目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率。方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策...目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率。方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策略1,对收缩压≥140 mmHg的人群启动降压药物治疗(根据2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略2,对收缩压≥130 mmHg的人群启动降压药物治疗;策略3,对收缩压≥140 mmHg以及130~140 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会《成年人高血压预防、检测、评估和管理指南》);策略4,对收缩压≥160 mmHg以及140~160 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2019年英国国家卫生与临床优化研究所《成年人高血压诊断与管理指南》)。采用2019年世界卫生组织心血管病风险评估模型进行风险分层。马尔科夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期后计算质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、心血管病发病数、全因死亡数等结局事件数以评价策略的健康收益,并计算每预防一例心血管病事件或全因死亡的需治疗人数(number needed to treat,NNT)以评价策略的干预效率。马尔科夫模型的参数主要来源于CHERRY队列与公开发表的文献。采用单因素敏感性分析探讨心血管病发病率对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应参数的不确定性对结果的影响。结果:共纳入213987名35~79岁基线无心血管病史的人群。相比于策略1,单纯下调降压起始值的策略2可预防的心血管病发病数增加666(95%UI:334~975)例,但每预防一例心血管病发病的NNT增加10(95%UI:7~20)人;而考虑定量风险评估的策略3可预防的心血管病发病数增加388(95%UI:194~569)例,且每预防一例心血管病发病的NNT减少6(95%UI:4~12)人,提示策略3可增加健康收益并具有更高的干预效率。策略4相比于策略1,可预防的心血管病发病数虽然减少193(95%UI:98~281)例,但每预防一例心血管病事件的NNT减少18(95%UI:13~37)人,效率更高。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果与主分析结果一致。结论:在中国发达地区的社区人群中选择降压药物治疗目标人群时,结合心血管病定量风险评估的策略优于单纯将起始值从140 mmHg降至130 mmHg的策略,前者可提升健康收益且兼顾干预效率;不同地区需因地制宜选择降压起始值并结合定量风险评估的策略,以权衡健康收益与干预效率。展开更多
目的:了解2014—2022年甘肃省武威市凉州区居民心血管病死亡趋势并进行趋势预测分析,为制定凉州区心血管病整体防治策略提供依据。方法:利用2014—2022年凉州区人口死亡信息登记管理系统平台收集数据,采用Joinpoint回归模型分析心血管...目的:了解2014—2022年甘肃省武威市凉州区居民心血管病死亡趋势并进行趋势预测分析,为制定凉州区心血管病整体防治策略提供依据。方法:利用2014—2022年凉州区人口死亡信息登记管理系统平台收集数据,采用Joinpoint回归模型分析心血管病死亡率的年度变化百分比(annual percent of changes,APC)和平均年度变化百分比(average annual per⁃cent of changes,AAPC),应用多项式曲线拟合2014—2022年凉州区居民心血管病死亡粗率并进行预测。结果:2014—2022年凉州区居民心血管病死亡率总体呈上升趋势,年均上升4.49%,变化趋势差异有统计学意义(AAPC=4.49%,P<0.05)。心血管病平均粗死亡率为248.32/10万,标化率死亡率为411.32/10万,男性平均粗死亡率和标化死亡率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压心脏病、缺血性心脏病、其他类型心脏病和循环系统其他疾病死亡率呈逐年上升趋势,年均分别上升4.00%、5.50%、7.94%、4.01%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。运用多项式曲线预测2023—2024年死亡率分别为378.00/10万、429.80/10万。结论:凉州区居民心血管病死亡率逐年上升,心血管病以肺原性心脏病和缺血性心脏病为主,老年人死亡率较高,应采取有效预防措施,重视老年人心血管病的防治。展开更多
文摘目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率。方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策略1,对收缩压≥140 mmHg的人群启动降压药物治疗(根据2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略2,对收缩压≥130 mmHg的人群启动降压药物治疗;策略3,对收缩压≥140 mmHg以及130~140 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会《成年人高血压预防、检测、评估和管理指南》);策略4,对收缩压≥160 mmHg以及140~160 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2019年英国国家卫生与临床优化研究所《成年人高血压诊断与管理指南》)。采用2019年世界卫生组织心血管病风险评估模型进行风险分层。马尔科夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期后计算质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、心血管病发病数、全因死亡数等结局事件数以评价策略的健康收益,并计算每预防一例心血管病事件或全因死亡的需治疗人数(number needed to treat,NNT)以评价策略的干预效率。马尔科夫模型的参数主要来源于CHERRY队列与公开发表的文献。采用单因素敏感性分析探讨心血管病发病率对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应参数的不确定性对结果的影响。结果:共纳入213987名35~79岁基线无心血管病史的人群。相比于策略1,单纯下调降压起始值的策略2可预防的心血管病发病数增加666(95%UI:334~975)例,但每预防一例心血管病发病的NNT增加10(95%UI:7~20)人;而考虑定量风险评估的策略3可预防的心血管病发病数增加388(95%UI:194~569)例,且每预防一例心血管病发病的NNT减少6(95%UI:4~12)人,提示策略3可增加健康收益并具有更高的干预效率。策略4相比于策略1,可预防的心血管病发病数虽然减少193(95%UI:98~281)例,但每预防一例心血管病事件的NNT减少18(95%UI:13~37)人,效率更高。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果与主分析结果一致。结论:在中国发达地区的社区人群中选择降压药物治疗目标人群时,结合心血管病定量风险评估的策略优于单纯将起始值从140 mmHg降至130 mmHg的策略,前者可提升健康收益且兼顾干预效率;不同地区需因地制宜选择降压起始值并结合定量风险评估的策略,以权衡健康收益与干预效率。
文摘目的:了解2014—2022年甘肃省武威市凉州区居民心血管病死亡趋势并进行趋势预测分析,为制定凉州区心血管病整体防治策略提供依据。方法:利用2014—2022年凉州区人口死亡信息登记管理系统平台收集数据,采用Joinpoint回归模型分析心血管病死亡率的年度变化百分比(annual percent of changes,APC)和平均年度变化百分比(average annual per⁃cent of changes,AAPC),应用多项式曲线拟合2014—2022年凉州区居民心血管病死亡粗率并进行预测。结果:2014—2022年凉州区居民心血管病死亡率总体呈上升趋势,年均上升4.49%,变化趋势差异有统计学意义(AAPC=4.49%,P<0.05)。心血管病平均粗死亡率为248.32/10万,标化率死亡率为411.32/10万,男性平均粗死亡率和标化死亡率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压心脏病、缺血性心脏病、其他类型心脏病和循环系统其他疾病死亡率呈逐年上升趋势,年均分别上升4.00%、5.50%、7.94%、4.01%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。运用多项式曲线预测2023—2024年死亡率分别为378.00/10万、429.80/10万。结论:凉州区居民心血管病死亡率逐年上升,心血管病以肺原性心脏病和缺血性心脏病为主,老年人死亡率较高,应采取有效预防措施,重视老年人心血管病的防治。
