两组在血脂控制、生活品质和治疗效果方面的差异。结果 通过了此次的研究时间后对比分析了解到,观察组在接受了联合药物的治疗之后,所有的患者调节血脂、提升生活质量以及临床疗效方面相较于对照组展现了更显着的进步,两者之间的差异具有统计学上的显著性(P<0.05)。结论 对于心血管疾病患者,采用他汀类药物的联合治疗方案有助于改善血脂指标,并显著提升治疗成效,同时提高患者的生活品质,因此该方法值得在临床上广泛应用。

老年心血管疾病患者药物素养研究进展

老年心血管疾病患者日益增多,药物素养不足可导致其服药依从性不佳,用药不良事件增多。我国心血管疾病患者现有人数约3.3亿,且随着人口老龄化的不断加剧,老年心血管疾病患病人数正在不断增加。本文从老年心血管疾病患者药物素养的定义、现状、评估工具、药物素养影响因素及干预措施等方面进行综述,旨在为提升老年心血管疾病患者的药物素养、保障用药安全提供参考。

共筑心体系 践行心健康——心血管疾病研究与防治策略研讨会暨中美专家单盲现场大查房在17城市圆满举办

4月13日-21日,由亚洲心脏学会(AHS)和国际心血管病学会(ISCVD)主办、心动中国组委会协办的心血管疾病研究与防治策略研讨会暨中美专家单盲现场大查房在济南、重庆、天津、石家庄、西安、成都、长春、北京、贵阳、昆明等地相继举办,70余名国内外心血管领域的顶尖专家和学者受邀作报告,聚焦心血管领域国内外热点前沿,分享观点,传播“心”思想、共研“心”技术、畅想“心”未来、谱写“心”篇章,吸引线上线下50万人次观看。

他汀类药物在心血管疾病中的应用效果

分析心血管疾病采用他汀类药物治疗效果。方法 2022-7~2023-7心血管疾病患者102例,因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组,对比了51例患者的基础治疗组和52例患者的干预组,采用了他汀类药物作为干预措施,以比较不同治疗方案的临床应用效果。研究结果显示,干预组在治疗效果和安全性方面均优于基础治疗组,且它们之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,两组患者的血脂指标没有显著差异(P>0.05),但在治疗后存在显著差异,干预组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于比对组,互比,存在差异性,P<0.05。结论 针对心血管疾病患者应用常规药物治疗基础上增加他汀类药物对疾病好转有一定促进作用,还可调节其血脂指标,对心血管系统可达到保护作用,值得推广。

他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果

此次试验项目主要研究与探讨在治疗心血管疾病中应用他汀类药物联合心脑血管药物所取得的临床效果。方法 我们在2022年4月至2023年9月间选取了90例在我院治疗的心血管疾病患者,并依据相同比例将他们分为两个组别:实验组和对照组,每组各含45名患者。对照组仅接受标准的心脑血管药物——阿司匹林的治疗;而实验组则施以他汀类药物与心脑血管药物的联合治疗方案。随后,我们比较了两组患者在应用不同疗法后的各项指标变化。结果 显示,实验组在完成治疗后,其量表评分和临床改善状况优于对照组,显示出更佳的治疗响应。具体来说,实验组患者的血脂控制、药物疗效及不良反应的缓解率均超过对照组,这些差异在统计学上具有显著性(P值小于0.05)。结论 结合使用他汀类药物和心脑血管药物的治疗方法,能够有效地降低心血管疾病患者的血脂,且能明显增强临床治疗效果,且药物的安全性表现良好,疗效确切,值得推广并应用。

硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学分析

分析硝酸酯类药物在治疗心血管疾病中的效果。方法 将82例2022.9-2023.9期间我院收治心血管疾病患者纳入研究,以双盲法分组,每组41例,观察组、常规组分别采用硝酸异山梨酯片治疗、常规治疗。统计疾病控制情况、临床疗效。结果 观察组治疗效果优于常规组,P<0.05。结论 用硝酸酯类药物治疗心血管疾病,可实现对患者发病频率、发病持续时长的有效控制,可提升临床疗效,值得应用。

他汀类药物在心血管疾病治疗中的多重药理作用分析

分析他汀类药物的应用价值。方法 选取2023年1月-2023年12月100例冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分组。对照组采取常规治疗药物,观察组则加入他汀类药物。比较两组各指标的差异。结果 除不良反应外,观察组其他指标均优于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论 他汀类药物具有降脂、抑炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化等作用,疗效高且不会增加不良反应发生,可推广使用。

临床药学服务干预在心血管疾病患者抗栓抗凝药物治疗中的效果分析

分析接受抗凝抗栓药物治疗的心血管疾病的患者,实施临床药学服务干预的作用。方法 在本院2022年5月至2023年5月,选择40例接受抗凝抗栓药物治疗的患者,随机分组,分析干预效果。结果 实验组的效果更优,差异存在,有意义(P<0.05)。结论 在对应用了抗凝、抗栓等药物的心血管病患者进行干预时,主要采取的是临床药学服务的干预,可以有效改善患者的心功能指标与实验指标,避免住院患者的再住院,改善患者的生存品质适合推广。

人诱导多能干细胞用于心血管疾病治疗的研究进展

现阶段中国心血管疾病高发,传统治疗方式包括药物缓解和介入手术治疗,仅减缓疾病进展而无法逆转已存在的组织损伤,其治疗周期长、患者医从性低。故急需对此类疾病进行更深入的研究,以提出更有效的治疗方案,因此人诱导多能干细胞作为新的突破口为疾病治疗提供了思路。人诱导多能干细胞不仅可直接替代和间接修复受损的细胞,补偿心脏收缩功能;还能通过构建特定的疾病模型来作为个体基因组学、蛋白组学的研究平台,从而深入剖析疾病的机制与进程,实现疾病个体化预测、预防和治疗,达到提高患者心脏泵血功能、延长生存期限的最终目的。现对人诱导多能干细胞用于心血管疾病治疗做一综述。