基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病基本药物与诊断设备可获得性调查研究

背景近年来,我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率明显升高,作为COPD防控的主战场,基层医疗卫生机构的诊疗能力相对薄弱。目前对基层COPD诊疗药物和诊断设备的大范围调查研究相对较少,为进一步了解基层COPD防控“短板”,弥补相关研究空白,特开展本研究。目的了解基层医疗卫生机构COPD基本药物的配备与可获得性、肺功能仪可获得性与肺功能检查开展情况。方法于2021年2—3月,采用多阶段整群抽样法,在我国31个省份选取8176家基层医疗卫生机构开展调查。根据《国家基本药物目录(2018年版)》确定COPD基本药物共16种,采用可获得率、配备率分别评价某种药品在机构的可获得情况和某家机构配备药品的品种数量情况。采用可获得率评价肺功能仪在机构的可获得情况,采用开展率评价肺功能检查在机构的应用情况。结果共7458家机构应答,应答率为91.22%。其中,乡镇卫生院5901家(79.12%)、社区卫生服务中心1557家(20.88%)。对于16种COPD基本药物,6538家(87.66%)机构配备品种数<8种,4922家(66.00%)机构配备了≥1种吸入平喘药,814家(10.91%)机构配备了长效吸入平喘药。16种COPD基本药物在基层医疗卫生机构的平均可获得率为33.30%,可获得率排在前3位的药品为氨溴索(85.28%,6360/7458)、氨茶碱(81.17%,6054/7458)、复方甘草(74.48%,5555/7458),丙酸氟替卡松(4.89%,365/7458)、噻托溴铵(6.25%,466/7458)、布地奈德福特罗(8.61%,642/7458)等吸入平喘药的可获得率较低。6种吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为28.31%、4.81%,2种长效吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为16.18%、5.12%。基层医疗卫生机构的肺功能仪可获得率为8.94%(667/7458),社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔(18.56%(289/1557)比6.41%(378/5901),P<0.05〕。基层医疗卫生机构的肺功能检查开展率为10.82%(807/7458),社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔13.81%(215/1557)比10.03%(592/5901),P<0.05〕。结论基层医疗卫生机构COPD基本药物配备不足且不平衡,配备的药物以口服制剂为主,吸入药物(尤其是长效吸入药物)可获得性差;肺功能仪可获得率与肺功能检查开展率较低,不利于COPD患者在基层的早期筛查和疾病管理。建议加强吸入平喘药和便携式简易肺功能仪在基层医疗卫生机构的配备,提高肺功能检查应用普及力度;以国家基本公共卫生服务项目为切入点,提高基层医生COPD“防诊治管康”能力和积极性。

萍乡市公立医院基本药物可保障供应性调查研究

目的:调查施行《国家基本药物目录(2018年版)》后公立医院基本药物可保障供应性情况,为落实国家基本药物制度提供建议和参考。方法:对基本药物进行挂网查询、供应情况调查及按医疗机构级别查询萍乡市各级医疗机构在江西省医药采购服务平台的采购金额数据并计算基本药物到货率,将收集的信息进行统计分析,并提出建议。结果:除特殊管理药品外未挂网基本药物品种11个、品规272个,所调查的基本药物中政策原因短缺的品规208个、实物原因短缺的品规111个、价格原因短缺的品规74个,该市基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的基本药物到货率2019年分别为92.56%、91.92%、87.54%,2020年分别为89.85%、90.73%、82.70%,2021年分别为89.01%、88.24%、80.12%。结论:公立医院基本药物可保障供应性方面存在基本药物未挂网、供应不稳定、到货率普遍不高等情况,需药品供应链上的各方共同协作,最大程度提高基本药物的可保障供应性。

生石灰在渔业生产中的新应用

生石灰是养鱼必备药物之一。它具有强碱性,是目前养鱼生产中常用的消毒、杀菌、灭虫药物,又能中和水中的酸,改善水质,有利于浮游生物繁殖和鱼类生长活动。一、用于清池消毒 1、生石灰清池的作用能杀死池塘中各种鱼病的病原体,切断传染或侵袭的途径;改变水质,使悬浮胶状有机物质等胶结沉淀,澄清池水;使塘泥分解和释放出吸附的氮、磷。

2014—2016年某校医院国家基本药物使用情况分析

目的了解某高校社区医院国家基本药物的使用现状,为促进基层医疗机构贯彻国家基本药物制度提供参考。方法对2014—2016年本院使用国家基本药物品种数、销售金额等进行统计、分析。结果 2014—2016年本院配备的国家基本药物品种数分别占医院全部药品的50.00%、50.71%、49.54%;国家基本药物销售金额分别占医院药品销售总金额的47.52%、46.08%和44.72%。销售金额前3位的国家基本药物种类是心血管系统用药、激素及影响内分泌药(大部分是降糖药)、中成药内科祛瘀剂。用药频度(DDDs)前20名的化学药品中有9个国家基本药物。结论本院较好地执行了国家基本药物制度,基本药物中慢性病治疗用药在销售金额、DDDs两方面占据主导。某些治疗慢性病的非基本药物需求高。

我国基本药物的管理及流通

基本药物的概念一提出,很快被全球公共卫生学接受,我国是较早接受这一概念的国家之一。随着我国的基本药物制度的不断健全和完善,人民群众的健康水平和医疗保障也得到进一步提高,为保证群众的基本用药,政府和药品流通企业也在积极地发展和创新[1]。1基本药物的概况及发展1977年,世界卫生组织正式提出基本药物的概念：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。基本药物的定义是指适应基层医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,

跨团队协作管理病区基数药品的实践与效果

目的规范病区基数药品设置、储存、摆放和使用,保障患者用药安全。方法护理部、医务处与药剂科形成跨团队基数药品管理小组,制订基数药品管理制度,执行管理措施,落实督查和质量持续改进。结果病区基数药品设置种类显著减少,存储数量显著下降,达到"过期药零发生,基数药品质量100%合格"的药品质量管理目标,同时减轻了护士管理基数药品的工作量,将更多时间用于患者的直接护理。结论跨团队协作管理病区基数药品,加大了管理力度,提高了管理效率,保障了患者用药安全。

美国国家安全特需药相关领域研发状况分析

目的:分析美国国家安全特需药相关领域研究的现状和发展趋势。方法:文献计量分析法。结果:共检出相关领域研发文献484篇。特殊环境医学文献最多,占48%,特殊自然环境损伤防护以热损伤防护居多,应激医学防护占有相当比重,而且以战场应激为重;核化生防护占35%,以生、化防护为主;战创伤急救占13%,以抗感染为先;新概念武器医学防护只占4%,以激光损伤防护为主。结论:美国政府非常重视国家安全特需药物的研发,文献计量分析结果比较客观地反映了美国政府对国家安全特需药研发的支持情况,这些领域的研究状况与美国国家安全战略需求相符。

生石灰在渔业生产中的应用

生石灰是养鱼必备药物之一。它具有强碱性,是目前养鱼生产中的消毒、杀菌、灭虫药物,又能中和水中的酸,改善水质,有利于浮游生物繁殖和鱼类生长活动。1.清池消毒能杀死池中各种鱼病的病原体,切断传染、侵袭的途径;改变水质。

药房参与急救车药品管理的实践

为了降低急救车内药品因过期、标签磨损导致的急救药品报损率,减轻临床护理人员在急救车药品点班、有效期管理中的工作负荷,对急救车内药品管理方式进行了改善,要点为:①统一全院急救车药品种类与数量;②药局负责急救车药盒内药品的补充,检查后密闭塑封;③急救药品使用后,急救药盒整体与药局更换。