中心静脉导管相关性感染62例临床分析

中心静脉置管在临床上应用已日益广泛，主要用于监测中心静脉压、补液、药物治疗、静脉营养等。然而，中心静脉导管相关性感染（central venous catheter associated infection，CVCI）是常见的并发症之一。为进行有效防治，对62例此类病例分析如下。

胃肠外科术后中心静脉导管相关性感染的病原菌特点和药敏试验结果分析

目的:探讨胃肠外科术后中心静脉导管相关性感染的病原菌特点和药敏试验结果。方法:选取我院2012年4月~2016年5月收治的498例行胃肠术并实施中心静脉置管操作的患者,对其临床病历加以回顾筛查,并对细菌培养以及药敏试验结果进行详细分析。结果:498例行胃肠术患者共计39例发生中心静脉导管相关性感染,病原菌培养51株。革兰阳性菌27例,占比52.94%;革兰阴性菌19例,占比37.25%;真菌5例,占比9.81%。万古霉素、替考拉尼及利奈唑胺对革兰阳性菌效用良好;亚胺培南、左氧氟沙星、舒巴坦以及阿米卡星对革兰阴性菌疗效显著。结论:胃肠术后患者发生中心静脉导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,医护人员必须根据药敏试验结果选用合适的抗生素及时防控和治疗。

血液透析带涤纶套中心静脉留置导管相关性血流感染的影响因素分析

血管通路是血液透析患者的生命线,自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等特点成为维持性血液透析患者的第一选择,但由于各种原因导致部分患者不能建立自体或移植血管内瘘,不得不使用带涤纶套中心静脉留置导管进行透析。中心静脉导管并发症有感染、血栓、纤维蛋白鞘形成和中心静脉狭窄等。感染是留置导管最常见的并发症,其中中心静脉导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infection,CRBSI）是比较突出和严重的并发症之一,这既威胁着透析患者的生存质量及生命安全，又耗费了大量的医疗资源。

中心静脉留置导管相关性血流感染的相关因素及血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化

中心静脉导管相关性血流感染是指未察觉其他明显感染源存在,在血管内导管使用或拔除导管后48h内出现的病原菌感染,往往伴有寒战、高热等临床症状[1]。近年来炎性指标在感染检测中的应用越来越广泛,超敏C反应蛋白可调节免疫细胞的调理作用和吞噬作用,在持续性炎症或自身免疫疾病中明显升高,而在病毒感染时无明显变化,并且其表达水平不受个体差异影响,

中心静脉导管质控小组在控制导管相关性感染中的作用研究

中心静脉导管（central venous catheter,CVC）是监测中心静脉压及危重患者静脉给药的有效途径,是现代医学不可缺少的临床工具。但血管内置管并发症发生率也较高,如血管受损、血栓形成及导管相关性感染（CRI）等,其中以导管相关性感染最为严重。为了规范中心静脉导管护理操作,控制导管相关性感染的发生率,本院自2007年1月起,由护理部发起成立中心静脉导管质控小组,经过3年的临床实践,取得了较好效果,现报道如下。

中心静脉导管局部相关性感染的护理

近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全，已成为临床中必不可少的治疗手段，它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持、化学药物治疗等方面，在临床使用过程中，导管的相关性感染一直是护理人员关注的问题。本文主要以中心静脉导管局部相关性感染的患者为研究对象，通过对122例患者有针对性的进行观察和护理，总结出导管局部相关性感染的一些护理方法，现汇报如下。

血透用中心静脉置管相关性感染的临床研究

血液透析是终末期肾病患者重要治疗手段,建立通畅的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键-[1]。对于急诊透析、血管条件差或其他原因无法行动静脉内瘘的患者,中心静脉置管成为首选。中心静脉置管具有损伤小、快捷简便、透析血流量大等优点-[2]。而随着留置导管时间的延长,导管相关性感染成为常见的严重并发症-[3]。现对我院286例中心静脉置管后发生导管相关感染的39例患者的临床资料进行回顾性分析,

预防性护理在重症监护室中心静脉置管相关性感染患者中的应用效果

目的探讨预防性护理在重症监护室中心静脉置管相关性感染患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年8月我院收治的78例重症监护室中心静脉置管患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规护理组与预防性护理组,每组各39例。常规护理组患者采用常规护理措施,预防性护理组患者采用预防性护理措施。比较两组患者的护理满意度和重症监护室中心静脉置管的时间、置管过程患者的躁动评分;比较两组患者护理前后的炎症指标(白介素-6、白介素-8)、心率水平和心理焦虑评分;比较两组患者置管相关性感染的总发生率。结果预防性护理组患者的护理满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,预防性护理组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防性护理组患者的重症监护室中心静脉置管时间长于常规护理组,置管过程中,预防性护理组患者的躁动评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);预防性护理组患者的置管相关性感染总发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室中心静脉置管患者实施预防性护理措施的效果理想,值得临床推广应用。

带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析血流感染预见性护理

目的探讨预见性护理干预在带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者中实施对血流感染发生预防价值。方法方便选取2017年12月—2018年12月该院40例带涤纶套带隧道中心静脉导管维持性血液透析患者进行研究,用随机分组表法分为预见组(20例,预见性护理干预)和基础组(20例,基础护理),对患者血流感染情况和护理满意情况实施对比。结果护理3个月后,预见组患者血流感染发生率显著低于基础组[0.00%vs 25.00%,χ2=5.714,P<0.05]。预见组患者健康状况(18.6±2.3)分、生理职能(21.4±1.8)分、情感职能(22.1±1.3)分及社会职能(21.3±1.6)分评分显著高于基础组(t=3.565、3.216、5.164、6.214,P<0.05)。相对基础组患者,预见组护理满意更高[95.00%vs 70.00%,χ2=4.329,P<0.05]。结论预见性护理干预在带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者中实施,可协助降低血流感染发生率,并能对患者护理满意度有提高。

导管相关性感染的护理进展

深静脉穿刺置管由于快捷、安全、保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，已广泛应用于危重病员抢救、中心静脉压监测、胃肠外营养、血液透析等。但深静脉置管所引起的感染并发症是危重病患者罹患的重要原因之一。导管相关性感染（Catheter—related infection，CPI）在医院获得性感染中占有相当的比例，据Shawn等统计，美国每年约有300万患者行深静脉置管，而至少有15万发生CPI，病死率达10％-20％。而国内尚无确切统计。CPI不仅增加死亡率、延长住院日，而且给患者带来额外的医疗费用及身心痛苦。因此，明确CPI的各种相关因素及建立行之有效的护理预防措施至关重要。笔者综合国内外文献，结合自身工作经验，就CPI因素及护理进展综述如下。

带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析血流感染预见性护理

主要选取行带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析的患者作主要研究对象,并分析在对其实施护理的过程中采取预见性护理进行干预的实际效果及对其血流感染的影响。方法:通过抽签的方式将2021年3月~2022年3月本院经带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析的患者(一共抽取20例)分为两组,各10例,其中一组患者采取基础护理,并将该组设为常规组;另一组为研究组,组内患者实施预见性护理,并对比分析两组患者的生活质量水平、护理满意度、负面情绪以及血流感染情况。结果:组间生活质量(QOL-30评分)、满意度评分评比:研究组两项评分均要比常规组相对更高(P<0.05);组间的负面情绪(SAS、SDS评分)以及血流感染发生率评比:研究组相对评分与概率更低(P<0.05)。结论:对于带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者实施预见性护理予以干预,能够降低其血流感染发生率,改善其生活质量与心理状态,从而提高其对于自身所受的护理满意度。

中心静脉抗菌导管临床应用观察

中心静脉导管(centrol evenous catteter，CVC)是抢救危重病人的必需通道，广泛应用于输液、输血、药物治疗、静脉全营养(TPN)、中心静脉压监测、血液透析和心血管疾病的介入诊治等，为临床抢救工作带来快捷和方便，但随之而来的导管相关性感染不容忽视。本文比较了抗菌导管与普通导管在预防中心静脉导管感染的效果。

植入式输液港相关感染危险因素分析及护理对策

植入式静脉输液港（implantable vascular access devices ports,IVAP）由Broviac等发明,是可完全置入并长期置留于皮下的闭合性中心静脉输液装置。IVAP无需反复穿刺,同时药物直接进入中心静脉,避免了对外周静脉的刺激及损伤,与留置针相比,明显减轻了患者的痛苦,是恶性肿瘤患者及多种疾病终末期静脉输液的选择之一。

中国医院护士报告的病人医院感染调查研究

[目的]了解中国医院护士报告的病人医院感染现状及其特点。[方法]2008年9月—2010年6月对我国181所医院的9 698名护士进行问卷调查,了解中国护士对外科伤口感染、尿路感染、中心静脉插管性血源感染和呼吸机相关性肺炎4种医院感染报告情况。[结果]报告外科伤口感染、尿路感染、中心静脉插管性血源感染和呼吸机相关性肺炎"曾经发生"的护士分别为48.2%、57.9%、27.7%和31.5%;多因素Logistic回归分析显示,东部医院比其他区域医院、三级医院比二级医院、直辖市医院比省会医院和其他城市医院护士报告的医院感染的发生几率高;重症监护病房(ICU)护士报告的各项医院感染的发生几率较内科、外科高。[结论]中国医院医院感染还有较大的下降空间;建议根据医院感染发生情况分布特征研究降低其发生率的方法。