从2012年欧洲指南看心血管疾病预防的临床实践

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了心血管疾病预防新指南,这是继1994年第一次发表有关一级预防中总风险评估的原则以来的第五次更新。新版指南目标旨在对心血管疾病(CVD)预防知识进行更新。它和2007版指南的不同之处在于:更加关注新的学科进展,使用ESC和评分系统推荐等级评估、制定和评估(GRADE)使循证医学建议更适于临床实践(Eur Heart J,2012,33:1635–1701.)。

护理人员在心血管疾病预防中的作用

目的:总结和分析心血管疾病预防中存在的问题,阐述护理人员在疾病预防中的作用。方法:通过全面分析心血管疾病预防策略及存在问题,提出在当前农村社区心血管三级预防中护理工作的重要性和社区护理进一步研究方向。结果:随着人群生活水平提高和疾病谱的改变,建立良好的预防机制是控制心血管疾病最经济、最有效的手段。结论:心血管疾病预防是一项长期、艰苦、系统工程,护士在心血管疾病一级、二级、三级各个环节实施健康教育是提高预防效果的必要手段。

理想心血管健康的研究现状与进展

心血管疾病是当代社会面临的一项主要医疗挑战。美国心脏协会(AHA)于2010年提出了理想心血管健康(CVH)的概念,旨在提升公共的心血管健康水平。自CVH概念提出以来,尽管全球各地的CVH水平有所提升,但在实现理想的CVH仍然面临诸多挑战。2022年,AHA引入了一种新的评估算法—“生命的基本8项”(LE8),用于更精确地评估CVH状况。本综述文章深入探讨了CVH的多个关键方面,包括其构成要素、与心血管疾病风险之间的关系、促进CVH的策略。目的是提供一个更全面的视角,帮助公众提高CVH水平,以降低心血管疾病的风险。

2015年AHA／ADA成人2型糖尿病心血管疾病预防科学声明解读

糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一，2010年中国疾病预防控制中心（CDC）调查估测我国18岁以上成人糖尿病患病率为11．6％，罹患人群年轻化也是我国糖尿病的一大特点。

单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识

我国心血管疾病患病人数呈持续上升趋势,积极管理心血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病以及超重/肥胖等,是遏制这种趋势的关键。多种心血管危险因素常共存于同一个体,对患者进行多重心血管危险因素综合达标管理十分重要。近20年来,大量随机对照研究结果提示,降压药物联合、降脂药物联合、降糖药物联合以及降压联合降脂、降糖联合降脂治疗,比单一危险因素管理能获得更多的心血管保护作用,由此,不同药理学成分组成的降压、降胆固醇、降糖的单片固定剂量复方制剂(fixed-dose combination,FDC)应运而生。此外,相关临床研究验证了在心血管疾病一级预防和二级预防中,与自由联合药物(free-equivalent combination,FEC)相比,FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率,从而使患者的心血管预后改善更显著。基于循证证据,本专家共识提出,FDC可以成为我国更广泛人群进行心血管疾病预防的优化策略,推进临床医师在临床实践中规范处方FDC将助力实现“健康中国2030规划”的目标。

瑞舒伐他汀、阿司匹林预防糖尿病继发心血管疾病价值

目的探讨联用阿司匹林肠溶片与瑞舒伐他汀在预防糖尿病继发心血管疾病方面的效果。方法选取2016年4月—2017年4月,我院收治的糖尿病患者160例,使用随机数字表法将其分为给予阿司匹林肠溶片治疗的对照组与给予瑞舒伐他汀联用阿司匹林肠溶片的观察组,各80例,对治疗前后两组患者血脂水平以及治疗后心血管事件发生率进行对比。结果治疗前两组患者血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血脂水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组心血管事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片能显著降低糖尿病患者血脂水平,从而减少心血管事件发生率。

中年知识分子心血管疾病的主要原因分析及预防

由于现代工作和生活压力等原因,中年知识分子过早地出现生理上衰老、体质上衰退和心理上衰弱的现象,即通常人们所说的衰老。不少人患有冠心病、心律不齐、高脂血症、消化性溃疡、结肠炎、糖尿病、支气管炎、癌症等。

某中学高中生心血管疾病预防知识与行为调查

目的评价高中生心血管疾病预防知识与行为调查问卷的信效度,分析高中生心血管疾病预防知识、行为状况及其影响因素,为学校开展健康教育提供参考。方法参考国外文献编制中学生心血管疾病预防知识和行为调查问卷,采用整群抽样方法,对广东省佛山市某中学1 044名高中生进行调查。采用Epidata 3.01双录入数据,SPSS 21.0进行统计分析。结果问卷的Crobach’s a系数为0.702,因子载荷在0.401~0.747之间。心血管疾病预防知识得分平均值为5.23±2.74,自评健康教育必要性、性别是影响其水平的主要因素(P<0.05)。心血管疾病预防行为各项得分平均值为0.78±0.27,无吸烟与喝酒、体检行为均高于平均值,但'每周体育锻炼或中强度有氧运动2.5~5 h'明显低于平均分。性别、知识得分是影响行为的因素。高中生获得健康信息的途径是网络媒体,最期待的获取途径为学校健康教育。结论中学生心血管疾病预防知识和行为问卷具有较好的信效度,广东省佛山市某中学高中生心血管疾病预防知识水平偏低,行为相对较好,但需增强体育锻炼。学校应根据不同的影响因素开展针对性的健康教育。

预防心血管疾病要管住嘴 迈开腿

最近郝大夫信箱接到一名患有心肌梗死的病人的来信。他在信中说自己今年只有45岁,一直有高血压。但自己一直不知道,前些日子出现心前区不适疼痛,自以为是胃痛来到医院就诊。谁知正当医生询问病史时却猝然倒地,没有知觉了。经过医生的抢救,并做血管造影诊断为心肌梗死并及时进行了介入治疗,后经过及时有效的治疗,终于从死亡的边缘被拉了回来。对此江苏省中医院心内科主任陈小虎大夫提醒读者,要及时了解自己的身体状况。对于心血管疾病要从生活方式入手,科学预防及时治疗。

改善心血管疾病防治现状,一直在路上——马长生教授

马长生,首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任,北京学者,一直致力于改善我国心血管疾病的防治现状,尤其为我国心律失常领域的防治做出了重要的贡献。

膳食、营养与心血管病的预防

心血管病发生的绝大部分原因是膳食和营养因素,因此可以预防。不合理的膳食结构使营养摄入不平衡,导致高血压及脑卒中发病率和死亡率居高不下。脂类摄入的不平衡也导致肥胖症、冠心病死亡率、缺血型脑卒中发病率等逐年上升。国际营养学界对膳食指南认识上的方向性转变是:从以营养素为基础的膳食指南转向以食物为基础的膳食指南,并提出膳食、营养与心血管病的预防建议。

广州城乡结合部中老年居民血清尿酸水平及其与心血管疾病危险因素的关系(英文)

背景:心血管疾病相关危险因素的研究是心血管疾病防治的重点,在诸多已知的危险因素中,高尿酸血症是否是冠心病发病的独立危险因素?目的:调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其他心血管危险因素的关系。设计:横断面调查。单位:中山大学附属第三医院心血管内科及预防保健科。对象:于2002-12对广州市城乡结合部现居住村民890名进行心血管危险因素调查。纳入其中资料完整的年龄>55岁的中老年人642名,男152名,女490名。均对调查项目知情同意。方法:①将纳入对象集中到指定地点进行现场调查。测量收缩压、舒张压、身高、体质量等。计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2]。采用终点法测定高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油和总胆固醇;采用尿酸酶比浊法测定尿酸水平。②血清尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>350μmol/L,诊断为高尿酸血症。高血压诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南。依据1997年中国血脂异常防治建议诊断低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症为低密度脂蛋白胆固醇及高胆固醇血症为总胆固醇、高三酰甘油血症。依据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人肥胖标准判定肥胖。③血清尿酸数据呈偏态分布,以中位数±四分位间距表示。各因素间相关性分析采用Spearson等级相关,并进一步行二项分类Logistic回归分析。主要观察指标:①男女性心血管疾病危险因素异常检出率。②男女性按血清尿酸水平分层后心血管危险因素比较。③血清尿酸水平与心血管危险因素相关性。结果:①男性与女性高尿酸血症、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症患病率:30.3%,30.8%;58.6%,50.6%;53.3%,68.6%;44.1%,51.8%。②男性和女性血清尿酸水平分别为(357.30±66.77)和(299.80±59.64)μmol/L。女性血清尿酸水平与年龄呈显著正相关(r=0.18,P<0.01),而男性中无明显相关性(P>0.05)。③以四分位数对血清尿酸水平进行分层,男性血清尿酸四分位数分别为293.53,357.30,427.08μmol/L;女性为247.60,299.80,366.88μmol/L。纳入对象低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、血压、体质量指数随血清尿酸水平升高而增高,高密度脂蛋白胆固醇水平随血清尿酸水平升高而下降。男女性三酰甘油、总胆固醇、收缩压、体质量指数与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.09～0.35,P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著负相关(r=-0.21,-0.25,P<0.05,0.01);男性舒张压及女性低高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著正相关(r=0.20,0.10,P<0.05)。④最后入选Logistic回归模型的变量为年龄、体质量指数和三酰甘油[OR(95%CI):1.048(1.023～1.073),P=0.000;OR(95%CI):1.156(1.096～1.219),P=0.000;OR(95%CI):1.436(1.224～1.684),P=0.000]。结论:①女性血清尿酸水平与年龄有关,而在男性中无此特点,且男性血清尿酸水平高于女性。②高尿酸血症与高血压、各种血脂异常等心血管危险因素具有相关性,血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志。③年龄、体质量指数、三酰甘油对血清尿酸水平影响最大,有增加高尿酸血症发病的危险。

健康教育对社区老年人提高预防及控制慢性心血管疾病能力的意义研究

目的了解健康教育对社区老年人提高预防及控制慢性心血管疾病能力的意义。方法将我院2016年2月-2018年12月的80例社区老年人,随机分组,常规口头宣教组给予社区老年人常规口头宣教,全方位健康教育组给予社区老年人全方位健康教育。比较两组满意测评分值;社区老年人对于慢性心血管疾病危害性的认知、遵医行为;护理前后QOL量表调研值;慢性心血管疾病发生率。结果全方位健康教育组满意测评分值、QOL量表调研值、社区老年人对于慢性心血管疾病危害性的认知、遵医行为、慢性心血管疾病发生率对比常规口头宣教组有优势,P<0.05。结论社区老年人实施全方位健康教育效果确切,可更好提高社区老年人对于慢性心血管疾病危害性的认知、遵医行为,减少慢性心血管疾病,改善生活质量,提高满意度。

艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。

成年糖尿病患者应服用阿司匹林预防心血管疾病

有研究表明与无糖尿病的个体相比、糖尿病患者的心脏病发病率和死亡率均显著增高。

镁食可预防心血管疾病

镁,是人体必需的微量元素之一,它对心脏血管具有重要的保护作用,故有“心血管卫士”之誉。一些研究证明,因心肌梗塞死亡者的心脏中,其镁含量很低。而镁的缺乏也对肥胖症、高血压病、高脂血症、糖尿病等疾病的发生发展起着推波助澜的作用。镁的不足还会殃及人的情绪,使人趋于紧张、抑郁、易于激动等。近年来医学家们研究发现,男子心肌中镁含量比女子要低得多,这也是男子缺血性心脏病发病率高的原因之一。

腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策

【目的】探讨腹膜透析（PD）患者心血管并发症的危险因素及预防对策。【方法】本院收治的行PD的终末期肾病（ESRD）患者93例，根据有无心血管并发症分为心血管并发症组（A组，38例）和非血管并发症组（B组，55例），分析比较两组患者的临床相关资料。【结果】A组吸烟率高于B组，血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25（OH）D3]、前白蛋白（PA）低于B组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿酸（UA）高于B组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；Logisitic回归分析结果显示，吸烟史、TG、置管年龄、hs—CRP是心血管并发症发生的独立危险因素，Alb、25（OH）D3属于保护因素。【结论】PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs—CRP密切相关，而Alb、25（OH）D3属于保护因素，临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生。

衡阳市城区老年人群心血管事件风险预测及评估管理

目的了解衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素及心血管事件10年风险情况,为老年人心血管疾病预防提供依据。方法采取方便抽样法,于2011年10月5日～2012年3月30日抽取在衡阳市南华大学附一、附二医院进行健康体检的1 200名城区老年人为调查对象,有效问卷1 120份,采用自行设计的老年人社会人口学及体检一般项目问卷进行调查与分析,采用WHO/ISH《心血管疾病预防指南》进行心血管风险评估（心血管事件10年风险评估）。结果衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素的控制不理想：高血压、高血脂、高血糖患病率分别为37.5%、36.2%、18.9%,服药率分别为：43.6%、7.6%、16.4%;冠心病、脑卒中等心血管疾病发病率男性高于女性;衡阳市城区老年人心血管事件10年风险较高：心血管风险〈10%222人（19.8%）,心血管风险10%～40%的510人（45.5%）,心血管风险≥40%388人（34.6%）。结论衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素控制不理想,心血管风险水平较高,应针对老年人群积极开展心血管疾病预防与干预。