基于“心风”理论探讨胃肠神经官能症证治

胃肠神经官能症属于《黄帝内经》“心风”范畴,病位在心,兼及脾、胃、肝,基本病机为风邪扰乱心神,病邪为风,兼挟寒、热、痰、滞,治疗以祛风宁心为法。张仲景深化《黄帝内经》“心风”理论,提出11种治疗方法。祛风泻肝法用于肝风逆袭型“心风”,方用奔豚汤;祛风散寒法用于风寒外侵型“心风”,方用桂枝加桂汤;祛风顺气法用于风阻气逆型“心风”,方用桂枝生姜枳实汤;祛风蠲痰法用于风痰痹阻型“心风”,方用枳实薤白桂枝汤;祛风透热法用于风扰热郁型“心风”,方用栀子豉汤;祛风健脾法用于风伤脾胃型“心风”,应心脾同治,方用泻心汤类方;祛风降胃法用于风热伤胃型“心风”,方用黄连汤;祛风豁痰法用于胸膈风痰型“心风”,方用瓜蒂散;祛风温中法用于风寒伤胃型“心风”,方用吴茱萸汤;祛风调肝法用于肝逆犯心型“心风”,方用乌梅丸;祛风行饮法用于风扰饮滞型“心风”,方用桂枝汤去芍药加麻辛附子汤。

止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床观察

【目的】观察止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】将94例复发性慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予止风调心针刺联合拔罐治疗。共治疗8周。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分和慢性荨麻疹患者生活质量量表(CU-Q2ol)评分的变化情况,以及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)水平的情况。比较2组患者治疗前后血清补体3、补体4和免疫球蛋白E含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分和生活质量量表评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分和生活质量量表评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组总有效率为93.62%(44/47),对照组为78.72%(37/47)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清IL-17、IL-23水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-17、IL-23水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为4.26%(2/47)。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹,能够明显改善患者的临床症状,同时可以减轻炎症反应,改善免疫功能,疗效确切。

从阴阳运动规律解析“心风”病因病机及治则

阴阳运动规律可以解析临床中诸多病证的发病规律及演变过程,在治则上成为有效依据。“心风”的病名首载于《黄帝内经》,认识心风的发病过程应遵从人体脏腑经络的阴阳运动规律。通过阴阳运动规律解析心系脏腑经络阴阳属性及生理功能,明确风邪传入人体的途径,有助于进一步揭示心风的病机变化与不同证候。临床治则需根据风邪循经入腑逐渐损伤经络腑脏所形成的相应症状,从而判断心风病证的发病过程、阶段、层次,明确病机而确立相应的治则。

心风病机与病症探微

运用文献研究方法对古今医籍中心风相关内容进行分析研究,归纳出其病因病机、涉及病症、治法方药,以丰富中医基础理论,为临床诊疗相关疾病的诊疗提供借鉴。心风包括外风和内风,心外风主要责之内虚外中,心内风是心气异常变动的一种形式,包括心火暴盛生风、痰火相感生风、阳虚化风、血虚生风、阴虚生风。现代临床常见的心脑血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病,甚至肿瘤等疾病的发生发展和心风密切相关,运用强心复脉、安神息风、活血通络法,通过治疗心风可以治愈或缓解相关疾病。

心叶兔儿风化学成分研究

目的:研究心叶兔儿风Ainsliaea bonatii Beauverd的化学成分。方法:利用各种色谱分离方法对心叶兔儿风95%乙醇提取物进行分离纯化,通过波谱数据分析化合物的结构。结果:从心叶兔儿风中分离得到21个化合物,分别鉴定为:3β,10α-二羟基-11βH-4(15)-愈创木-6α,12-内酯(1)、3β,10α-二羟基-4(15),11(13)-愈创木-6α,12-内酯(2)、1α,5α,7αH-3β-羟基愈创木-4(15),10(14),11(13)-三烯-6α,12-内酯(3)、1α,5α,7α,11βH-3β-羟基愈创木-4(15),10(14)-二烯-6α,12-内酯(4)、deacylcynaropicrin(5)、integrifolin(6)、8β-hydroxy-4β,15-dihydrozaluzanin C(7)、11β,13-dihydrodeacylcynaropicrin(8)、ainsliaolide(9)、 diaspanolide B(10)、nitidone A(11)、(5S)-1,7-二(4-羟基苯基)-5-甲氧基庚烷-3-酮(12)、对羟基苯甲醛(13)、香草醛(14)、1H-吲哚-3-醛基(15)、莨菪亭(16)、异莨菪亭(17)、5-羟基-3,7,4′-三甲氧基黄酮(18)、loliolide(19)、erigesideⅡ(20)、2,4-二羟基-3,6-二甲基苯甲酸甲酯(21)。结论:化合物7、11、12、14、15、19~21为首次从兔儿风属植物中分离得到,化合物1、2、5~10、13、16~18为首次从该植物中分离得到。

基于“心风”理论浅析中风病发病机制

心风包括外风和内风,外风总归为正虚邪中,内风由心脏阴阳失调,心气不定,变化而成。心风导致心、血脉结构和功能失常,引发心脑血管疾病。而中风病发生的关键是血脉病变,且多伴随心悸、心痛、失眠、健忘、烦躁等心系疾病和神志异常表现,在发病特点、病因病机、症状、治疗等方面与心风致病密切相关。从心风认识中风病的发生发展体现了中医整体观念、异病同治及治未病等思想。

运用强心复脉法针药结合治疗四肢不利病验案

四肢不遂、言语不利等神经系统病症多起病隐匿,致病原因不明,病情发展较快,现代医学诊疗效果不理想,为临床疑难病。中医认为此属“风病”范畴,病名为风痱。《备急千金要方》《太平圣惠方》等古医籍记载此类病症和心脏中风有关。心风包括外风和内风,外风责之于内虚外中,内风由心脏阴阳气血异常变动而化风。心风内动,导致心主血脉和主神志功能失常,进而导致血脉失和,机体失养,神机失用,日久则精神离散,形神不一,这或许是风痱病发生发展的机制,而心脏功能失常是疾病发生发展的主要矛盾。治疗时,以红景天、丹参、人参、附子等为君药,强心复脉,恢复心脏功能,臣以西洋参、党参、黄芪、紫河车等补益气血,以天麻、独活、羌活、麻黄、防风等祛除外风,全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁等虫类药搜剔内风,佐以麦冬、天冬等护阴,还需使药大枣、沙参、干姜、川贝母等固护脾胃肺气。同时以温针刺法温阳化气、疏经通络,祛除肢体经络风邪,并促进脏腑气化,缩短病程,从整体上达到阴平阳秘、血气调和、形神合一的状态。文章从心风理论分析风痱病的发病机制,并创新运用强心复脉、祛风通络法,针药结合治疗此类病症,体现了中医以心脏为中心的脏腑辨证思维,为现代医学心身疾病、神经系统疾病的诊疗提供更多思路与方法。

李平教授从“心风”立论治疗心房颤动

心房颤动简称房颤,是一种常见的快速心律失常,是指规则有序的心房电活动的丧失,代之以快速无序的颤动波。风性主动,"动"为风象。李平教授认为大凡临床上所见的颤震、瞤动等症状皆属风动之象,故心房颤动亦属风象,为"心风"。根据多年的临床经验,李平教授从"心风"立论治疗房颤,"心风"包含外风和内风,房颤患者的基础疾病中有"心虚"(心系疾病)的特征,则外风易中、内风易生,内外合邪最易致病。房颤的证素为风、瘀、痰、火,"风为百病之长",风邪兼并瘀痰、火邪,导致了房颤的发生发展。中医古籍中关于"风邪"的认识与虫相关,风邪属无形之虫。虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等入土善行,李平教授善用虫类药以入心搜风,往往获得较好的临床疗效。

养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床研究

目的观察养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床效果。方法将2011年11月~2016年8月于中国中医科学院广安门医院及中国中医科学院广安门医院南区就诊的室性早搏之心阴不足、风动心络证患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组给予养阴熄风复脉汤加减治疗,对照组给予美托洛尔治疗,疗程均为(28±2)d。比较两组患者临床疗效、24 h动态心电图疗效及心率变异性(HRV)的变化差异。结果治疗结束时,治疗组脱落1例,对照组脱落2例。中医证候总有效率方面,治疗组为89.9%,对照组为72.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);24 h动态心电图总有效率方面,治疗组为73.9%,对照组为67.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HRV方面,治疗后,两组SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD均高于治疗前(P<0.05),组间比较,SDNN、SDANN、RMSSD值的改变,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论养阴熄风复脉汤能有效改善心阴不足、风动心络证室早患者的症状、室早次数,提高HRV,且安全性良好。

瑶药穿心风薄层色谱检测方法研究

目的:瑶药穿心风的薄层色谱鉴别。方法:甲醇提取后,以石油醚-乙酸乙酯(8∶2)为展开剂,对瑶药穿心风进行薄层鉴别。结果:在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点,色谱清晰,无杂质斑点干扰。结论:本方法专属性强,可更好地控制药材质量。

从风论治心律失常

心律失常发作没有固定时间,突发突止,以心中悸动不宁、变化迅速、脉象节律不齐为主症,根据中医学取象比类思维,心律失常病症与风邪主动、善行而数变的致病特点相似,可类比为风象。笔者团队认为风邪是心律失常发病的重要因素,提出从风论治心律失常,倡导"心风"论。"心风"包含外风和内风。外风流窜,扰动神明,发为心悸,同时脏腑气血逆乱,阳气亢逆,引动内风,蒙蔽心神,亦可导致心悸。从风辨治心律失常,强调外风宜散,内风宜熄,病程较久者善用虫药搜风通络,以达临床疗效。

李平教授治疗快速性心律失常合并失眠的临床经验

快速性心律失常与失眠常共病,二者互为因果。针对快速性心律失常合并失眠,李平教授提出在病机上:心之气阴不足是病机基础,心风内动是病机关键,心神不安是病机转归;在诊断上:临证注重望舌,结合超声心动微观辨证;在治疗上:补心气、养心阴为治疗基础,熄心风是治疗关键,擅用三虫、三甲,安心神是治疗转归关键,酸枣仁、首乌藤、刺五加、合欢花用药剂量较大。李平教授运用中医取象比类思维提出的“心风论”,结合辅助检查进行微观辨证的思想都是当代中医药创新的智慧结晶。

基于“心风内动”假说探讨阵发性心房颤动的辨治

阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症。取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似。笔者团队认为心风是阵发性心房颤动的重要因素,倡导从“心风内动”论治阵发性心房颤动。心风包括实风与虚风,以虚风为主。心主神明,主血脉。心之阴阳亏虚,导致心之气血逆乱,心脏主神明、主血脉的生理功能异常,则虚风内动,发为心悸。此外尚有肝阳上亢化风;脾虚生痰,痰郁日久化热,热极生风;湿属土,木属风,肺脾肾气化失常,水湿痰饮泛滥,而致湿极,则湿反克木,出现震颤等“风”之状;肝郁气滞出现血瘀,气血相搏,形成类似“风”的征象。心体阴阳失衡,兼夹肝风、痰浊、水饮、瘀血、热邪等实邪,激发心风,可诱发心悸。从心风论治阵发性心房颤动,宜重视阴阳平和,强调滋心肾之阴,以平虚风,同时重镇安神,以灭心风。对于夹杂实邪者,在调和阴阳的基础上兼顾实邪,以达临床疗效。

从“心风”论治慢性心力衰竭常用药对探析

"心风"首载于《黄帝内经》,后世医家亦多有发挥。本文从"心风"角度探析慢性心力衰竭的病因病机,并总结治疗慢性心力衰竭的常用药对,分别是黄连与莲子心、黄芪与灯盏细辛、夏枯草与天麻、珍珠母与煅磁石、丹参与赤芍、益母草与泽兰。

麦粒灸联合养心熄风汤对阵发性房颤患者P波离散度、心功能及血流动力学指标的影响观察

目的:探讨麦粒灸联合养心熄风汤对阵发性房颤患者P波离散度、心功能及血流动力学指标的影响。方法:选取2018年4月-2019年5月本院收治的84例阵发性房颤患者,随机数字表法分为研究组和对照组各42例,对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上给予麦粒灸联合养心熄风汤治疗,比较两组临床疗效、P波离散度、心功能、血流动力学指标水平及生活质量。结果:治疗后研究组临床总有效率90.48%,高于对照组的73.81%(P<0.05);治疗后研究组P波最大时限、P波离散度、心搏量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径各心功能指标和心排血量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数各血流动力学指标水平均优于对照组(P<0.05);研究组生理功能、生理职能、活力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对阵发性房颤患者给予麦粒灸联合养心熄风汤治疗效果明显,可改善患者P波离散度、心功能及血流动力学指标水平,并可促进生活质量提高。

养心熄风汤联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动51例

目的:观察养心熄风汤联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效。方法:取2013年6月—2015年6月本院收治的102例老年阵发性心房颤动患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各51例。对照组静脉注射胺碘酮,研究组在对照组的基础上加用养心熄风汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分及24 h动态心电图相关指标变化情况比较。结果:对照组有效率为58.82%,研究组有效率为80.39%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后平均心率、房颤发作次数,总心搏数、及房颤发作最长时间优于治疗前,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养心熄风汤联合胺碘酮注射液可有效提高老年阵发性心房颤动患者临床疗效,改善动态心电图监测指标。

台大医院脑中风中心

脑中风中心或卒中单元可明显降低卒中患者的死亡率、提高功能恢复、降低住院天数,对于急性卒中患者的监护可提供显著的疗效。台大医院于2002年11月成立卒中中心,提供卒中患者的跨科整合医疗、推展急性卒中团队、卒中的重症治疗、提升血栓溶解与其他特殊治疗、卒中处置的标准作业流程及临床路径、民众及医疗人员卒中继续教育、建立卒中患者登录库、早期康复治疗、卒中患者长期预后随访等,以建构卒中由预防、治疗、监护至长期护理转介及随访的全程规划。

心风宜服疏冷药

论药性炮炙制度,各名开具在后。地骨皮、龙骨、青黛、升麻、牛黄、栀子、大黄、知母、瓜萎、黄连、人参、空青、生地、犀角、黄芩,为细末,蜜水调,食远服。

紫堇属和钻地风属植物二新异名

将白花刻叶紫堇 (Corydalisincisa (Thunb .)Pers.var.albaS .Y .Wang)作为新异名归并入刻叶紫堇 (C .incisa (Thunb .)Pers.) ;将心叶钻地风 (SchizophragmaintegrifoliumOliv .f.cordatumS .Y .Wang)作为新异名归并入秦榛钻地风 (S .corylifoliumchun) .