早期拔管加面罩辅助呼吸预防气管拔管时心血管反应观察

目的：观察早期拔管加面罩辅助呼吸用于预防气管拔管时心血管反应。方法：将40例ASAⅠ-Ⅱ级择期普胸手术患者，随机分为正常组和早拔组。结果：早拔组拔管前后心血管反应较轻，正常组拔管前后心血管反应较重。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR与拔管前5 min比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论：早期拔管加面罩辅助呼吸能有效预防气管拔管时的心血管反应。

迷走神经对心血管活动的兴奋性影响

迷走神经对心血管活动通常呈现抑制性影响,但许多动物实验观察证实,迷走神经对心血管活动还具有兴奋性影响,当刺激迷走神经外周端时,可看到血压升高,或在刺激停止后出现短时期的窦性心动过速,Copen等称之为迷走后加速(Postvagal tachycardia,PVT)。关于这种迷走心血管兴奋效应的机理,目前有以下一些认识:①乙酰胆硷对心肌有直接兴奋作用,②迷走神经的胆硷能效应,③迷走神经通过乙酰胆硷转而引起儿茶性胺释放的肾上腺素能机制。迷走心兴奋作用可能与临床所见心绞痛在晚间发作有关,是值得进一步研究的问题。