代谢功能障碍相关脂肪性肝病与心血管疾病:病理生理学机制

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)是最普遍的慢性肝病之一,但MAFLD患者死于心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的频率高于肝脏疾病本身。与MAFLD相关的病理生理研究表明存在与CVD相关的潜在机制,涉及全身炎症、氧化应激、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、糖脂代谢、肾素–血管紧张素系统(rein-angiotensin system, RAAS)和交感神经系统(sympathetic nervous system, SNS)、肠道微生物群以及遗传,促进CVD事件的发生。这篇综述分析了MAFLD和CVD之间的关系,概述了可能将MAFLD与CVD联系起来的潜在病理生理机制。

经皮去肾神经术为治疗难治性高血压提供新选择——访天津市第一中心医院心血管内科卢成志教授

高血压是一种常见的慢性疾病,是心血管疾病的独立危险因素之一。据统计,全球高血压患者数量已超过10亿人。随着人口老龄化和生活方式的改变,高血压的发病率仍在不断上升,但是高血压的知晓率、诊断率及控制率都很低。天津市第一中心医院心血管内科卢成志教授在接受采访时介绍说,近年来发表的多项研究证实经皮去肾神经术(renal denervation,RDN)在治疗未被控制的原发性高血压方面安全有效,国内外指南或声明也进行了相关推荐,RDN已成为除药物治疗和生活方式干预外的一种重要的高血压治疗方式。阻断肾交感神经可控制高血压卢成志首先介绍说,高血压发病机制涉及多种病理生理因素,包括肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的不当激活、交感神经系统(SNS)(激活增强)活性亢进、肾脏对水钠的处理异常,以及血管因素(如老年人由动脉硬化导致的高血压)等。

心理应激在心血管病发生中的病理生理机制

心理应激与心血管疾病发生的关系越来越受到关注。通过阐述应激对下丘脑-垂体-肾上腺轴、内皮和血管功能、血小板,凝血因子和纤溶作用以及细胞因子和巨噬细胞活化的影响,综述了心理应激在心血管病发生中的病理生理机制的研究进展。

红细胞分布宽度与心血管疾病之间的病理生理联系

红细胞分布宽度是反映红细胞体积异质性的参数,且与心血管疾病的发病风险和预后密切相关,红细胞分布宽度水平升高对心血管疾病的影响归因于诸多独立危险因素的负面影响如缺铁、慢性炎症、氧化应激等,是一系列病理生理机制综合作用的结果。

高位脊髓损伤后早期心血管病理生理改变

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后．常发生心血管功能紊乱，特别是高位SCI（T6以上），发生率更高、出现更早、程度更重，对患者生命造成极大威胁。同时．血液动力学失稳还会使脊髓血流量和脊髓动脉灌注压进一步降低，

肾脏和心血管系统相互影响的病理生理基础

近年来，对于慢性心力衰竭（CHF）患者治疗过程中的肾功能改变和慢性肾脏疾病（CKD）的心血管并发症认识的深入，促使人们重新评价心廊管和肾脏这两大系统的相互影响。心肾系统中某一部分的衰竭使得另一部分衰竭的治疗难度显著增加，据此提出了“心肾综合征”（cardiorenal syndrome）的概念。

腺苷的心血管病理生理作用及其临床应用

自1929年Dury等发现腺嘌呤核苷(腺苷、ADO)为一具有血管扩张效应的代谢产物以来,六十余年的研究结果表明,腺苷参与心血管系统内稳态和损伤的多种病理生理机制,包括(1)扩张冠脉,调节和改善心肌细胞氧供需与代谢平衡;(2)与儿茶酚胺类神经递质的协同和桔抗作用;(3)影响心脏电活动;(4)减轻急性心肌缺血后再灌注损伤等。本文就上述诸方面的研究进展及腺苷的临床应用作一综述。

代谢综合征患者心血管疾病的病理生理及治疗进展

代谢综合征(Met S)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组表现为一系列与心血管疾病(CVD)相关联的症候群,包括像向心性肥胖、高糖血症、血脂异常和高血压等等,这些特征与近年来不断增长的CVD的发病率和死亡率有着非常密切的联系。多重因素导致的代谢紊乱与CVD发生之间相互关联,其中胰岛素抵抗(IR)、氧化应激、低水平的炎症和血管功能不良被认为是最大的成因。因此,临床上多管齐下的综合治疗方案被用来治疗Met S患者,并且叮嘱患者应注意生活方式的改变,如健康的饮食、合理的锻炼。此外,改进胰岛素抵抗和葡萄糖的代谢,控制血压和调节血脂异常也能延缓或者逆转Met S患者的CVD进程。本综述旨在阐述Met S与CVD之间复杂的联系,讨论关于Met S患者心血管并发症的预防以及治疗的最佳方案,并介绍目前临床试验中最新的研究成果。

Apelin在心血管生理和病理生理中的作用

肽类激素的生物学活性主要是通过G蛋白耦联受体的激活来介导的,而许多G蛋白耦联受体被称为孤儿受体,是因为它们的配体没有被发现和确定.1993年O＇Dowd等报道了一种新的G蛋白耦联受体,APJ[AngotensinⅡProtein J,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体样蛋白J]受体.1998年Tatemoto等从牛胃中分离出一种含36个氨基酸的肽-apelin（APJ endogenous ligand）-36,被证实为APJ受体的内源性配体.此后关于Apelin/APJ受体的研究逐渐展开,其对心血管系统的意义尤为重要.现对Apelin/APJ受体作一阐述.

含硫气体信号分子对心血管调节的效应及机制研究进展

含硫气体信号分子硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)和二氧化硫(sulfur dioxide,SO2)过去被认为是废气,但是研究先后发现这两种含硫气体能在哺乳动物体内通过含硫氨基酸代谢内源性生成。心血管系统存在H2S和SO2的生成体系,并且H2S和SO2具有重要的心血管生理学效应,包括舒张血管和心肌负性肌力作用。H2S和SO2的心血管病理生理学效应也逐渐被认识,如缓解高血压和肺动脉高压、抑制动脉粥样硬化进展、保护心肌缺血再灌注损伤和异丙肾诱导的心肌损伤。ATP敏感性钾通道、L型钙通道、c GMP、NF-κB信号通路及MAPK信号通路等都参与H2S和SO2的生物学效应。以上发现表明H2S和SO2是重要的心血管内源性气体信号分子,为阐明心血管疾病的发病机制和治疗靶点提供新的思路。

心血管病理生理学的发展与成就

我国心血管病理生理的研究在五十年代是一个薄弱环节,除了少量休克与针灸对心血管的影响等研究外,基本上是空白。

重视心血管疾病病理生理学机制的超声可视化研究

由于技术手段的限制和对疾病认知水平的局限性,临床医师在心血管疾病的日常诊断和治疗过程中往往更注重病因学诊断和临床治疗,而忽视对心脏疾病的病理生理学机制的观测和研究。以冠状动脉性心脏病为例,在我国的临床实践中多注重对患者冠状动脉狭窄部位、严重程度和范围的观察,

胎儿期先天性心血管疾病病理生理特征及与临床的关系

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）,对人类危害之大,不可小视。我国目前难有大宗病案统计的报告,一个相当可观的数据显示,在正常人群中,我国CHD的发病率大约1%,按我国13亿人口计算,大约有1.3千万人患有CHD（也有报道为6‰~12‰）。国外报道发病率为0.32%~0.80%。

女性心血管疾病病理生理机制及危险因素特点

心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病，是导致中国女性死亡的首位原因。1999年，美国心脏病协会（AHA）第一次发布的女性心血管疾病预防建议，提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识，并促进了预防和治疗的进步。据调查2007年美国每分钟就有一位女性死于心血管疾病。因此，2011年AHA对女性心血管疾病预防指南进行了更新，并将“循证为基础”转化为“效果为基础”，更加关注预防治疗的有效性。随着我国经济的发展和生活水平的提高，女性心血管疾病的发病、死亡呈持续增加的趋势。

内皮细胞舒张因子合成抑制剂致大鼠心血管病理生理变化及意义

为了探讨内皮细胞舒张因子合成抑制产生之心血管病理生理变化及意义.本研究长期给大鼠腹腔注射内皮细胞舒张因子抑制剂—左旋硝基精氨酸,发现大鼠血压明显持续性增高、心率减慢、心功能代偿性增强,主动脉环对去甲肾上腺素和内皮素收缩反应增强,对乙酸胆碱舒张反应减低,血浆和组织内皮素(ET)增高,组织—磷酸乌苷活性减低,血浆血管紧张素Ⅱ和肾素活性减低,血浆丙二醛增高.病理显示肾小球动脉内皮细胞增生,内膜增厚,内膜下玻璃样变性.

神经肽Y对心血管的作用及其病理生理意义

神经肽Y(Neuropeptide Y,简称NPY)是由Tatemoto等于1982年首先从猪脑发现并分离提纯的。它是一种含36个氨基酸残基的神经多肽,化学结构与胰多肽和YY肽相近,被认作胰多肽家属中的一名新成员。NPY广泛分布于中枢神经系统和外周很多器官。通过对中枢神经系统的作用,NPY可以增加水和食物的摄入,抑制呼吸,降低体温和血压,并减少黄体生成素释放激素的释放。而在外周,NPY主要作用于心血管系统。

活性氧调节心血管病理生理功能的研究进展

适量的活性氧(ROS)在心血管生理状态下发挥重要的调节作用,过量的ROS则与多种心血管疾病的发生、发展密切相关。本文就ROS的代谢、在心血管生理情况下的调节、与心血管疾病及抗氧化剂应用前景作一综述。