中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的价值

目的探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的应用价值。方法择取2020年4月—2021年12月在医院接受治疗的128例痰热扰心证脑卒中睡眠障碍为此次研究的观察对象,根据患者的入院病例号尾数的奇偶数均分为对照组(n=64,以黄连温胆汤实施治疗)和联合组(n=64,以针灸联合黄连温胆汤实施治疗)两个组别。将两组患者实施治疗前后的中医证候积分、睡眠质量以及心理状态评分进行组间对比;并比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的各项中医证候积分差异不大(P>0.05),联合组实施治疗后的睡眠不安、心烦易怒以及头晕胸闷等中医证候积分均要低于对照组,其组间差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前的睡眠评分无明显差异(P>0.05),联合组患者实施治疗后的睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率评分均要优于对照组(P<0.05)。两组患者实施治疗前的心理状态评分无明显差异(P>0.05),实施治疗后,联合组患者的焦虑及抑郁明显要低于对照组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率(3.13%)明显要低于对照组(17.19%),其组间差异明显(P<0.05)。结论应用针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的效果较佳,能够有效的改善患者的中医证候、睡眠质量及心理状态,降低患者的不良反应发生几率,促进提高患者的治疗及预后效果,具有较高的应用价值。

现代自由心证制度配套规则之构建

The Supreme people’s court judicial interpretation has visually established modern evaluation of evidence system in our country.To avoid the possible abuse of discretion carried out by the judges as a whole.It is rational to establish a system of relevant effective and rules.

论刑事诉讼中的心证公开

判决书中必须写明法官在审理案件中认定事实和判断证据的心证过程已经成为各国立法与实践的通例,这对于昭示国家权力行使的正当性,向社会公众表明诉讼的公正性、公开性都显得尤为重要,我国也应当建立相应的心证公开制度。

论心证在我国刑事诉讼证明中的积极意义

裁判者的心证在诉讼证明活动中是普遍存在的,现代自由心证已经克服了传统自由心证擅断的弊端,强调裁判者必须在多重因素的制约下,公开地行使自由裁量权以形成其内心确信。我国刑事诉讼强调证明的结果必须能与客观真实相印证,即实事求是的证明制度,有着其无法避免的缺陷。因此,在我国适度地借鉴自由心证,能够体现证据主客观的统一,符合现代刑事诉讼的发展方向。

清宫汤加味治疗急性病毒性心肌炎(热毒侵心证)的疗效观察

目的 观察清宫汤加味治疗急性病毒性心肌炎(AVM)(热毒侵心证)的疗效。方法 将62例患者根据随机数字表法分为两组各31例。对照组根据AVM临床实践指南行常规治疗;观察组在对照组的基础上采取清宫汤加味内服。两组连续治疗14 d。比较两组临床疗效、心功能、心肌损伤指标、氧化应激指标。结果 观察组临床总有效率为90.32%,高于对照组的64.52%(P <0.05);治疗14 d后,两组左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值显著提升,且观察组提升更为明显(P <0.05);治疗后,两组血清肌钙蛋白I(cTnI)和心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平显著减少,且观察组减少更为明显(P <0.05);治疗14 d后,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著增加,且观察组增加更为明显(P <0.05)。结论 于西医常规治疗基础上予清宫汤加味治疗AVM(热毒侵心证)的疗效明显,有助于患者心功能的改善,减轻心肌损伤,以及发挥抗氧化作用。

试论法官心证公开在审判公开制度中的适用

公开审判作为民事诉讼法的一项基本制度,向来被认为是贯彻执行民事诉讼原则和制度的一个“重心”制度”。而作为审判公开原则适用范围的拓展,法官心证公开不仅有利于完善事实审理程序,而且为防止突袭裁判的发生提供了条件。

连夏宁心汤治疗退行性心脏瓣膜病痰热扰心证37例

目的探讨连夏宁心汤治疗退行性心脏瓣膜病痰热扰心证37例。方法将79例退行性心脏瓣膜病痰热扰心证患者分为对照组40例和治疗组39例。对照组患者(脱落3例)给予常规基础治疗。治疗组患者(脱落2例)在对照组基础上,运用连夏宁心汤治疗。比较两组治疗4周的中医疗效,使用6分钟步行距离(6 minute walking distance,6MWD)评估患者运动耐力。对比两组的左心房内径(left atrial diameter,LAId)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)。检测两组治疗前后载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平,使用放射酶法测定同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的水平。使用明尼苏达心力衰竭生活质量量表评估患者治疗前后的生活质量。结果治疗4周后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的6MWD显著升高(P<0.05),治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的LAId、IVST低于治疗前(P<0.05),LVEF高于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组的LAId、IVST低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的apoA1、NT-proBNP、OPN低于治疗前(P<0.05);且治疗组的apoA1、NT-proBNP、OPN低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、HCY、TGF-β1低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的体力、症状、情绪、社会限制低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05)。结论连夏宁心汤治疗退行性心脏瓣膜病痰热扰心证的疗效确切,能显著提高运动耐力和心功能,有助于减轻心肌炎性损伤,改善患者生活质量。

清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证临床研究

目的:观察清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例,对照组给予西药治疗,观察组给予清心抗炎饮治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组证候积分均降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组血清CK-MB、LDH、CPK水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:清心抗炎饮治疗急性病毒性心肌炎邪毒侵心证疗效较好。

公开心证的功能解析

公开心证的首要功能是通过公开法官心证过程来实现社会对法官裁判的监视,实质是"硬化"逻辑规则,即使逻辑规则由实体正义转变为程序正义;公开心证对证据规则的控制是用定案根据约束证据的可出示性,由此凸显了"软化"证据规则的必要。基于以上启示,就制度构建而言,我国除了诉讼法或证据法宜明确规定自由心证和公开心证原则外,对狭义上证据规则的规定宜采取特别谨慎的态度,至少应强调法官自由裁量和当事人自治原则。

心证透明化制度研究

诉讼程序的改革,应该怎么改?往哪儿改?一则曰公正,一则曰效率。司法现代化的重要指征,则在于主要依靠规范化的技术方式来实现前述目标。鉴于法官心证的不可排除性和天然不足性,在"心证黑箱"的现状之下,极易导致实质性的突袭性裁判,从而造成对法治价值的根本伤害。因此,基于当事人的程序主体性,在审判程序中引入心证透明化的制度设计,力图使法官的心证状态从"黑箱"走向"白箱",防止突袭性裁判的制度性不公,是行之必要且行之有效的具体方案之一。

论自由心证的客观性

自由心证的客观性体现在受经验法则和逻辑法则的约束以及证明标准的客观化上。我国法律对自由心证的规定比较抽象,也缺乏客观方法论的指导,受主观心理影响比较严重。在自由心证客观性的要求下,除了提高法官的法律素养,严格按经验法则和逻辑法则进行理性判断外,完善我国的证据制度也是构建自由心证客观化的必经之路。

自由心证与心证公开的冲突与选择

心证公开是审判公开原则的核心要求,通过心证公开,可以防止法官在审判过程中可能出现的恣意,保护当事人程序和实体利益,进一步实现诉讼公正和诉讼效益。自由心证与心证的公开具有本质上的冲突,审判方式的进一步改革需要在自由心证和心证公开之间进行理性选择。

论我国民事诉讼中自由心证制度

2001年颁布的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》从立法上第一次明确地提出了对证据认定中的自由心证制度,但实践中自由心证的适用存在着"不自由心证"和"超自由心证"的情况。文章解析了出现这些现象的原因,提出真正落实民事诉讼中的自由心证原则并建立相应的制度的若干建议。

司法公正视野下的法官心证公开

司法公正是司法活动应追求的核心价值目标,但司法公正的实现有赖于众多制度与措施的保障。法官的心证公开是司法公正的重要保障,是各种保障司法公正的制度与措施得以落实的必要条件。心证公开包括心证的条件公开、心证的过程及理由公开、心证的结果公开与心证结果的监督机制公开。法官心证公开要彻底实现,相关的配套改革措施也应当跟上。

我国实行自由心证制度的可能性分析

自由心证制度是法官主观理念在客观上的现实反映,自由裁量权在其中同样发挥着重要作用,但是绝对的自由就是崩坏的开始,因而我们不能赋予法官无限度的自由,还要在立法与司法实践中对其进行限制。本文从自由心证制度与司法实践出发,试图分析自由心证制度在我国的可行性。

论法官的心证公开——兼评台湾与大陆两地法院裁判文书判决理由的公开

法官的心证公开不仅便于争点的整理,还能促进案件的集中审理。裁判文书公开作为法官心证公开必不可少的一部分,是客观反映司法公平和正义的载体。如何使"看得见"的裁判文书印证法官的心证公开,我们需理性地去思考。

试论法官的心证公开

"心证公开"是以程序保障论为根据,以保障当事人的程序权利、协同法官发现案件真实,以及从司法审判程序上限制法官心证偏差和主观随意性的制度。随着我国最高人民法院司法解释将自由心证作为法官认定事实基本方式予以规定,建立心证公开制度,成为当前审判方式改革的迫切需要。但是,我国理论界目前尚未系统研究心证公开制度,而相关立法亦属空白。鉴于此,本文力图通过结合我国的国情,对建立和完善我国的心证公开制度提出一些有针对性的建议。

浅谈古典自由心证

从法定证据制度这一极端走向另一极端的古典自由心证是历史的进步，然而人类对于公平和效率的追求则催生了现代自由心证制度。本文通过分析古典自由心证的由来、进步以及不足，得出了现代自由心证制度产生的必然以及路径。

糖郁疏治疗痰热扰心证型失眠100例临床研究

目的观察糖郁疏治疗痰热扰心证型失眠临床疗效及其对神经递质的影响。方法将200例失眠患者随机分为中医治疗组(100例)和西医对照组(100例),同时征集100例睡眠正常人群为正常对照组,中医治疗组予以糖郁疏治疗,1次15 g、1日3次、口服;西医对照组服用艾司唑仑片每次1 mg、睡前30 min口服。上述治疗持续12周。正常对照组不作特殊处理。两组分别于治疗前、治疗后2周、6周、12周采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、睡眠状态自评量表(SRSS)评分。两组患者分别于治疗前、治疗12周后,正常对照组于入组时检查多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(A)。观察两治疗组的临床疗效。结果治疗后中医治疗组临床综合疗效总有效率(91.0%),明显高于西医对照组(82.0%)(P<0.05)。结论痰热扰心证型失眠患者5-HT、5-HIAA、NA神经递质紊乱,糖郁疏可以改善失眠症状及调节神经递质,且不良反应少。