参附注射液不同输注方法对心阳虚型慢性心力衰竭病人的影响

[目的]探讨参附注射液不同输注方法对心阳虚型慢性心力衰竭病人的影响,为临床选择用药方法提供参考。[方法]选取心阳虚型慢性心力衰竭病人140例,随机分为静脉输注组和静脉推注组各70例。静脉输注组采用参附注射液稀释后常规静脉输注法,静脉推注组给予参附注射液原液经微量泵缓慢推注法。观察两组病人用药前及用药10d后中医证候积分、生活质量、舒适度、静脉炎发生情况。[结果]用药10d后,静脉输注组病人生活质量、舒适度较静脉推注组明显提高(P<0.05);两组中医证候积分、静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]参附注射液稀释后常规静脉输注,较参附原液微量泵缓慢推注在改善病人生活质量和舒适度方面优势明显。

真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果

目的观察真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2023年6月—2024年1月黔南民族医学高等专科学校第二附属医院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组接受西医疗法,试验组在对照组基础上采用真武汤合肾四味加减的中药疗法,2组均治疗4周。比较2组疗效,治疗前后脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、中医证候积分及不良反应。结果试验组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗4周后,2组BNP低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,LVEF高于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MLHFQ评分与中医证候积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组与对照组在治疗期间均未发生与药物相关不良事件。结论采用真武汤合肾四味加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭,可显著提升治疗效果,有效缓解症状,利于恢复心功能和改善生活质量,且安全性较高。

基于“动则生阳”理论探讨鸢尾素与慢性心力衰竭心阳虚证本质的联系

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏疾病终末阶段,心阳不足是导致CHF恶化的关键病因。鸢尾素是一种肌动蛋白糖基化蛋白激素,是纤维连接蛋白Ⅲ型结构域5(fibronectin typeⅢdomain containing 5, FNDC5)的多肽切割产物,同时也是一种依赖于过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)的肌细胞因子。在肌肉运动时,PGC-1α通过刺激FNDC5表达,增加鸢尾素释放并介导运动相关的效应。在这一过程中产生的鸢尾素可以增加线粒体产能和脂肪褐变产热,促进葡萄糖代谢和脂肪酸氧化。“动则生阳”理论源于《易经》,其指出“动”是化生阴阳万物的起源。对于CHF心阳虚证患者,运动可振奋其心阳,促进人体气血通畅,改善CHF症状,促进疾病向愈。“动则生阳”的本质可能是运动改善了CHF心阳虚证患者的“气虚”和“寒象”状态,可能与机体运动时产生的鸢尾素调控了能量代谢及线粒体产能有关。因此,推测缺乏鸢尾素可能是CHF心阳虚证的生物学内涵。

参附汤对心阳虚型慢性心力衰竭钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子3信号转导通路的影响

目的:观察参附汤对心阳虚型慢性心力衰竭大鼠的影响。方法:大鼠随机分为4组,正常组,模型组,地高辛组,参附汤组(按生药量计为5 g·kg-1,ig),除正常组外,均采用大鼠ip阿霉素4 mg·kg-1的方法建立心阳虚型慢性心力衰竭模型,每周1次,共6周。在造模的同时给药组每天ig给药1次,持续7周,末次给药后测心功能,取标本检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量,心肌钙调神经磷酸酶(CaN)含量、钙含量、活化T细胞核因子3(NFAT3)蛋白的相对表达。结果:与正常组比较,模型组心功能降低,体重降低,心脏指数升高,SOD活性降低,MDA含量升高,心肌CaN含量、钙含量、大鼠心肌组织中NFAT3/β-actin吸光度比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,参附汤组心功能升高,体重增加,心脏指数降低,SOD活性升高,MDA含量降低,CaN含量、钙含量、大鼠心肌组织中NFAT3/β-actin吸光度比值降低(P<0.05);参附汤组对受损伤的心肌组织和心阳虚症状有一定的改善作用。结论:参附汤通过抑制CaN-NFAT3信号转导通路治疗心阳虚型慢性心力衰竭。

参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1、Smad同源物3表达的影响

目的探讨参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、Smad同源物3(Smad homolog 3,Smad3)表达的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间北京市怀柔区中医医院收治的90例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用参附汤合茯苓四逆汤治疗。4周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察比较两组患者治疗前后心功能[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEEF)、每搏输血量(Blood transfusion volume per stroke,SV)]、心衰因子[心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)、脑钠肽(Natriuretic peptide,BNP)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Type I procollagen amino terminal peptide,PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端末肽(TypeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin IcTnI)]、TGF-β1、Smad3表达量变化,评价活动耐力、心衰评分、明尼苏达评分、中医证候积分,并统计临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后两组患者心功能LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF、SV指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心功能LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF、SV指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌纤维化PICP、PⅢNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心肌纤维化PICP、PⅢNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TGF-β1、Smad3表达量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TGF-β1、Smad3表达量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者活动耐力较治疗前升高,心衰、明尼苏达评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组活动耐力评分明显高于对照组,心衰、明尼苏达评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组MACE发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤合茯苓四逆汤可显著改善心阳亏虚型慢性心力衰竭患者临床症状及体征,降低TGF-β1、Smad3表达,抑制心肌纤维化,促进心脏功能恢复,效果理想。

慢性心力衰竭心阳虚证大鼠模型的建立与评价研究

目的:构建和评价慢性心力衰竭心阳虚证大鼠模型。方法:30只SD大鼠随机分成假手术组、腹主动脉缩窄术组和腹主动脉缩窄术后冷刺激组,造模时间5周。对3组大鼠的体质量、生存率、呼吸频率、耳温、心率和B型脑钠肽(BNP)进行整合比较,并按照阳虚证加上心的定位症状和体征来综合判断并制定相应心阳虚慢性心衰大鼠的诊断标准。结果:与假手术组相比,手术组和术后冷刺激组在造模过程中均逐渐出现一系列心阳虚症状,术后冷刺激组较手术组明显。结论:腹主动脉缩窄术联合寒冷刺激的造模方法能够很好地建立模拟慢性心力衰竭心阳虚证的SD大鼠模型,其造模时间短,成功率高。

加味参附汤对心阳亏虚型慢性心力衰竭BNP、CRP、TNF-a的影响

目的:观察加味参附汤对心阳亏虚型慢性心力衰竭患者BNP、CRP、TNF-a表达的影响。方法:将92例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者随机分为两组,A组在西医常规治疗基础上加用加味参附汤,B组采用西医常规抗心衰治疗。观察两组患者治疗前后血压、心率、心功能、血B型脑纳肽(BNP)浓度、C反应蛋白、TNF-a的变化。结果:治疗4周后,A组在控制血压与心率,降低B型脑纳肽与C反应蛋白,降低TNF-a方面明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心阳亏虚型慢性心力衰竭患者使用加味参附汤,可降低脑纳肽,有效改善心功能。可能机制是通过控制心率、下调炎症细胞因子、抑制炎症反应来实现。

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者血流动力学、心肌损伤的影响

目的观察真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者血流动力学、心肌损伤的影响。方法选取2021年6月至2023年6月江苏省常州市第三人民医院、江苏省常州市武进中医医院收治的心肾阳虚型CHF患者120例,在组间基线特征匹配的原则上按照随机数字表法分为采用西药常规治疗的西药组(60例)和联合真武汤加减治疗的真武汤加减组(60例),两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能、心肌损伤指标、血流动力学指标。结果治疗1个月后,真武汤组患者的总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的中医证候各项指标评分及左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径、血清结缔组织生长因子和转化生长因子-β1、N-末端B型钠尿肽前体、可溶性肿瘤生成抑制因子2水平、外周阻力较治疗前均降低,但真武汤组低于西药组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的左心室射血分数、心排血量、每搏输出量较治疗前均升高,但真武汤组高于西药组(P<0.05)。结论真武汤加减可有效改善心肾阳虚型CHF患者中医证候、心功能,缓解其心肌损伤,调节其血流动力学指标,具有较好的治疗效果。

参附汤合右归饮辅治心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果

目的 观察参附汤合右归饮辅治心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2020年1月4日—2023年1月4日醴陵市中医院收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者80例为研究样本,按照随机数字表法分为联合组40例和常规组40例。常规组接受常规西医治疗,联合组在常规组基础上加用参附汤合右归饮治疗,2组均连续治疗15 d。比较2组病患干预后疾病治疗效果,干预前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心排血量(CO)]、中医证候积分。结果 联合组治疗总有效率为97.50%,高于常规组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);联合组干预后6 min步行距离长于常规组,平均住院时间短于常规组(P均<0.01)。干预15 d后,2组LVEDD较干预前缩小,LVEF、SV、CO较干预前升高,且联合组LVEDD小于常规组,SV、CO高于常规组(P均<0.01),2组干预后LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);2组中医证候积分较干预前降低,且联合组中医证候积分低于常规组(P均<0.01)。结论 心肾阳虚型慢性心力衰竭使用参附汤合右归饮治疗可提升患者的步行能力,缩短住院时间,提高疾病治疗有效率,改善患者的心脏功能及中医证候表现。

稳心颗粒对气阴两虚型慢性心力衰竭患者心功能及疲乏状况的影响

目的探讨稳心颗粒治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。方法选取2021年1月至2022年12月岳阳市人民医院收治的120例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,研究组在此基础上采用稳心颗粒治疗。比较两组患者临床效果及不良反应、多维疲劳量表评分、左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。两组患者治疗后多维疲劳量表评分、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平低于本组治疗前,且研究组患者上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后左心室射血分数高于本组治疗前,且研究组患者左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的效果及安全性均较高,可有效减轻疲乏状况及提高心功能。

补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察及对血清Nt-proBNP水平的影响

目的:观察补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血清N末端B型利钠肽原(Nt-proBNP)水平的影响。方法:按随机数字表法将82例肾虚血瘀型CHF患者分为治疗组与对照组,各41例。对照组采用左西孟旦注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合自拟补肾活血汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和6 min步行距离(6MWD)]、Nt-proBNP和超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)水平,并统计总有效率和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为97.56%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心悸气短、疲倦乏力、胸闷疼痛、腰膝酸软、五心烦热、畏寒肢冷等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF、SV、6MWT水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清Nt-proBNP、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组Nt-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.88%,对照组为19.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型CHF疗效显著,能够改善患者中医证候及心功能,减缓CHF进展,且不良反应较少。

益气养阴活血汤联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀型的研究

目的:观察益气养阴活血汤联合西药治疗慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CCF)气阴两虚兼血瘀型的疗效。方法:将98例CCF患者随机分为两组,每组49例。对照组口服酒石酸美托洛尔缓释片,25 mg/次,2次/d;马来酸依那普利片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血汤(药物组成:西洋参、麦冬、铁皮石斛、葛根、醋五味子、枸杞子、红花、地龙),1剂/d,水煎,早晚分服。两组均连续治疗8周判定疗效。对比两组中医症状评分、血清生物标志物水平、心功能指标、生活质量和不良反应。结果:治疗后,治疗组中医症状(心悸、气短、喘息、乏力)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分,血清氨基末端脑利尿钠肽前体、心肌肌钙蛋白、血肌酐水平和心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.01),左室射血分数、心输出量和6 min步行距离大于对照组(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血汤联合西药治疗CCF气阴两虚兼血瘀型能够缓解临床症状,减轻心肌损伤,改善心功能,增强运动能力,安全可靠。

真武汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床效果及安全性分析

在心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中应用真武汤进行治疗,并分析该药方的临床效果以及安全性。方法 择取患者的时间节点介于2022年4月至2024年4月,总计纳入60例慢性心力衰竭患者,且中医证型为心肾阳虚型,依据随机方式完成所有患者的分组,使其构成各30例的局面,在治疗中分别予以常规治疗、常规方式联合真武汤,进而探究各组患者的临床效果以及安全性。结果 总有效率数据比较后,观察组状态更具优越性(P<0.05);心功能涉及相关参数在予以相应药物后改善幅度更为显著的组别为观察组(P<0.05);中医症候积分关注维度中分值降低水平更为明显的组别为观察组(P<0.05);不良反应间出现差距甚微(P>0.05)。结论 慢性心力衰竭患者诊断为心肾阳虚型时,对其展开常规治疗的基础上,增加真武汤的使用能够有效提升临床疗效,可显著降低中医症候积分,改善心功能指标,且安全性较为优越。

强心饮对气阴两虚、湿瘀内阻型慢性心力衰竭患者中医证候积分及心功能的影响

分析强心饮在气阴两虚、湿瘀内阻型慢性心力衰竭患者中的意义。方法 纳入我院2021.10-2022.10的40例慢性心力衰竭患者,随机分2组,各为常规组(常规西医治疗),治疗组(常规组+强心饮内服),各20例,观察组间相关情况。结果 对比而言,治疗组治疗后中医证候积分更低,生活质量质得分更高(P<0.05)。相比常规组,治疗组左室收缩末内径、左室舒张末内径、心律更低,左心室射血分数更高(P<0.05)。结论 强心饮在气阴两虚、湿瘀内阻型慢性心力衰竭患者中干预效果良好,可显著改善心功能,是一种可靠的治疗策略。

气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用分析

研究气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用。方法 选取74例气阴两虚型慢性心力衰竭患者,分为各37例的对照组和实验组,且对照组给予西医标准治疗,实验组给予中医保元汤合桂枝甘草汤治疗;对比两组临床效果差距。结果 实验组与对照组对比,治疗效果更显著,且不良反应发生率更低(P < 0.05)。在治疗前,两组在心功能、血浆B型钠尿肽、心脏超声指标、气血和血清学指标方面无显著差异(P > 0.05)。但在治疗后,实验组的各项指标均显著低于对照组(P < 0.05)。心超标、气血指标均更高P<0.05。结论 保元汤合桂枝甘草汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者改善心功能和心超指标,降低炎性因子水平,优化气血功能,提高治疗效率且安全性较高,值得推广。

芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床进展

冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要由冠状动脉血管发生粥样硬化性病变而导致血管腔狭窄或阻塞,进而引发心肌组织缺血、缺氧或坏死的心脏病,并且随着患者病情的加重,心脏功能会持续降低,最终引发慢性心力衰竭症状,对患者的生活质量和生命安全均造成负面影响[1]。既往,西医对于该疾病的治疗多从强心、利尿和扩张血管的方面入手,以改善患者短期内血流动力学,延缓心室重构为目的,达到提高患者生活质量,降低住院率和病死率的长期作用[2]。近年来,随着血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在临床的广泛应用,慢性心力衰竭的治疗达到一个重要的新里程碑式的阶段;但上述策略在临床实践的过程中仍或多或少存在一定局限性,部分患者在治疗后依旧存在心衰急性发作或者在出院的情况,不利于患者的预后转归[3]。然而随着现代中医对冠心病慢性心力衰竭患者研究的不断深入,对其认知的不断提高,使得中医药在该疾病的治疗上可以取得令人满意的效果,其中以中药方剂在临床应用最为频繁,可以发挥随证加减的作用[4]。现本文以芪附强心汤为例,观察该方剂在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用进展。

慢性心力衰竭心气虚、心阳虚、心肾阳虚3个不同病程阶段中医药干预临床研究

目的:通过对慢性心力衰竭(CHF)的心气虚、心阳虚、心肾阳虚三个不同病程阶段,运用益心气、温心阳、补心肾三种不同治法进行中医药干预,旨在观察不同病程阶段中医药干预治疗前后的临床表征和相关生物学信息变化情况。方法:90例明确诊断为CHF的心气虚、心阳虚、心肾阳虚型患者,每个证型各30例。由上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属岳阳医院、上海中医药大学附属龙华医院3个中心共同完成。入选患者均给予标准化治疗,再根据中医辨证给予不同中药治疗:心气虚者予以独参汤(人参)加减;心阳虚者予以芪附(黄芪、附子)汤加减;心肾阳虚者给予真武汤合鹿角丸(茯苓、白芍、白术、附子、生姜、鹿角、桂心、甘草)加减。随访4周。观察患者治疗前后脑利钠肽(BNP)、血浆凝血酶原、肾素、血管紧张素II(AngⅡ)、醛固酮、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩期内径(LVSD)、心功能分级、中医证候积分等变化。结果:治疗4周后,3组患者左心功能分级、中医证候积分均有显著改善(P<0.05)。心气虚组患者LVDD、BNP、血管紧张素II、醛固酮较治疗前有显著改善(P<0.05)。心阳虚患者BNP、肾素、血管紧张素较治疗前有显著改善(P<0.05)。心肾阳虚患者BNP较治疗前有显著改善(P<0.05)。心气虚、心阳虚、心肾阳虚3组患者治疗后心衰疗效分别为66.67%、76.67%、66.67%,中医证候疗效分别为76.67%、80.00%、80.00%,3组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:针对CHF的不同病程阶段给予中医药干预治疗能显著改善患者心功能及中医证候,有较好的近期疗效。对于病程初期心气虚阶段患者,应早期中医药干预治疗,可通过改善神经-内分泌水平,抑制RAAS激活,从而抑制早期心室重塑,延缓CHF进一步恶化,有利于CHF患者的预后转归。

加味参附汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭疗效及对BNP、CRP、TNF-α的影响

目的探究加味参附汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将156例心阳亏虚型原发性CHF患者按给药方案不同分为2组,对照组78例予以常规西药综合治疗,观察组78例在此基础上辅以加味参附汤治疗,均治疗12周,对比2组临床疗效及治疗后BNP、CRP、TNF-α、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验改善情况,记录用药安全性。结果观察组总有效率为93.6%(73/78),高于对照组的79.5%(62/78)(P<0.05)。观察组治疗后的CRP、TNF-α、BNP水平均明显低于对照组(P均<0.05),治疗后的6 min步行试验距离及LVEF均明显高于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对心阳亏虚型CHF患者辅以加味参附汤治疗可提高治疗有效率,有助于进一步抑制炎性因子表达,并对改善心功能有积极价值,且用药安全可靠。

冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及射血分数关系的研究

目的观察冠心病心肌梗死后慢性充血性心力衰竭（CHF）心气虚、心阳虚证患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及心脏超声左室射血分数（EF%）水平,阐明冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α以及射血分数之间的关系。方法收集2006年2月~2008年2月之间临床确诊为冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚证患者38例、心阳虚证患者35例,设正常对照组30例。用放射免疫法测定入选患者血清中TNF-α水平,观察各组患者的心脏超声左室射血分数（EF%）,对比各组指标之间的相关性。结果心气虚组和心阳虚组患者血清中的TNF-α水平高于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组TNF-α水平高于心气虚组（P〈0.01）。心气虚组和心阳虚组患者的射血分数均低于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组的射血分数低于心气虚组（P〈0.01）。心阳虚组患者心功能Ⅳ级者多于心气虚组（P〈0.01）,心气虚组心功能Ⅲ级者多于心阳虚组（P〈0.01）。结论冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚患者心功能优于心阳虚患者,其血清中TNF-α水平与心功能分级（NHYA）呈正相关。为中医辨证冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证的标准化、客观化研究提供了理论依据。

保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的:探讨保元汤加味对心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影响。方法:选择本院2017年3月—2018年3月心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用强心、利尿、抗血小板聚集、舒张血管、扩冠、降脂等常规治疗;在此基础上,观察组采用保元汤加味治疗,1剂/d,两组持续治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及外周血超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录不良反应状况。结果:对照组有效率80.00%低于观察组有效率96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组胸闷不适分别为(1.68±1.01)(0.74±0.53),气短乏力分别为(1.34±1.02)(0.65±0.46),畏寒肢冷分别为(1.19±0.53)(0.59±0.42),面色苍白分别为(1.01±0.64)(0.53±0.44),外周血hs-CRP分别为(3.16±0.45)mg/L、(2.31±0.40)mg/L,LVEDD分别为(50.24±5.89)mm、(45.37±5.21)mm,LVEF分别为(46.01±6.89)%、(51.38±6.42)%,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应出现。结论:保元汤加味可以提高心阳虚衰型冠心病心力衰竭患者的治疗效果,降低hs-CRP水平,改善心功能,且患者可以耐受,值得推广。