婴幼儿完全性房室隔缺损的外科治疗

目的 总结婴幼儿完全性房室隔缺损外科治疗的临床经验.方法 本院2004年6月至2013年12月共手术治疗婴幼儿完全性房室间隔缺损56例,年龄53 d至12个月.全部患者术前经心脏超声检查确诊,其中18例患儿同时行心脏血管CTA检查.Rastelli A型44例,B型3例,C型9例.手术采用单片法修补37例,双片法修补3例,改良单片法修补16例.术后机械通气时间26 ～ 172 h,住ICU时间3～19d.结果 术后早期院内死亡5例,死亡原因分别为严重低心排2例,肾功能衰竭2例,严重肺部感染1例;晚期死亡1例,术后2个月因二尖瓣中、重度返流,死于心肺功能衰竭.手术死亡率10.7％ （6/56）.47例患儿术后随访3个月至5年,心功能恢复良好.结论 完全性房室间隔缺损一旦诊断明确应在生后6个月至1周岁及时手术,早期手术临床效果满意.手术效果关键取决于对心内结构的仔细探查以及彻底纠正心内畸形.

完全性房室间隔缺损手术治疗76例临床分析

目的 总结76例完全性房室隔缺损的手术治疗情况,为今后掌握最佳手术时机及手术方法提供参考.方法 根据Rastelli分型：A型57例,B型6例,C型13例.采用“二片”修补法畸形矫治65例,室间隔缺损直接缝合法7例,格林（Glenn）分流术4例.结果 手术死亡2例,1例为合并右室双出口及完全性肺静脉异位引流,术后死于低心排综合征,另1例为并发严重肺动脉高压,术后出现低氧血症,呼吸衰竭而死亡.余患者随访1 ～10年,3例患者发现二尖瓣中度返流,9例二尖瓣轻度返流.结论 对于已确诊的完全性房室隔缺损患者,应尽早手术治疗,以防疾病的进一步恶化,同时纠正合并畸形.