高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系及治疗研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是体内3种含硫氨基酸之一,是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常空腹状态下,Hcy血浆浓度为5～15μmol/L（通常指总Hcy浓度）,遗传或获得性因素使得Hcy浓度持续高于正常值，即称为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HH—cy）。

三七提取物在心血管疾病临床应用中的研究进展

三七作为我国传统中药,因其具有活血化瘀的功效,在治疗心血管疾病方面疗效显著,且随着现代中药提取技术的提高,三七提取物极大程度地提高了其作用功效。整理近几年国内外关于三七提取物(主要成分为三七总皂苷)在治疗心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常)时的作用机制、临床应用效果及可能的不良反应等文献,并对所查阅的相关文献进行相应的剖析、归纳及总结。本文结论为三七提取物三七总皂苷及其有效成分对治疗心血管疾病有明确疗效,尤其是在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常或多种疾病同时合并存在时,三七提取物三七总皂苷可起到使用单一药物而发挥多种药效的作用,同时减轻患者经济及精神压力,提高患者生活质量。

芪苈强心胶囊对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性保护作用的研究

目的观察芪苈强心胶囊对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性的保护作用。方法将19例肿瘤患者随机分为2组。治疗组8例予重组人血管内皮抑素联合化疗同时加芪苈强心胶囊,自化疗前1 d开始口服1.2 g,每日3次,对照组11例予重组人血管内皮抑素联合化疗,不予芪苈强心胶囊治疗,3周为1个周期。分别于第1、2化疗周期开始前,第1、2化疗周期后,检测患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)变化,并进行统计学分析。结果 CK-MB于第2个化疗周期后,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT于第1化疗周期后、第2化疗周期前、第2个化疗周期后,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性有保护作用。

中西降脂药物治疗动脉粥样硬化研究的现状

脂质代谢紊乱及免疫炎症反应是导致动脉粥样硬化(AS)最重要的病理机制。大量研究证明降脂药物可影响血管内皮细胞的完整性,抑制免疫炎症反应,以及促使粥样斑块稳定,从而延缓AS的发展,是AS治疗中必不可少的组成部分。本文就目前临床常见中西降脂药物在AS治疗过程中的应用现状予以综述。

大鼠脑缺血再灌注损伤后神经干细胞的增殖分化以及通心络的干预效果

目的:观察大鼠脑缺血再灌注损伤后反应性星形胶质细胞及神经细胞的活化增殖情况,以及通心络对脑缺血损伤后内源性神经干细胞的增殖分化作用。方法:实验于2005-03/09在南方医科大学附属南方医院神经内科实验室完成。选取健康雄性SD大鼠160只,随机分为4组:通心络(主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等)1g/(kg·d)组、通心络0.5g/(kg·d)组、模型对照组、假手术组,40只/组。①除假手术组外,各组均建立右侧大脑中动脉阻塞及再灌流模型。假手术组也插入丝线,但不阻塞大脑中动脉。②按Zealonga神经功能评分法对造模后大鼠进行评分,将造模后6h神经功能缺损评分在2分以上的大鼠纳入实验。③通心络1g/(kg·d)组、通心络0.5g/(kg·d)组按剂量给药,模型对照组、假手术组分别以等量蒸馏水灌胃。各组大鼠于再灌注清醒后即给药,2次/d,分别于缺血再灌注3,5,14,30d4个时间点进行取材。④应用免疫组织化学方法观察各组缺血再灌注后不同时间点缺血侧室管膜及室管膜下区、海马齿状回BrdU、BrdU+β-微管蛋白、BrdU+胶质纤维酸性蛋白阳性细胞荧光强度值的变化。结果:实验纳入大鼠160只,最终128只进入结果分析。与模型对照组比较,通心络各剂量组于缺血再灌注第3天缺血侧海马、室管膜及室下区BrdU、BrdU+β-微管蛋白、BrdU+胶质纤维酸性蛋白阳性细胞荧光强度值基本相似(P>0.05);第5,14,30天时均明显升高(P<0.05);且通心络1g/(kg·d)组均显著高于通心络0.5g/(kg·d)组(P<0.001)。结论:大鼠缺血再灌注损伤后可引起其缺血侧海马、室管膜及室下区星形胶质细胞及神经细胞反应和增殖;而通心络可显著增加大脑中动脉阻塞大鼠的神经干细胞增殖分化能力。

芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效分析

目的观察芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法 60例老年心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为2组,各30例。2组均接受治疗原发病、伴发疾病及控制感染等治疗,接受肠溶阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类药、利尿剂等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊、参松养心胶囊。对照组予常规治疗。2组均治疗4周后统计疗效。结果治疗组临床总有效率、心功能指标、心率、血压、心电图、心电监护、肝肾功能、不良反应均优于对照组(P<0.05,P<0.01)结论芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效满意,且能明显改善心功能、血流动力学,控制心律失常,缓解临床症状。无明显不良反应,安全性好,值得临床上推广。

益心泰有效组分对扩张型心肌病心力衰竭兔心肌组织CaN、SERCA2a mRNA及蛋白表达水平的影响研究

背景扩张型心肌病是心力衰竭的主要病因之一,益心泰具有较好的抗心力衰竭作用,但具体作用机制尚不完全明确。目的探讨益心泰有效组分(ECYXT)对扩张型心肌病心力衰竭兔心肌组织钙调神经磷酸酶(CaN)、肌浆网钙泵(SERCA2a)mRNA及蛋白表达水平的影响。方法 2018年1月,采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃复制兔心力衰竭模型。将造模成功的模型兔分为心力衰竭模型组(17只)、ECYXT低剂量组(17只)、ECYXT中剂量组(17只)、ECYXT高剂量组(17只)和氯沙坦钾组(16只),另设正常对照组(20只)。ECYXT各剂量组分别予以浓度2.1 g/kg、4.2 g/kg、8.4 g/kg的ECYXT进行灌胃处理,氯沙坦钾组予以2.75 mg/kg氯沙坦钾悬液进行灌胃处理,心力衰竭模型组和正常对照组予以等量的0.9%氯化钠溶液;6组灌胃量均为每次10 ml/kg,1次/d,连续4周。比较各组兔心肌组织形态学,血清心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)水平,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和E峰与A峰的比值(E/A比值)等心功能情况,心肌细胞[Ca^(2+)]i浓度,心肌组织CaN、SERCA2a mRNA及蛋白表达水平。结果心力衰竭模型组心肌细胞出现水肿、坏死,胞核皱缩,间质变宽,少许炎细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,部分断裂。ECYXT各剂量组和氯沙坦钾组心肌细胞损伤程度均较心力衰竭模型组有所减轻,以ECYXT中剂量组、ECYXT高剂量组、氯沙坦钾组较为明显。与正常对照组比较,心力衰竭模型组血清ANP、BNP水平升高(P<0.01),LVEF、LVFS、E/A比值降低(P<0.01),心肌细胞[Ca^(2+)]i浓度及心肌组织CaN mRNA、蛋白表达水平升高(P<0.01),心肌组织SERCA2a mRNA、蛋白表达水平降低(P<0.01)。与心力衰竭模型组比较,ECYXT各剂量组和氯沙坦钾组血清ANP、BNP水平降低(P<0.01),LVEF、LVFS和E/A比值升高(P<0.01),心肌细胞[Ca^(2+)]i浓度及心肌组织CaN mRNA、蛋白表达水平下降(P<0.01),心肌组织SERCA2a mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.01)。与ECYXT低剂量组比较,ECYXT中剂量组、ECYXT高剂量组和氯沙坦钾组血清ANP、BNP水平降低(P<0.01),LVEF、LVFS和E/A比值升高(P<0.01),心肌细胞[Ca^(2+)]i浓度及心肌组织CaN mRNA、蛋白表达水平下降(P<0.01),心肌组织SERCA2a mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.01)。ECYXT高剂量组和氯沙坦钾组与ECYXT中剂量组比较,心肌组织SERCA2a mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.01),其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ECYXT高剂量组与氯沙坦钾组比较,以上各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ECYXT可提高心肌组织SERCA2a mRNA及蛋白表达水平,降低心肌细胞[Ca^(2+)]i浓度,抑制心肌组织CaN mRNA及蛋白表达,提高心功能,改善心力衰竭。

冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究

目的探讨冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将89例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为2组,对照组44例采用西医常规综合治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用冠心宁注射液联合缬沙坦。2组均治疗3周,观察患者临床疗效及血气分析结果。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率65.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组血气指标治疗后较治疗前均明显改善(P<0.05),2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全、有效,可明显改善慢性肺源性心脏病相关指标。

脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响

【目的】观察脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响。【方法]2015年1月至2016年1月本院收治的60例亚急性期脑梗死患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予辛伐他汀、阿司匹林等常规治疗，观察组在对照组的基础上加用脉血康胶囊，两组均用药15d。采用Barthel指数（BI）和改良Rankin量表（mRS）评价两组患者治疗前后日常生活能力及预后功能残疾水平，采用脑卒中专门化生活质量量表（ssQOL）及SF-36健康调查简表（SF-36）评价两组患者治疗前后生活质量。【结果】治疗前，两组BI、mRS评分，SS-QOL量表及SF-36量表评分比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；治疗15d后，两组BI、mRS评分，SS-QOL量表及sF_36量表评分均优于治疗前，观察组BI、mRS评分，SSQOL量表中体能、语言、活动能力、自理、上肢功能和总分，SF_36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力的评分改善更为明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】脉血康胶囊可明显提高亚急性期脑梗死患者生活质量，值得在临床推广应用。

活血清热汤对急性冠脉综合征患者血脂、趋化因子CXCL16及血清超敏C反应蛋白的影响

近年来，我国冠心病的发病率逐年增加，其中因冠脉内斑块破裂血栓形成致冠脉急性狭窄或闭塞而发生的急性冠脉综合征患者亦日益增多，且危害巨大，严重危害人民群众的身体健康。

瓜蒌薤白半夏汤对心肌梗死大鼠Wnt信号通路中β-链蛋白表达的影响

目的观察瓜蒌薤白半夏汤对心肌梗死大鼠Wnt信号通路中β-链蛋白(β-catenin)表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗死模型,造模成功的大鼠随机分为心肌梗死模型组和瓜蒌薤白半夏汤组,每批次每组10只。心肌梗死模型组大鼠给予0.9%氯化钠注射液2 m L/次,每日1次灌胃,瓜蒌薤白半夏汤组大鼠给予浓煎中药2 m L/次,每日1次灌胃。分别干预1、5、10、15 d共4个批次。另取健康清洁级雄性SD大鼠10只,未行手术治疗,留为假手术组。免疫组化的方法检测β-catenin,IPWIN软件检测β-catenin表达率。结果心肌梗死模型组及瓜蒌薤白半夏汤组大鼠的β-catenin表达在心肌梗死后1、5、10、15 d均较假手术组升高,并且这2组大鼠在心肌梗死后分别干预5、10、15 d的β-catenin表达与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与心肌梗死模型组大鼠比较,心肌梗死后给予瓜蒌薤白半夏汤干预1、5、10、15 d 4批次大鼠的β-catenin表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠的Wnt/β-catenin信号通路可被心肌梗死激活。短期使用瓜蒌薤白半夏汤未见到显著的促进心肌梗死大鼠心肌细胞β-catenin表达的作用。

化浊通瘀法对实验性大鼠急性心肌缺血模型血浆及心肌组织内皮素含量的影响

目的观察化浊通瘀中药对实验性大鼠急性心肌缺血模型血浆及心肌组织内皮素(ET)含量的影响,探讨化浊通瘀法对冠心病心肌缺血的作用机制。方法将50只大鼠随机分为5组,即正常组、模型组、复方丹参滴丸对照组、化浊通瘀中药高剂量组及化浊通瘀中药低剂量组,每组10只,雌雄各半。灌胃7d后除正常组外,其余4组均采用舌下静脉注射垂体后叶素,形成大鼠急性心肌缺血模型,观察各组血清及心肌组织ET的改变。结果模型组血浆、心肌组织ET含量与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);复方丹参滴丸对照组、化浊通瘀中药高剂量组、化浊通瘀中药低剂量组血浆及心肌组织ET含量与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);化浊通瘀中药高剂量组及化浊通瘀中药低剂量组血浆及心肌组织ET含量与复方丹参滴丸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。讨论化浊通瘀法可降低大鼠急性心肌缺血模型血浆及心肌组织ET的生成和释放,保护血管内皮细胞,改善冠心病心肌缺血。

心脉隆注射液对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者的影响

随着全球老龄化的到来及我国居民生活水平的提高，老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病率日趋上升，严重危害健康。ACS特点为：非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）较ST段抬高心肌梗死（STEMI）多发；临床多以心力衰竭或心脏外症状就诊，而非典型胸痛症状；常合并脑、肾、肝等脏器病变；冠脉血管病变严重，存在多支病变。

伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗对慢性心力衰竭患者的临床效果分析

【目的】探讨伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭患者的效果。【方法】选取2018年12月至2021年1月本院收治的116例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。在常规治疗基础上,对照组采用伊伐布雷定治疗,观察组采用伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后Lee氏心衰计分、明尼苏达心功能不全生活量表(ML-HFQ)评分、6 min步行距离(6MWT)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏量(SV)],并比较两组血清Bax、半胱氨酸天冬象酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。【结果】治疗4周后,观察组总有效率为93.10%(54/58),显著高于对照组的79.31%(46/58),差异有统计学意义(X^(2)=4.64,P<0.05)。两组患者Lee氏心衰评分、MLHFQ评分均低于治疗前,6MWT高于治疗前,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF、CO、SV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清Bax、Caspase-3蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】伊伐布雷定联合茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可有效控制患者心力衰竭症状,改善运动耐力及生活质量,同时可降低心肌细胞凋亡,改善心功能。

冠心平治疗急性心肌梗死后心绞痛60例临床观察

目的通过观察中药冠心平对急性心肌梗死(AMI)患者心绞痛及治疗前后心电图,血脂指标如总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),内皮功能指标如一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2),抗氧化指标如超氧化物歧化酶(SOD),抗炎指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化的比较,评估冠心平对该类型患者的临床疗效。方法将AMI患者分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组在常规西药治疗上予以冠心平口服,对照组仅予以常规西药治疗。疗程4周,结束后对治疗前后患者的心绞痛及心电图、TC、TG、HDL-C、LDL-C、NO、ET、6-ketoPGF1α、TXB2、SOD、hs-CRP等指标进行比较,并做出综合评价。结果治疗组患者经治疗后心绞痛较对照组有明显改善(P<0.01);2组患者心电图各项指标较治疗前改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者TC、LDL-C较治疗前降低(P<0.01),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者HDL-C较治疗前升高(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NO、6-keto-PGF1α较治疗前升高(P<0.05),ET、TXB2较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组SOD较治疗前升高(P<0.01),hs-CRP较治疗前降低(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上予以冠心平治疗AMI患者,具有减轻症状,降低血脂,改善内皮功能,以及抗氧化、抗炎等作用。

活血通脉灵对心肌缺血大鼠血脂、心电图、心肌组织病理学改变的影响

目的探讨活血通脉灵对实验性心肌缺血大鼠心肌损伤的抗炎保护作用机制。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为5组,即空白对照组、模型对照组、药物对照组及活血通脉灵大剂量组和活血通脉灵小剂量组各10只。空白对照组以普通饲料喂养,其余各组均以高脂饲料喂养,形成高脂血症模型,随后灌胃用药。空白对照组和模型对照组给予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg;药物对照组给予消心痛2.5 mg/kg;活血通脉灵大剂量组和小剂量组分别给予含生药472、3.5 g/kg汤剂,自末次给药前3日,除空白对照组外,其余4组均于灌胃给药30 min后皮下注射异丙肾上腺素,形成心肌缺血的复合模型,空白对照组皮下注射等容积0.9%氯化钠注射液。观察各组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心电图(ST段、T波)及心肌组织的病理学改变。结果活血通脉灵能降低TG、TC、LDL-C,升高HDL-C;改善ST段及T波压低;保护缺血心肌。结论活血通脉灵对大鼠心肌缺血而引起的心肌损伤具有保护作用,并能降低血脂,改善心肌供血。