心血管病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略

目前,心血管疾病已经对病人的生命构成严重威胁,许多研究发现,导致心血管疾病的因素有很多,可以采取的医疗措施进行治疗,更重要的是预防心血管病的发生。在国内外的临床研究表明,高血脂、高血压、吸烟和肥胖是导致心血管疾病的重要因素。随着人们健康意识的不断加深,医学界也加快了研究心血管疾病的步伐。本文主要分析了心血管疾病的传统危险因素,在此基础上出了心血管疾病的未来预防心血管疾病的战略,希望对相关从业者有所帮助,同时也希望广大患者摆脱心血管病的困扰,提高生活质量。

心血管病传统危险因素与糖尿病及其前期关系

目的探讨传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性,为糖尿病的防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法对在浙江省湖州市爱山、龙泉和飞英3个街道共1 197名55～75岁的常住居民进行体格检查和血糖检测,采用Logistic回归分析方法分析传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性。结果 1 197名常住居民中,血糖正常者807名,占67.42%,糖尿病前期者267例,占22.31%,糖尿病者123例,占10.27%;3组人群空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(4.83±0.61)、(5.76±0.61)、(6.99±1.43)mmol/L和(5.46±1.65)、(7.94±2.63)、(13.45±4.01)mmol/L;年龄、体质指数(BMI)、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压等传统心血管病危险因素在正常血糖组、糖尿病前期组和糖尿病组3组人群中分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病前期存在关联性;以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病存在关联性;以糖尿病前期组为参照组,中心性肥胖、腹围和腰臀比与糖尿病存在关联性。结论年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比、血压等传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期均存在关联性。

就地城市化居民心血管病危险因素及风险9年变化

目的研究北京朝阳区小红门地区35~64岁就地城市化居民心血管病危险因素及患病风险的变化,为卫生行政部门完善疾病防控策略提供科学依据。方法研究对象来自“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”北京项目点人群。2010年7月用整群抽样的方法从北京市朝阳区小红门地区抽取1000名35~64岁就地城市化居民,收集其人口学、疾病和行为危险因素、体检及血生化结果,基线样本942人,2019年进行随访调查,有效样本667人。使用广义估计方程分析就地城市化9年后心血管疾病危险因素相关指标的变化,根据中国血脂管理指南(2023年)动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估法进行总体风险评估。结果调整人口学、生活方式和家族史后,9年间667名就地城市化居民舒张压升高2.217 mmHg,总胆固醇升高0.121 mmol/L,体质指数升高0.907 kg/m2,有效锻炼率(PRR=1.484)和高血压患病率(PRR=1.255)上升;222人(33.28%)ASCVD的10年风险增加,127人(19.04%)风险降低。结论小红门地区35~64岁就地城市化居民健康行为有所提升,但血压、血脂、超重肥胖指标仍上升明显,高血压患病率及心血管病风险的增加不容忽视。

榆林市心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究

探讨榆林市心血管病高危人群早期筛查及相关的危险因素。方法 从榆林市在2023年1月~2023年12月期间收治早期心血管疾病筛查的研究对象中纳入400例,对这些研究对象作一般资料的健康状况调查并提供问卷填写,结合反馈信息分析心血管病单因素情况和Logistic多因素,总结心血管疾病患者的危险因素,并根据高危程度将其分组,对比血脂指数及血压指数的相关指标。结果 单因素分析发现,研究对象的年龄、性别、吸烟饮酒、高血压与糖尿病病史、体质量指数、腹型肥胖均为心血管病高危因素(P<0.05),经多因素Logistic分析结果显示,在单因素项目中的年龄、性别、吸烟、高血压病史和体质量指数为诱发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05),最终400例研究对象有204例为心血管病的高危人群,对比高危人群/非高危人群的血压、血脂、血糖指标,发现高危人群各数据均高于非高危人群(P<0.05)。结论 整合筛查对象的疾病单因素与多因素数据,证实年龄、性别、吸烟、体质量指数与高血压病史均为心血管病高危独立因素,且与非高危群体对比,高危群体的血压指标(舒张压、收缩压)、血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)和血糖指标(空腹血糖)明显更高。基于此,建议高危心血管病群体改变不良生活习惯,戒烟,勤锻炼控制体质量,才能更好地达到心血管疾病预防的目的。

心血管病非传统危险因素的临床研究进展

在评估冠心病（CHD）和脑血管病等其他动脉粥样硬化疾病的风险方面，目前最常用的模型是Framingham风险评分系统。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的成人治疗组第三次报告（ATPIII）公式将无CHD、糖尿病和外周血管疾病的人群划分为3个危险组：低危（10年心肌梗死或CHD相关死亡的发生率〈10％），中危（1096～20％），高危（〉20%）。

高血压与糖尿病共存老年人的缺血性心血管病危险因素特征分析

分析高血压与糖尿病共存老年人的缺血性心血管病危险因素特征,为减少不良心血管事件的发生提供依据和建议。方法 利用2022年度在本单位参与老年人免费体检的数据,结合门诊数据获得173名老年人体检资料,调研一般资料、身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血常规、血脂及肝肾功能等,对数据进行分析。结果 共存病老年人的腰围、体质指数、胆固醇、间接胆红素、血小板计数、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史较单纯糖尿病老人显著偏高(P<0.05);共存病老年人相较于单纯高血压老人,其空腹血糖、间接胆红素、体质指数、血肌酐、体育锻炼频率存在显著差异(P<0.05);共存病患者相对高血压患者危险因素主要有:空腹血糖、血肌酐。结论 腰围、体质指数、胆固醇、间接胆红素、血小板计数、吸烟、高血压家族史、糖尿病病史可能是单纯糖尿病转化为共存病的相关因素;空腹血糖、间接胆红素、体质指数、血肌酐、体育锻炼频率可能是单纯高血压转化为共存病的相关因素。空腹血糖和血肌酐水平是预测单纯高血压发展为共存病的风险评估的重要变量。

基于三维超声技术分析传统心血管危险因素与动脉粥样硬化相关心力衰竭患者斑块体积的关系

目的 本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法 本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心力衰竭患者,共248例。使用配备自动化软件三维超声测定所有受试者的颈动脉和股动脉斑块体积,通过统计学分析斑块体积与传统CVRF的关系。结果 入组患者斑块总体积的中位数为167 mm^(3),将患者分为低斑块总体积组(≤167 mm^(3))和高斑块总体积组(>167 mm^(3))进行分析;高斑块总体积组中存在高血压、吸烟和心血管疾病家族史患者比例显著高于低斑块总体积组(P<0.05)。通过统计患者的传统心血管危险因素,并将其分为CVRF=1组(n=41)、CVRF=2组(n=48)和CVRF≥3组(n=123),CVRF≥3 CVRF组的总斑块体积、颈动脉斑块体积、股动脉斑块体积明显高于CVRF=2组与CVRF=1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量预测模型中,高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史与斑块体积呈显著正相关(P<0.05)。结论 应用三维超声评估动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的斑块体积发现,斑块体积与高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史呈正相关,且随CVRF数量的增加,总斑块、颈动脉斑块和股动脉斑块体积显著增加。

空腹血糖升高对心血管病危险因素聚集的影响——1503例调查分析

采用分层随机抽样方法对1503名北京市成人进行心血管病危险因素的横断面调查,结果显示,随FPG水平增加,腹型肥胖、高血压、高脂血症等患病率呈线性增加,以代谢综合征(MS)为因变量的logistic回归分析显示自变量FPG的标准化β值为0.698。提示FPG水平升高与心血管病危险因素聚集相关。

2型糖尿病并发心血管病变常见危险因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发心血管病变的常见危险因素。方法收集100例T2DM患者,分为单纯T2DM组50例,T2DM合并心血管病变组50例,记录病程、身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体质指数(BMI)、腰臀围比(WHR),检测血清抵抗素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血脂等指标。结果与单纯T2DM组相比,T2DM合并心血管病变组病程、收缩压、舒张压、血清抵抗素及hs-CRP水平均明显升高(P<0.01),而BMI、WHR、FBG、GHbA1c及血脂水平差异无显著性(P>0.05)。lo-gistic回归分析结果显示,病程、收缩压、hs-CRP、舒张压及抵抗素为T2DM心血管病变的危险因素,OR值分别为1.348、1.326、1.305、1.103和1.096。结论 T2DM患者心血管病变与多种因素有关,动态监测危险因素并及时干预,可能有助于控制心血管病变的发生、发展。

高血压家族遗传因素与心血管病危险因素聚集关系的研究

目的：探讨高血压遗传因素与心血管病危险因素聚集的关系。方法：采用家系调查方法，对比分析高血压家系和对照家系直系亲属的危险因素个体聚集性。共调查高血压家系２５个，含直系亲属１５８例，其中包括高血压患者５４例，血压正常者１０４例；对照家系１５个，含直系亲属６５人。结果：超重（体重指数＞２５ｋｇ／ｍ２），高甘油三酯（甘油三酯＞２．０ｍｍｏｌ／Ｌ），高尿酸血症（男：尿酸＞３７４．９ｍｍｏｌ／Ｌ；女：尿酸＞３１５．４ｍｍｏｌ／Ｌ），高胰岛素血症（胰岛素＞１２．２μｍｏｌ）及低高密度脂蛋白胆固醇（低高密度脂蛋白胆固醇＜０．９１ｍｍｏｌ／Ｌ）５个危险因素中，具有１个以上至５个以上上述危险者的年龄标化百分比在高血压家系明显高于对照家系，将高血压家系中高血压患者剔除后比较，这种规律依然存在。

采用Framingham风险评分评估郑州市中老年人群心血管病发病风险及其危险因素分析

目的:探讨郑州市中老年人群心血管病(CVD)的发生风险。方法:2014年8月至2015年12月,从河南省郑州市6个社区筛选年龄40~74岁的常驻居民1993人。采用Framingham10年冠心病风险评分标准评估CVD的发生风险,采用logistic回归分析CVD的危险因素。结果:研究人群未来10 a CVD高发生风险的比例为40.6%,且男性高于女性(47.1%vs 37.6%,P<0.001)。Logistic回归分析显示,男性(B=0.524,OR=1.690,95%CI为1.377~2.073)、腹型肥胖(B=0.709,OR=2.031,95%CI为1.632~2.529)、TG(B=0.097,OR=1.102,95%CI为1.023~1.187)、尿白蛋白异常(B=0.670,OR=1.955,95%CI为1.486~2.572)均是CVD高发生风险的危险因素。结论:郑州市中老年人群未来10 a CVD的发生风险很高;加强对中老年人群尤其是男性,合并腹型肥胖、高血脂、高血压、糖尿病以及糖尿病高危人群的CVD一级预防和管理,可能有效降低CVD的发生风险。

踝臂指数与心血管病危险因素的关系

目的探讨中国北方人群踝臂指数作为新的危险因素预测指标与心血管病危险因素之间的关系。方法选自2007年1月至2007年7月我院住院患者,均有1个以上的心血管病危险因素,取其资料完整者500例作为研究对象,同时选取除无心血管病危险因素外,在年龄、性别等因素与研究对象相匹配300例作为对照组。分别测量两组身高、体重(计算体质指数)、血压,并进行血液生物化学指标检查,包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。采用Md2双向多普勒超声仪,8 MHz新一带宽幅多普勒探头进行踝臂指数的测量及判定。采用Logistic回归分析踝臂指数与年龄、性别、身高、体重、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间的关系。结果年龄、高血压、糖尿病、吸烟为低踝臂指数(踝臂指数<0.9)的主要影响因素。其中男性踝臂指数异常的相关危险因素有年龄、血糖、血压和吸烟;女性踝臂指数异常的相关危险因素有年龄、血糖和吸烟。结论踝臂指数与心血管病危险因素之间存在聚集关系。踝臂指数与年龄、高血压、糖尿病、吸烟等相关;踝臂指数值降低增加心血管病的发病危险。

用ROC曲线评价心血管病危险因素聚集的相关因素及适宜切点的确定

目的 探讨与心血管病危险因素聚集相关的因素、评价其预测价值并确定适宜切点。方法 通过对 80 5例中山市干部体检资料的分析 ,找出与心血管病危险因素聚集相关的因素 ,应用ROC曲线分析法评价其预测价值 ,找出适宜切点值。结果 60岁以上、男性、高体质指数人群发生危险因素聚集的机率明显增高。用年龄和体质指数来预测在 60岁以下组较准确。而 60岁以上组用体质指数来预测较准确 ,年龄的准确性低。确定体质指数的切点值为 2 3 ,年龄的切点值为 5 6岁。结论 心血管病危险因素聚集性与年龄、体质指数呈正相关。不同的年龄组要用不同的指标作初步估测。 5 6岁以上体质指数大于 2 3的男性人群是重点筛查对象。

我国人群主要心血管病危险因素1982～2010年的变化

目的分析不同地区中老年人群主要心血管病危险因素的流行状况及变化规律。方法采用横断面调查的方法于2010年对不同地区的12组35～64岁人群进行心血管病危险因素调查,每个样本人群调查1000人左右,男女各半,并与"六五"、"八五"、"九五"期间进行的调查进行比较。结果 2010年结果显示,主要心血管病的危险因素存在较大的地区差异,年龄标化的高血压患病率、肥胖率、高血清胆固醇现患率、高血糖现患率男性最高者分别是最低者的2. 3倍、9. 2倍、4. 2倍和11. 3倍,女性最高者分别是最低者的2. 7倍、7. 4倍、3. 0倍和83. 0倍;男性的吸烟率和饮酒率远高于女性。5组人群4次调查资料显示,吸烟率在男性和女性中均持续降低,肥胖率在男性和女性中均持续大幅增加;高血压患病率在多数人群中仍持续增加;一半以上的人群高胆固醇现患率在1998年达到峰值后在2010年均有一定程度的下降。结论我国心血管病防治的形势依然严峻,应继续加强对心血管病的防治,对不同地区应制定针对性的干预方案。

高血压患者合并心血管病危险因素现状分析

目的：研究高血压患者合并心脑血管病的危险因素分析。方法：研究对象来源于“高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响”首发基金项目的首钢地区有15年以上高血压病史的患者。2010年4～7月对该人群进行体格检查，选取资料完整的757例患者进行血脂和糖代谢分析。结果：757例高血压患者中，77．1％并存血脂异常（合并高胆固醇血症者占49．4％），49．5％并存糖代谢异常。随着年龄的增长，血脂异常率逐渐降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；职业分类不同血脂及血糖异常率亦不同，差异有统计学意义（P〈0．05），其中，专业技术人员和公务员中高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇者最多，但空腹血糖受损者最少，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着家庭月收入的增加，高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的患者减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血脂和糖代谢异常是我国高血压患者中最常见的两种心血管病危险因素，应该高度关注这两种危险因素的合并情况，以便及时发现和控制病情，为高血压患者提供指导。

心血管病新危险因素研究进展

心血管病是危害人类健康的主要疾病之一。传统危险因素难以解释所有心血管病,近年有许多新危险因素如炎症、促凝因素、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血尿酸、感染、胰岛素抵抗(IR)和脂蛋白(a)等被发现。研究表明动脉粥样硬化是多重危险因素共同作用下发生的一种慢性代偿性炎症反应,IR是代谢性疾病发生发展的病理生理基础,脂蛋白(a)由遗传因素决定,而改善生活方式及采用他汀类等药物治疗对上述危险因素有一定防治作用。本文就近年新危险因素的研究进展进行综述。

氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析

2007ESH／ESC的高血压治疗指南强调，对高血压患者心血管总体危险水平应进行综合评估，进而确定不同的降压目标。降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平，减少靶器官损害，进而最大程度改善患者的预后。本研究旨在探讨合并多重心血管病危险因素的高血压患者．除了传统的政善生活方式和降压治疗外，同时给予血脂干预．能否更好地降低心血管病的风险。

人血清25-羟基维生素D水平与心血管病危险因素的相关性研究

目的：了解北京地区人群维生素D含量情况,研究人血清25-羟基维生素D水平与多种心血管病危险因素的关系,为早期预防心血管疾病提供数据支持。方法：采用横断面调查方法,收集北京地区体检人群580例。采用同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清25-羟基维生素D3和25-羟基维生素D2,用以评价体内维生素D状态;同时测定传统心血管病危险因素以及胆固醇酯脂肪酸类（CEFA）、支链（BCAA）及芳香族氨基酸类（AAA）、溶血卵磷脂类（LPC）等新发现的心血管病潜在危险因素,分析血清25-羟基维生素D水平与这些指标的关系。结果：580例体检人群血清总25-羟基维生素D浓度为（21.57±7.83）μg/L,参考区间（2.5%~97.5%分位数）9.41~38.32μg/L;男性（22.68±7.60）μg/L）显著高于女性（20.18±7.90）μg/L）（P〈0.001）。研究对象中维生素D严重缺乏、缺乏、不足和充足所占比例分别为3.3%、42.8%、39.3%及14.6%。非参数相关分析表明校正年龄、性别后总25-羟基维生素D水平与HDL-C、apo AI、不饱和LPC、Omega-3型CEFA等心血管保护因素均呈显著正相关,同时与apo B、超敏C反应蛋白、血浆致动脉粥样硬化指数、BCAA、AAA、饱和CEFA等心血管病危险因素均呈显著负相关。结论：血清25-羟基维生素D可能是心血管保护因素,其对预防和改善心血管疾病具有潜在积极作用。