CT重建算法对基于深度学习非门控冠脉钙化积分模型评价心血管风险分层的影响

目的:以门控CT为标准,探讨基于深度学习的非门控冠状动脉钙化积分(DL-CACS)模型在不同CT重建算法下对心血管风险分类效能。方法:回顾性将在本院同时接受门控心脏CT和非门控低剂量胸部CT(LDCT)检查的549例患者纳入本研究。根据扫描方式(心电门控和非门控),将所有患者的图像资料分为A、B两组。对B组图像数据分别使用smooth、standard及sharp算法进行重建(作为B1、B2和B3组),并导入DL-CACS模型进行分析,获得CACS及心血管风险分类结果。以医师基于A组图像手工测量的CACS为标准,采用符合率、Bland-Altman法及组内相关系数(ICC)对3种CT重建算法下获得的DL-CACS进行分析。依据CACS(0、1~99、100~400和>400)将患者的心血管风险分为4个标准类别(1~4类,分别对应无、低、中和高风险),利用Kappa检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较不同重建算法下DL-CACS与标准CACS对患者心血管风险分层的差异。结果:B1、B2和B3组的DL-CACS与A组之间的一致性均较好,其中以B1组最好[ICC=0.955(95%CI:0.947~0.962)]。B1、B2和B3组中模型所获得的心血管风险分层与A组之间的一致性均较好,Kappa值分别为0.839、0.827和0.770(P均<0.001),其中B1组评估高危患者的AUC最高(AUC=0.995,P<0.001)。Bland-Altman图(A组分别与B1、B2和B3组的CACS进行配对比较)显示,B1组与A组之间CACS平均差值为-0.173(95%CI:-1.748~1.402),B1组CACS超出95%一致性界限的患者数最少。结论:非门控DL-CACS模型在不同CT重建算法下均能准确地评估CACS及风险分层,而在LDCT时选择smooth重建算法,能最大程度地提高对冠脉钙化程度的评估准确性。

知信行健康教育联合有氧运动对中老年原发性高血压患者心血管风险分层的影响

目的:探讨知信行健康教育联合有氧运动对中老年原发性高血压患者心血管风险分层的影响。方法:选取80例中老年原发性高血压患者为研究对象,给予知信行健康教育联合有氧运动干预,干预周期4个月,分别于干预前、干预2个月、干预4个月监测形态学指标、血生化指标、肾功能指标、心功能指标,并根据以上指标结果评估其心血管风险分层水平。结果:本组患者干预前后形态学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),患者干预后血液生化指标、肾功能指标、心功能指标优于干预前(P<0.05,P<0.01);患者干预4个月心血管风险分层水平低于干预前(P<0.01)。结论:对中老年原发性高血压患者实施知信行健康教育联合有氧运动干预,可有效改善患者血液生化指标、肾功能指标、心功能指标,降低其心血管风险分层水平。

54例非单座机飞行人员高血压病诊治及航空医学鉴定体会

目的总结54例非单座机飞行人员高血压病的临床诊治和航空医学医学鉴定体会。方法收集在空勤科首次确诊的54例非单座机飞行人员高血压病患者临床资料,根据患者血压水平、心血管危险因素及靶器官损害进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗及航空医学鉴定。结果 54例的心血管风险分层中,低危、中危、高危者分别为6例(11.11%)、37例(68.52%)和11例(20.37%)。所有患者经规范治疗后,动态血压达标、心血管危险因素及靶器官损害改善,飞行耐力好,均下飞行合格结论。结论以心血管风险分层为依据,对非单座机飞行人员高血压病患者进行治疗和航空医学鉴定具有可行性。

维生素D与老年原发性高血压患者左心功能及Framingham评分的相关性

目的探讨血清维生素D与老年原发性高血压患者左心室功能、Framingham评分及心血管事件危险分层的相关性。方法选取2018年1月~2019年12月成都中医药大学附属医院心内科门诊及住院部诊治的501例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血清维生素D水平分为维生素D充足组(n=144)、维生素D不足组(n=232)及维生素D缺乏组(n=125)。收集患者的高血压病程、吸烟史、血压、体重指数(BMI)、就诊当日的血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹血糖(FBG)等。采用经胸心脏彩超评估患者左心室收缩及舒张功能,Framingham评分(FRS)评估10年心脑血管事件风险评分及危险分层。结果①3组中,维生素D不足组女性所占百分率最高;维生素D缺乏组吸烟人数所占百分率、BMI、DBP、SBP、血清TC及LDL含量最高,HDL浓度最低(均P<0.05)。②3组中,维生素D缺乏组左心室LVEF值最低,左心室质量指数(LVMI)、IVSd、LVDd、LVPW最高,组内E/A比值异常人群百分率最多(P<0.05)。③多元线性回归分析校正年龄、性别、吸烟、血压、血脂及血糖等高危因素后,维生素D仍是IVSd、LVDd、LVPW、LVMI、LVEF及E/A比值的独立危险因素(均P<0.05)。④3组Framingham评分差异:维生素D缺乏组FRS最高,维生素D不足组次之,维生素D充足组最低(均P<0.05)。⑤3组10年心血管事件危险分层的差异:10年心血管事件评估模型中,维生素D充足组低危人群所占百分率最高,维生素D不足组中危人群所占百分率最高,维生素D缺乏组高危人群所占百分率最高(均P<0.05)。结论老年原发性高血压患者左心功能随着血清维生素D降低而降低,维生素D缺乏者的10年心血管风险评分及心血管事件危险分层在3组中最高。