目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoe...目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表Ⅲ(Unified PD Rating Scale Ⅲ,UPDRS Ⅲ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT)评分;所有受试者均进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(hear t rate variability,HRV)指标的变化,探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果:PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standard deviation of systolic blood pressure at night,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05);两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rate at night,nHR)、日间平均心率(average heart rate at daytime,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals within 24 hours,SDNN)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(percentage of adjacent NN intervals that differ from each other by more than 50 ms,pNN50%)、24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(root mean square value of all adjacent sinus R-R interval differences within 24 hours,RMSSD)、高频成分(high f requency component,HF)、低频成分(low f requency component,LF)及LF/HF均明显低于对照组(均P<0.05);PD组nSBPSD指标与病程呈正相关(r=0.301,P=0.020);PD组SDNN指标与H-Y分期、UPDRS III评分及SCOPA-AUT评分呈负相关(r=−0.312、−0.356、−0.212,P=0.042、0.023、0.036);RMSSD指标与病程呈负相关(r=−0.345,P=0.026);LF/HF指标与H-Y分期呈负相关(r=−0.213,P=0.046)。多元线性回归分析结果表明:1)nSBPSD与病程独立相关(P<0.05);2)SDNN与UPDRS Ⅲ评分及SCOPA-AUT评分独立相关(P<0.05);3)RMSSD与病程独立相关(P<0.05);4)LF/HF与H-Y分期独立相关(P<0.05)。结论:BPV升高和HRV降低是反映PD患者心血管自主神经功能障碍的指标,且PD患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关。展开更多
文摘目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表Ⅲ(Unified PD Rating Scale Ⅲ,UPDRS Ⅲ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT)评分;所有受试者均进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(hear t rate variability,HRV)指标的变化,探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果:PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standard deviation of systolic blood pressure at night,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05);两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rate at night,nHR)、日间平均心率(average heart rate at daytime,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals within 24 hours,SDNN)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(percentage of adjacent NN intervals that differ from each other by more than 50 ms,pNN50%)、24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(root mean square value of all adjacent sinus R-R interval differences within 24 hours,RMSSD)、高频成分(high f requency component,HF)、低频成分(low f requency component,LF)及LF/HF均明显低于对照组(均P<0.05);PD组nSBPSD指标与病程呈正相关(r=0.301,P=0.020);PD组SDNN指标与H-Y分期、UPDRS III评分及SCOPA-AUT评分呈负相关(r=−0.312、−0.356、−0.212,P=0.042、0.023、0.036);RMSSD指标与病程呈负相关(r=−0.345,P=0.026);LF/HF指标与H-Y分期呈负相关(r=−0.213,P=0.046)。多元线性回归分析结果表明:1)nSBPSD与病程独立相关(P<0.05);2)SDNN与UPDRS Ⅲ评分及SCOPA-AUT评分独立相关(P<0.05);3)RMSSD与病程独立相关(P<0.05);4)LF/HF与H-Y分期独立相关(P<0.05)。结论:BPV升高和HRV降低是反映PD患者心血管自主神经功能障碍的指标,且PD患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关。
