基于“心主神明”理论治疗心阴亏虚型广泛性焦虑的临床疗效观察

目的观察"心主神明"理论悦心汤治疗心阴亏虚型广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法采用阳性药临床对照研究,将符合广泛性焦虑症诊断标准的88例病人分为两组,分别给予悦心汤和帕罗西汀治疗4周,于治疗前及治疗后第2周、4周应用Hamilton焦虑量表(HAMA)、中医证候量表评定焦虑症状变化,采用治疗副反应量表(TESS)评分不良反应。结果共80例病人完成治疗,治疗4周后两组治疗广泛性焦虑均为95%,治疗2周后两组HAMA总积分、HAMA精神性焦虑积分,中医证候积分、睡眠评分比较差异有统计学意义。结论基于"心主神明"理论创立的悦心汤治疗广泛性焦虑症是安全有效的,并且起效早于帕罗西汀。

基于“病证结合”理论探讨广泛性焦虑心阴亏虚证大鼠模型的构建与评价

目的:基于"病证结合"理论,构建和评价广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)心阴亏虚证大鼠模型。方法:按随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只,即空白组、模型组、天王补心丸组、地西泮片组。根据先疾病后证型的思路进行造模,除空白组外,其余3组大鼠通过不确定性空瓶应激法先建立GAD模型,再采用水环境小站台睡眠剥夺法形成大鼠心阴亏虚证候模型,以此构建GAD心阴亏虚证模型。造模成功后,空白组和模型组不给与任何处理,天王补心丸组、地西泮片组分别给予天王补心丸、地西泮片灌胃,1次/d,连续干预21 d。从宏观表征、微观指标、以方验证三个方面对模型进行评价。每日观察大鼠一般情况。造模前、造模后及干预第1、2、3周末采用高架十字迷宫实验、旷场实验观察大鼠行为学变化。造模前、造模后及干预第3周末检测大鼠收缩压、心率、呼吸、肛温水平。干预第3周末采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time PCR)检测大鼠海马GR mRNA表达水平。结果:(1)宏观表征:①行为学结果显示:与空白组比较,造模后、造模后1周、造模后2周、造模后3周模型组OE%值、OT%值、水平运动、垂直运动均降低(P<0.05)。②生命体征结果显示:与空白组比较,造模后、造模后3周模型组收缩压均较低(P<0.01);心率、呼吸、肛温均较高(P<0.01)。(2)微观指标:RT-PCR结果显示:造模后3周,与空白组比较,模型组大鼠海马GR mRNA表达水平降低(P<0.01)。(3)以方验证:①行为学结果:与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组干预后各时间点OE%值、OT%值、水平运动、垂直运动均升高(P<0.05);地西泮片组干预后各时间点OE%值、干预第1、2周末OT%值、水平运动和干预第1、2周末垂直运动均升高(P<0.01)。②生命体征结果:干预第3周末,与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组收缩压均升高(P<0.05),心率、呼吸、肛温均降低(P<0.05)。③RT-PCR结果:干预第3周末,与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组大鼠海马GR mRNA表达水平均升高(P<0.05)。结论:采用不确定性空瓶应激法结合水环境小站台睡眠剥夺法成功构建了GAD心阴亏虚病证结合模型,该模型较为稳定,可控性相对较强,值得进一步应用。

天王补心丸对广泛性焦虑心阴亏虚证大鼠HPA轴相关激素及受体基因表达的影响

目的:探讨天王补心丸对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)心阴亏虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴相关激素及受体基因表达的影响。方法:采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、天王补心丸组、地西泮片组,每组8只。除空白组外,其余3组大鼠通过不确定性空瓶应激法结合水环境小站台睡眠剥夺法构建GAD心阴亏虚证大鼠模型。造模成功后,空白组和模型组不给予任何处理,天王补心丸组、地西泮片组分别给予天王补心丸、地西泮片灌胃,1次/d,连续干预21 d。每日观察大鼠一般情况。造模前、造模后及干预第1、2、3周末采用高架十字迷宫实验观察大鼠行为学变化。干预第3周末,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质酮(CORT)浓度;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time PCR)检测大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA及CRH RⅡmRNA表达水平。结果:(1)本研究行为学结果显示:造模前各组大鼠OE值、OT值无明显差异(P> 0. 05),造模后模型组、天王补心丸组、地西泮片组OE值、OT值均低于空白组(P <0. 01);干预后各时间点天王补心丸组OE值、OT值均高于模型组(P <0. 05)。(2) ELISA结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、CORT浓度均升高(P <0. 01);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、血清CORT浓度均降低(P <0. 01)。(3) RT-PCR结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平升高(P <0. 01),CRH RⅡmRNA表达水平模型组与空白组比较无明显差异(P> 0. 05);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮组下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平下降(P <0. 01)。在CRH RⅡmRNA表达水平上,天王补心丸组、地西泮片组与模型组比较均无明显差异(P> 0. 05)。结论:GAD心阴亏虚证大鼠存在HPA轴功能亢进,天王补心丸可通过抑制HPA轴功能亢进以发挥抗焦虑效应。

天王补心汤治验2则

天王补心汤治验２则邓成增天王补心汤出自《摄生秘剖》，主治心肾不足，阴亏血少，睡眠不安，虚烦心悸，精神疲倦等症。笔者运用此方治耳鼻喉科多种疾病，疗效颇好，兹举例如下。１耳鸣李××，男，４６岁，已婚，干部，１９９５年６月１２日初诊。双侧耳鸣、欠聪，夜间更...

中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症28例

目的:观察中医泡脚治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:将脑卒中后抑郁患者28例,辨证分型后,以自拟四逆散加冰片为基础方进行随证加减,上药浓煎,每晚睡前跑脚30 min,1月为1个疗程。结果:抑郁症状按HRSD评分以减分率评估疗效:痊愈3例,显效9例,有效10例,无效6例。结论:以中药泡脚治疗脑卒中后抑郁症效果良好。

睡眠不稳更衰老

老年人常出现“少寐”证候群,包括失眠、多梦,易醒、睡眠时间减少、睡眠不深不熟等。引起少寐的内在原因多见于脑动脉硬化、椎体动脉供血不足、神经衰弱、老年精神异常,以及脑梗塞、贫血、肝功能不良、糖尿病、颈推病等病症。中医辨证多属于阴虚火旺、肝阳上亢、心火上炎、心阴亏虚、心肾不交。

更年宁汤加耳穴压豆治疗阴亏火旺型绝经期综合征

目的：观察自拟方更年宁汤加耳穴压豆治疗肾阴亏虚、心肝火旺型绝经期综合征的临床疗效。方法：将符合诊断标准的104例肾阴亏虚、心肝火旺型绝经期综合征患者随机分成两组,每组52例。治疗组运用自拟方更年宁汤配合耳穴压豆;对照组服用谷维素等治疗。两组均用药3周1疗程,治疗两疗程。结果：治疗组总有效率为94.23%（95% CI=83.51%～98.73%）;而对照组为82.69%（95% CI=72.41%～92.97%）;两组综合疗效比较（u=2.096 7,P=0.036 3）,差异有显著性意义;与对照组比较,在改善症状积分方面,治疗组的抑郁多疑、潮热汗出、耳鸣心悸、头晕健忘（P〈0.01）,皮肤干燥、腰软骨痛（P〈0.05）,优于对照组,阴部干涩、烦躁易怒、失眠多梦（P〉0.05）,差异未达到显著性意义,治疗组对症状评分参数改善优于对照组的次序为抑郁多疑﹥潮热汗出﹥耳鸣心悸﹥头晕健忘﹥皮肤干燥﹥腰软骨痛﹥阴部干涩﹥烦躁易怒﹥失眠多梦;两组治疗前后FSH、LH、E2检测参数比较,差异未达到显著性意义。结论：更年宁汤合耳穴贴压治疗肾阴亏虚、心肝火旺型绝经期综合征优于应用谷维素等西药治疗的证据符合第二类临床随机对照研究的证据条件,其收益为OR=0.29（95% CI=0.07～1.15,跨过1）,NNT=9（95% CI=4.20～143.80,其概率密度函数分布明显偏态）;并可明显改善证候积分参数。