甲状腺机能亢进症误诊病例探讨

甲状腺机能亢进症（甲亢）,是临床常见内分泌疾病。典型的临庆表现一般不难识别,但特殊的临床类型日趋增多。其临床表现多不典型,容易误诊、漏诊、应引起足够重视。一、误诊为高血压、冠心病以往对甲亢心的概念局限在心房纤颤,心脏扩大,心力衰竭三方面。其实,甲亢心还有其它少见的临床表现。例一男性、54岁、胸闷、气促、头昏6个月。查体:BP180/100mmHg,心脏扩大,心尖搏动强,心音亢进,心率120次/分。以高血压往院,对症处理,治疗效果不佳。治疗中发现患者畏热,多汁,心悸,食欲颇佳,测Y3、T4均增高。改口服他巴唑,并加服心得安以减慢心率,一个月痊愈。例二、女,49岁、心悸、气短。

完全性心上型肺静脉异位引流超声表现1例

患者男,12岁。1岁时出现口唇青紫,哭闹及活动后紫绀加重,于外院体检时发现心脏杂音,超声心动图提示先天性心脏病。患儿平素易感冒、发热,气短,无晕厥、蹲踞及咯血史。体格检查:左侧脸较右侧大,口唇紫绀,颈软,左颈部静脉怒张,肺动脉第二心音亢进,胸骨左缘第二三肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图示:内脏正位,心房正位,心室右襻,右心扩大,以右房明显,左房偏小,房间隔中上部回声中断,约20 mm;

房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及主肺动脉位置倒换畸形1例

患者,女,14岁。自幼劳累后心慌、气短,口唇紫绀,于1983年9月3日入院。查体:P82,BP13.3/9.33kPa。唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘第Ⅱ肋间可触及收缩期震颤,心界向右扩大,心律整,第一心音亢进,第二心音减弱,P2【A2,胸骨左缘第Ⅱ～Ⅳ肋间及胸骨右缘第Ⅲ,Ⅳ肋间,可闻收缩期粗糙杂音,余无异常。心脏计波检查:右下肺动脉直径14mm、肺野无实变,心尖位于右侧,主动脉弓及降主动脉位于左侧,心界不大,律整,心率75次/分,右心缘下部搏幅最大,未见肺门舞。右房。

他巴唑引起肝功能损害1例报告

患者,男,20岁,因怕热、多汗、多食、心慌、手抖、乏力伴颈粗半年入院。体检:皮肤湿热、双眼球无突出,皮肤巩膜无黄染,甲状腺Ⅲ°大,质软,闻及血管杂音,心率120次/min,心律齐,第一心音亢进,肝脾于肋下未及,无叩痛,双手平举细震颤。实验室检查:血、尿,便常规正常,T3 23.4μg/ml,T4 514μg/ml,HBAg阴性,肝功能正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。入院后予他巴唑30mg/d分三次口服,同时给予心得安,维生素B1等。

老年原发性肺动脉高压1例报告

原发性肺动脉高压是一种步见的疾病，发病者多为年青女性，出现症状到死亡平均为19年。本例报道一老年男性患者，出现首发症状到现在已生存8年，实属少见。

心脉宁降低原发性高血压舒张压的临床观察

广州明兴制药厂出品的“心脉宁片”至今已二个余年。尽管没有在社会上作多少宣传广告,但社会用量一直需求很大。该药一向以防治心血管疾病,尤其是冠状动脉硬化心脏病为主,也有用于治疗高血压及胆固醇过多引起的各种疾病。但该药能使高血压中的舒张压过高的降压特别有效性一直未有引起人们的注意。齐齐哈尔市段吉平、焦文才、宋富邦等儿位医学工作者从对高血压病人的治疗中偶尔发现“心脉宁”不但心血管病方面的治疗作用,对高血压中舒张压高的治疗也有很好疗效。目前国内外中西药方面能找出对降舒张压很好的药物不多,而舒张压高往往是高血压患者较危险的威胁最大的方面。下述几位同志用了三年多的时间,对47个病例进行细微的临床研究。实践证明,疗效比预期想像的还要好。这对广大病患者是一个福音。为此,现附上该研究论文供广大医学工作者及医药经营者参考,希望在扩大使用中得以进一步验证和发现新的功能,有何意见及建议亦请给我方及时反映,多谢支持合作。

房间隔缺损钩形R波伴胸导异常q波误诊急性心肌梗死1例

1病例患者男性,48岁,因“间断活动后气短30 d,加重1 d”于2019-8-21就诊当地医院,行心脏彩超示:右心、左房增大,三尖瓣中量返流,肺动脉高压,室壁运动减弱,左室收缩功能减低,未予特殊治疗,于8-27转入我科。患者高血压病史5年,血压控制欠佳,长期吸烟史多年,父因脑梗死去世。查体:T 36.6℃,P 76次/min,呼吸19次/min,血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度气紧貌,神清,唇红,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射样收缩期杂音,第2心音亢进伴固定分裂,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

公犬骨盆粉碎性骨折致后尿道断裂的尿道造口术病例

2019年2月17日,天津威利固德宠物诊疗中心接诊1例后躯瘫痪的6岁家养公犬。主述:2 d前患犬被车撞伤,后肢不能站立,有饮水无食欲,已有2 d无大、小便。1临床检查患犬精神沉郁。体温36.9℃,听诊心音亢进。会阴部、腹股沟和腹底壁皮下出血、瘀血严重。针刺后躯末梢,尾巴的疼痛反射敏感,两后肢膝关节以下疼痛反射迟钝。

根据逆行P波振幅与时限诊断心房肥大1例

1病例报告 患者女,33岁,因活动后心慌、气短、呼吸困难3年,加重10 d入住喀什地区第一人民医院功能科。查体：脉搏100次/min,节律不齐,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺无明显干湿性啰音,心尖部未触及舒张期震颤,心界向双侧扩大,心率快130 bpm,律不齐,心音强弱、快慢不等,心尖部未闻及杂音,三尖瓣区可闻及全收缩吹风样期杂音,第2心音亢进,肝脏肋下两指可触及,质软、缘钝、轻度压痛。

手术法治愈乳牛皱胃左方移位

笔人于2011年10月在吉木萨尔县北庭镇三场槽子村牧民艾某家,见一乳牛生产前发生皱胃左方移位,经瘤胃切开手术,病牛康复。现将诊断与治疗方法阐述如下：1临床症状营养中等,精神沉郁,食欲废绝,但有强烈饮欲,体温39℃,脉搏82次/min,呼吸46次/min,鼻镜龟裂,心音亢进,呼吸困难,皮肤弹性降低,瘤胃高度膨气,无蠕动,冲击式触诊,可听到液体震荡音,在左侧12~13肋软骨结合处,听到叮铃音,叩诊呈钢管音。

原发性肺动脉高压 (附4例报告)

原发性肺动脉高压(PPH)是一种病因尚未明确以肺小动脉病变引起阻塞性肺动脉高压,右心受累为特征的疾病,临床较少见,且极易误诊。

B超诊断左房巨大粘液瘤1例报告

患者女性,37岁。一月前,因下腹部胀痛来院门诊。临床查体未见异常。近日出现阵发性心慌,并胸闷及一过性晕厥入院。查体。一般情况良好,呈慢性病容,心尖区第一心音亢进和听到舒张期雷鸣样杂音,杂音轻重与体位有关。两肺听诊未见异常。肝剑下9cm,肋下6cm。肝区叩痛。腹软无压痛,未触及包块。双下肢浮肿。B超所见:肝剑下11.1cm,肋下8.2cm。肋间斜径13.7cm。门静脉2.0cm。肝前见2.7cm,无回声暗区。右侧胸腔内见4.7cm无回声暗区。右侧胸腔内见4.

新生犊牛先天性膈疝一例

安达市兴安街李迎华饲养的一头母牛于1986年6月15日产一头母犊。生后喘息,死后剖检确诊为先天性膈疝。

上颌窦骨瘤一例

患者孔某某,女,40岁。因长期间断性头痛并加重半年,于1991年12月3日入院。患者9年前因劳累后出现头痛,以鼻根部、双側眼眶颞部为甚,且每于天热加重,天凉减轻。近半年来头痛明显加重,伴发晕。既往无鼻出血、牙痛、牙松动及拔牙史。检查:T36℃,P88次/分,R22次/分,BP21/

风心伴亚急性感染性心内膜炎引起的肾血管栓塞误诊1例

患者男,52岁。风湿性心脏(风心)病史30余年。无诱因出现右腰部持续性绞痛半天而入院,给予解痉等治疗1天,疼痛缓解出院。出院后两天又出现右腰部持续性绞痛而再次入院。无呕吐,无明显畏冷发热,尿量减少。体检:T 37.8℃.R 20次/分,P 88次/分,BP13/9 kPa。神志清,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄疸,颈静脉无怒张。双肺(-)。心率88次/分,律齐,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样收缩期杂音,心浊音界稍向左下扩大。腹软,肝未触及,脾轻度肿大。右肾区叩击痛(+)。实验室检查:WBC 14×10~9/L,N 0.78,E0.01,L 0.21,Hb 85g/L。尿:红细胞++++,蛋白+,脓细胞++。心电图提示,右室电压增高,P、I、

松狮犬中暑的救治1例

2014年7月9日我镇李某喂养的松狮犬发生中暑,经救治患犬康复,将诊疗过程介绍如下。一、病例松狮犬,3岁,雄性,体重约20kg,犬主于下午3点发现患犬昏睡不醒,遂到站求诊。二、临床症状病犬呈昏睡或昏迷状态,卧地不起,意识丧失,皮肤干燥烫手,呼吸促迫,节律不齐,每分约120次,鼻翼开张,两肋扇动,心音亢进,心率增速,四肢静脉怒张,眼结膜充血发绀,齿龈有出血斑,体温43℃。根据临床症状判断为中暑。三、救治将患犬移至荫凉通风处。

骡肾上腺素过敏一例

临床遇到骡肾上腺素过敏一例,现将情况介绍如下: 伊通县五一乡西尖村西尖山子屯骒骡,5岁,青色,因胸前外伤引起局部炎性肿胀,用0.1%肾上腺素7毫升,于患部周围分三点注射,6分钟后该畜出现前蹄刨地,骚扰不安等神经兴奋表现.

对肺心病合并冠心病诊断的几点体会

临床资料 165例肺心病患者,根据1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准及参考1979年全国冠心病诊断标准,结合病史、临床症状、体征、心电图及x线表现等综合分析,诊断合并冠心病28例。本组男性19例,女性9例。年龄均】50岁,其中50～60岁10例,60岁以上18例。有心绞痛发作史者4例,高血压14例,有烟酒嗜好19例。心尖部Ⅱ级以上收缩期杂音伴第一心音亢进者5例。主动脉办第二听诊区闻及舒张期杂音2例。