基于“心风”理论探讨胃肠神经官能症证治

胃肠神经官能症属于《黄帝内经》“心风”范畴,病位在心,兼及脾、胃、肝,基本病机为风邪扰乱心神,病邪为风,兼挟寒、热、痰、滞,治疗以祛风宁心为法。张仲景深化《黄帝内经》“心风”理论,提出11种治疗方法。祛风泻肝法用于肝风逆袭型“心风”,方用奔豚汤;祛风散寒法用于风寒外侵型“心风”,方用桂枝加桂汤;祛风顺气法用于风阻气逆型“心风”,方用桂枝生姜枳实汤;祛风蠲痰法用于风痰痹阻型“心风”,方用枳实薤白桂枝汤;祛风透热法用于风扰热郁型“心风”,方用栀子豉汤;祛风健脾法用于风伤脾胃型“心风”,应心脾同治,方用泻心汤类方;祛风降胃法用于风热伤胃型“心风”,方用黄连汤;祛风豁痰法用于胸膈风痰型“心风”,方用瓜蒂散;祛风温中法用于风寒伤胃型“心风”,方用吴茱萸汤;祛风调肝法用于肝逆犯心型“心风”,方用乌梅丸;祛风行饮法用于风扰饮滞型“心风”,方用桂枝汤去芍药加麻辛附子汤。

从阴阳运动规律解析“心风”病因病机及治则

阴阳运动规律可以解析临床中诸多病证的发病规律及演变过程,在治则上成为有效依据。“心风”的病名首载于《黄帝内经》,认识心风的发病过程应遵从人体脏腑经络的阴阳运动规律。通过阴阳运动规律解析心系脏腑经络阴阳属性及生理功能,明确风邪传入人体的途径,有助于进一步揭示心风的病机变化与不同证候。临床治则需根据风邪循经入腑逐渐损伤经络腑脏所形成的相应症状,从而判断心风病证的发病过程、阶段、层次,明确病机而确立相应的治则。

心风病机与病症探微

运用文献研究方法对古今医籍中心风相关内容进行分析研究,归纳出其病因病机、涉及病症、治法方药,以丰富中医基础理论,为临床诊疗相关疾病的诊疗提供借鉴。心风包括外风和内风,心外风主要责之内虚外中,心内风是心气异常变动的一种形式,包括心火暴盛生风、痰火相感生风、阳虚化风、血虚生风、阴虚生风。现代临床常见的心脑血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病,甚至肿瘤等疾病的发生发展和心风密切相关,运用强心复脉、安神息风、活血通络法,通过治疗心风可以治愈或缓解相关疾病。

基于“心风”理论浅析中风病发病机制

心风包括外风和内风,外风总归为正虚邪中,内风由心脏阴阳失调,心气不定,变化而成。心风导致心、血脉结构和功能失常,引发心脑血管疾病。而中风病发生的关键是血脉病变,且多伴随心悸、心痛、失眠、健忘、烦躁等心系疾病和神志异常表现,在发病特点、病因病机、症状、治疗等方面与心风致病密切相关。从心风认识中风病的发生发展体现了中医整体观念、异病同治及治未病等思想。

瑶药穿心风薄层色谱检测方法研究

目的:瑶药穿心风的薄层色谱鉴别。方法:甲醇提取后,以石油醚-乙酸乙酯(8∶2)为展开剂,对瑶药穿心风进行薄层鉴别。结果:在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点,色谱清晰,无杂质斑点干扰。结论:本方法专属性强,可更好地控制药材质量。

基于“心风内动”假说探讨阵发性心房颤动的辨治

阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症。取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似。笔者团队认为心风是阵发性心房颤动的重要因素,倡导从“心风内动”论治阵发性心房颤动。心风包括实风与虚风,以虚风为主。心主神明,主血脉。心之阴阳亏虚,导致心之气血逆乱,心脏主神明、主血脉的生理功能异常,则虚风内动,发为心悸。此外尚有肝阳上亢化风;脾虚生痰,痰郁日久化热,热极生风;湿属土,木属风,肺脾肾气化失常,水湿痰饮泛滥,而致湿极,则湿反克木,出现震颤等“风”之状;肝郁气滞出现血瘀,气血相搏,形成类似“风”的征象。心体阴阳失衡,兼夹肝风、痰浊、水饮、瘀血、热邪等实邪,激发心风,可诱发心悸。从心风论治阵发性心房颤动,宜重视阴阳平和,强调滋心肾之阴,以平虚风,同时重镇安神,以灭心风。对于夹杂实邪者,在调和阴阳的基础上兼顾实邪,以达临床疗效。

李平教授从“心风”立论治疗心房颤动

心房颤动简称房颤,是一种常见的快速心律失常,是指规则有序的心房电活动的丧失,代之以快速无序的颤动波。风性主动,"动"为风象。李平教授认为大凡临床上所见的颤震、瞤动等症状皆属风动之象,故心房颤动亦属风象,为"心风"。根据多年的临床经验,李平教授从"心风"立论治疗房颤,"心风"包含外风和内风,房颤患者的基础疾病中有"心虚"(心系疾病)的特征,则外风易中、内风易生,内外合邪最易致病。房颤的证素为风、瘀、痰、火,"风为百病之长",风邪兼并瘀痰、火邪,导致了房颤的发生发展。中医古籍中关于"风邪"的认识与虫相关,风邪属无形之虫。虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等入土善行,李平教授善用虫类药以入心搜风,往往获得较好的临床疗效。

从“心风”论治慢性心力衰竭常用药对探析

"心风"首载于《黄帝内经》,后世医家亦多有发挥。本文从"心风"角度探析慢性心力衰竭的病因病机,并总结治疗慢性心力衰竭的常用药对,分别是黄连与莲子心、黄芪与灯盏细辛、夏枯草与天麻、珍珠母与煅磁石、丹参与赤芍、益母草与泽兰。

心风宜服疏冷药

论药性炮炙制度,各名开具在后。地骨皮、龙骨、青黛、升麻、牛黄、栀子、大黄、知母、瓜萎、黄连、人参、空青、生地、犀角、黄芩,为细末,蜜水调,食远服。

止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床观察

【目的】观察止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】将94例复发性慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予止风调心针刺联合拔罐治疗。共治疗8周。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分和慢性荨麻疹患者生活质量量表(CU-Q2ol)评分的变化情况,以及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)水平的情况。比较2组患者治疗前后血清补体3、补体4和免疫球蛋白E含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分和生活质量量表评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分和生活质量量表评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组总有效率为93.62%(44/47),对照组为78.72%(37/47)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清IL-17、IL-23水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-17、IL-23水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为4.26%(2/47)。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹,能够明显改善患者的临床症状,同时可以减轻炎症反应,改善免疫功能,疗效确切。

运用强心复脉法针药结合治疗四肢不利病验案

四肢不遂、言语不利等神经系统病症多起病隐匿,致病原因不明,病情发展较快,现代医学诊疗效果不理想,为临床疑难病。中医认为此属“风病”范畴,病名为风痱。《备急千金要方》《太平圣惠方》等古医籍记载此类病症和心脏中风有关。心风包括外风和内风,外风责之于内虚外中,内风由心脏阴阳气血异常变动而化风。心风内动,导致心主血脉和主神志功能失常,进而导致血脉失和,机体失养,神机失用,日久则精神离散,形神不一,这或许是风痱病发生发展的机制,而心脏功能失常是疾病发生发展的主要矛盾。治疗时,以红景天、丹参、人参、附子等为君药,强心复脉,恢复心脏功能,臣以西洋参、党参、黄芪、紫河车等补益气血,以天麻、独活、羌活、麻黄、防风等祛除外风,全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁等虫类药搜剔内风,佐以麦冬、天冬等护阴,还需使药大枣、沙参、干姜、川贝母等固护脾胃肺气。同时以温针刺法温阳化气、疏经通络,祛除肢体经络风邪,并促进脏腑气化,缩短病程,从整体上达到阴平阳秘、血气调和、形神合一的状态。文章从心风理论分析风痱病的发病机制,并创新运用强心复脉、祛风通络法,针药结合治疗此类病症,体现了中医以心脏为中心的脏腑辨证思维,为现代医学心身疾病、神经系统疾病的诊疗提供更多思路与方法。

祛风养心方通过SIRT3-AMPK介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大机制研究

目的探究祛风养心方通过SIRT3-AMPK通路介导自噬抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大的作用机制。方法用慢病毒感染H9c2心肌细胞构建SIRT3低表达稳定株。用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大模型,制备含药血清。实验组分为4组:①10%空白血清(blank)+Lv-NC;②AngⅡ+10%空白血清(blank)+Lv-NC;③AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-NC;④AngⅡ+10%QFYX含药血清+Lv-shSIRT3。用鬼笔环肽染色评价细胞面积,Western Blot方法检测ANP、BNP、ACTα1、LC3-II、Beclin1、P62、P-AMPK、P-mTOR蛋白的表达含量。结果与blank+Lv-NC组比较,AngⅡ+Lv-NC组H9c2心肌细胞肥大,心肌肥厚基因蛋白的表达上调[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著上升(P<0.01),SIRT3的表达下降(P<0.05),P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。与AngⅡ+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-NC组心肌肥大不显著,肥厚基因ANP、BNP、ACTα1、自噬代表基因Beclin1、LC3-II、P62的表达显著下降[ANP、BNP、ACTα1、Beclin1(P<0.01),LC3-II、P62(P<0.05)],SIRT3的表达上升(P<0.01),P-AMPK上升(P<0.01),P-mTOR下降(P<0.01),与AngⅡ+QFYX+Lv-NC组比较,AngⅡ+QFYX+Lv-shSIRT3组肥厚基因表达增强[ANP、BNP(P<0.01),ACTα1(P<0.05)],SIRT3处于低表达水平(P<0.01),自噬代表基因的表达升高[Beclin1、P62(P<0.01),LC3-II(P<0.05)],P-AMPK下降(P<0.01),P-mTOR上升(P<0.01)。结论祛风养心方可以通过改善自噬,通畅自噬流,抑制AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大,这种保护作用是通过促进SIRT3的表达介导AMPK-mTOR通路实现的。

祛风养心方对AngⅡ诱导H9c2心肌细胞肥大及自噬的影响

目的探讨祛风养心方对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导H9c2心肌细胞肥大及自噬的影响。方法用AngⅡ诱导心肌细胞肥大模型,以H9c2心肌细胞为实验对象,实验分为4组:空白血清组(blank):[高糖培养基(DMEM)+10%空白血清];模型组(AngⅡ)(DMEM+10%空白血清+AngⅡ);含药血清组[AngⅡ+祛风养心方(QFYX)](DMEM+AngⅡ+10%含药血清);自噬抑制剂组[AngⅡ+磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂(3-Ma)](DMEM+AngⅡ+10%含药血清+3-Ma)。用鬼笔环肽染色评价细胞面积,使用Western Blot方法检测心肌肥厚与自噬相关蛋白心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、人骨骼肌肌动蛋白α1(ACTα1)、微管相关蛋白轻链(LC3-Ⅱ)、BECN1基因(Beclin1)、SQSTM1蛋白(P62)的表达含量。结果荧光显微镜下可见AngⅡ组细胞明显增大,心肌纤维增粗,AngⅡ+QFYX和AngⅡ+3-Ma组与AngⅡ组比较细胞面积较小;与空白组比较,AngⅡ造模组心肌细胞面积明显增大(P<0.01),心肌肥厚基因ANP、BNP、Actα1蛋白表达显著升高(P<0.01),自噬代表基因LC3-Ⅱ、Beclin 1和P62蛋白表达显著增强(P<0.01),与AngⅡ组比较,AngⅡ+QFYX组心肌肥厚蛋白的表达下降(P<0.01),自噬代表基因LC3-Ⅱ、Beclin 1、P62蛋白的表达减弱(P<0.01),AngⅡ+QFYX与AngⅡ+3-Ma结果趋势相同。结论祛风养心方可以抑制AngⅡ诱导H9c2细胞肥大,其可能机制为改善了细胞自噬实现的。

心风病名初探

通过查阅《黄帝内经》《诸病源候论》《千金方》等古典医籍有关心风病的论述,对其病因病机、诊断要点、治疗方法等认识的发生及其演变进行源流疏理,界定其疾病名定义,揭示其临床价值,并为中医疾病分类体系及标准化建设提供实例。

心叶兔儿风化学成分研究

目的:研究心叶兔儿风Ainsliaea bonatii Beauverd的化学成分。方法:利用各种色谱分离方法对心叶兔儿风95%乙醇提取物进行分离纯化,通过波谱数据分析化合物的结构。结果:从心叶兔儿风中分离得到21个化合物,分别鉴定为:3β,10α-二羟基-11βH-4(15)-愈创木-6α,12-内酯(1)、3β,10α-二羟基-4(15),11(13)-愈创木-6α,12-内酯(2)、1α,5α,7αH-3β-羟基愈创木-4(15),10(14),11(13)-三烯-6α,12-内酯(3)、1α,5α,7α,11βH-3β-羟基愈创木-4(15),10(14)-二烯-6α,12-内酯(4)、deacylcynaropicrin(5)、integrifolin(6)、8β-hydroxy-4β,15-dihydrozaluzanin C(7)、11β,13-dihydrodeacylcynaropicrin(8)、ainsliaolide(9)、 diaspanolide B(10)、nitidone A(11)、(5S)-1,7-二(4-羟基苯基)-5-甲氧基庚烷-3-酮(12)、对羟基苯甲醛(13)、香草醛(14)、1H-吲哚-3-醛基(15)、莨菪亭(16)、异莨菪亭(17)、5-羟基-3,7,4′-三甲氧基黄酮(18)、loliolide(19)、erigesideⅡ(20)、2,4-二羟基-3,6-二甲基苯甲酸甲酯(21)。结论:化合物7、11、12、14、15、19~21为首次从兔儿风属植物中分离得到,化合物1、2、5~10、13、16~18为首次从该植物中分离得到。

《黄帝内经》心风对神志病治疗的启示

心风,现代概念多与癫病等同。心风之说本身源自《黄帝内经》,属脏腑风病,其本质是脏虚感风而发,以恚恨恼怒、言语缓慢等精神情志变化为主症。经后世发展演变,心风向着神志病范畴变型与转化。基于心风神志病证特点,结合后世发展,推荐远志汤为治疗基础方。综合以上研究发现:第一,心风病证非一般意义上外感而发的风病,而是属于内因叠加外感而发的脏腑病;第二,心风作为神志病有其内在依据;第三,心风证治可启发现代神志病从风论治。

从风论治心律失常

心律失常发作没有固定时间,突发突止,以心中悸动不宁、变化迅速、脉象节律不齐为主症,根据中医学取象比类思维,心律失常病症与风邪主动、善行而数变的致病特点相似,可类比为风象。笔者团队认为风邪是心律失常发病的重要因素,提出从风论治心律失常,倡导"心风"论。"心风"包含外风和内风。外风流窜,扰动神明,发为心悸,同时脏腑气血逆乱,阳气亢逆,引动内风,蒙蔽心神,亦可导致心悸。从风辨治心律失常,强调外风宜散,内风宜熄,病程较久者善用虫药搜风通络,以达临床疗效。

瑶药穿心风的化学成分研究

目的:研究瑶药穿心风Amydrium hainanense的化学成分。方法:采用硅胶柱色谱和重结晶方法进行分离纯化成分,根据理化性质和波谱数据鉴定其结构。结果:分离得到了7个化合物,分别鉴定为:5α,8α-过氧麦角甾-6,22E-二烯-3β-醇(1),axinysterol(2),大黄素(3),齐墩果酸(4),乌苏酸(5),豆甾醇(6),β-谷甾醇(7)。结论:所有化合物均为首次从该植物中分离得到。

养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床研究

目的观察养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床效果。方法将2011年11月~2016年8月于中国中医科学院广安门医院及中国中医科学院广安门医院南区就诊的室性早搏之心阴不足、风动心络证患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组给予养阴熄风复脉汤加减治疗,对照组给予美托洛尔治疗,疗程均为(28±2)d。比较两组患者临床疗效、24 h动态心电图疗效及心率变异性(HRV)的变化差异。结果治疗结束时,治疗组脱落1例,对照组脱落2例。中医证候总有效率方面,治疗组为89.9%,对照组为72.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);24 h动态心电图总有效率方面,治疗组为73.9%,对照组为67.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HRV方面,治疗后,两组SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD均高于治疗前(P<0.05),组间比较,SDNN、SDANN、RMSSD值的改变,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论养阴熄风复脉汤能有效改善心阴不足、风动心络证室早患者的症状、室早次数,提高HRV,且安全性良好。