伴或不伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病临床特点比较

目的 比较伴或不伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病(PD-RBD^(+);PD-RBD^(-))在临床特征上的差异。方法 收集在陕西省人民医院就诊的PD患者,通过多导睡眠监测技术(PSG)将其划分为PD-RBD^(+)组和PD-RBD^(-)组,收集人口学资料,完成临床资料收集及相关神经心理量表测评,统计两组患者病情严重程度、运动及非运动症状特点,并进行统计分析。结果 共纳入PD患者59例,其中PDRBD^(+)组25例,PD-RBD^(-)组34例。PD-RBD^(+)组比PD-RBD^(-)组男性更多,强直为主型占比多,UPDRS第Ⅲ部分分数更高,冻结和体位性低血压发生率高。结论 总体而言,PD-RBD^(+)组症状较PD-RBD^(-)组更重。

帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍的神经影像学研究进展

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是最具代表性的帕金森病(PD)伴随症状之一,研究表明其与运动及非运动症状的恶化相关,严重影响帕金森病患者预后及生活质量,然而目前帕金森合并RBD(PD-RBD+)的发生机制仍不明确。随着近年来神经影像技术的发展,越来越多的研究关注PD-RBD+的神经影像学改变,以期发现特异性影像学标志物,为该病的诊断及治疗提供相关证据,本文就PD-RBD+相关神经影像学研究展开综述。

基于“恐则精却”从肾论治快动眼睡眠行为障碍

随着人们生活节奏的加快和工作学习压力的增加,越来越多的人患有快动眼睡眠行为障碍(RBD),中医古籍中无此病的相关描述,王新志教授将其归属于“不寐”范畴,并基于“恐则精却”理论从肾论治快动眼睡眠行为障碍,概述本病病机为肾阴亏损,脑络失养,治疗当以滋阴降火,固精封髓,常选用封髓丹加减,疗效颇佳。

快动眼睡眠期相关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群特征的研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸事件发生与睡眠时相的关系,探索快动眼睡眠期(REM)依赖的OSAHS患者的临床和多导睡眠图特征。方法OSAHS患者417例,行多导睡眠监测,以REM期呼吸暂停低通气指数(AHI)和非快动眼睡眠期(NREM)AHI的比例表示呼吸事件的REM期主导度。分析患者REM期和NREM期AHI和呼吸事件维持时程的差异以及REM期主导度与睡眠监测参数的相关性;比较REM依赖患者(定义为REM期主导度≥2)与其他患者临床特征的差异。结果患者总体REM期和NREM期AHI比较差异无统计学意义(t=-0.361,P=0.718),呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)差异有统计学意义(t=5.784,P=0.000)。229例(55.0%)患者REM期AHI小于NREM期,286例患者(68.6%)REM期AHTI大于NREM期。REM期主导度与AHI显著相关(r=-0.234,P=0.000)。REM依赖的OSAHS患者(67例/16.7%)与其他患者(350例)的AHI(t=10.708),觉醒指数(t=6.070),最低血氧饱和度(t=-5.989),阻塞性呼吸暂停事件比例(t=4.282),颈围(t=2.181)、ESS评分(t=2.772)及体质量指数(t=2.858)差异有统计学意义,而REM睡眠期比例和年龄差异无统计学意义。结论在REM睡眠期多数OSAHS患者存在呼吸事件时程的增长而非单纯的呼吸事件频率的增加。REM睡眠依赖的OSAHS患者AHI相对较低,病情严重度较轻。

阻塞性睡眠呼吸暂停及快动眼睡眠期行为障碍对帕金森病患者认知功能的影响

目的观察伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及快动眼睡眠期行为障碍(RBD)对帕金森病(PD)患者认知功能的影响。方法收集101例PD患者的临床资料,采用MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评定患者认知功能,并对患者进行整夜多导睡眠监测(PSG)并对相关结果进行比较。结果根据PSG监测结果,将患者分为对照组34例、OSA组18例、RBD组34例及OSA+RBD组15例。与对照组比较,RBD组及OSA+RBD组MoCA评分显著降低(均P<0.05)。与OSA+RBD组比较,RBD组体质量指数及PD组Epworth嗜睡量表评分显著降低,RBD组慢波睡眠比例显著升高(均P<0.05)。与OSA组及OSA+RBD组比较,对照组及RBD组呼吸暂停低通气指数及氧减指数显著降低,最低脉搏氧饱和度显著升高(均P<0.05);OSA组的觉醒次数较其他三组显著升高(均P<0.05)。在相关分析中,PD患者的MoCA评分与RBD(r=0.324,P=0.001)、总睡眠时间(r=0.212,P=0.035)、睡眠效率(r=0.272,P=0.006)、非快速眼动睡眠2期时间(r=0.257,P=0.010)呈正相关。结论认知功能障碍在伴RBD的PD患者中很常见。PD患者认知功能与睡眠效率、总睡眠时间、非快速眼动睡眠2期时间及RBD显著相关。

快动眼睡眠行为障碍与神经退变性疾病的研究进展

快动眼睡眠行为障碍（REMsleep behaviour disorder,RBD）是指正常REM睡眠期骨骼肌张力弛缓消失,伴随与梦境相关的吵架斗殴等暴力性异常行为。20世纪90年代末期以来,众多研究显示约50％的RBD与神经退变性疾病有关，例如帕金森病（Parkinson disease，PD）、路易体痴呆（Dementia with lewy bodies，DLB）等。本文将对RBD的研究进展予以回顾，全面阐述RBD与神经退变性疾病之间的临床和病理生理学意义。

镇心省睡益智方对快动眼睡眠剥夺大鼠促醒和认知功能的影响

目的研究镇心省睡益智方(省睡方)的促醒和提高认知能力作用。方法采用改良多平台水环境法复制96 h快动眼睡眠剥夺(REMSD)大鼠模型,利用旷场实验和Morris水迷宫实验评价省睡方的促醒作用和提高认知能力作用,并考察省睡方对REMSD大鼠一般情况和体质量的影响。结果本实验成功复制了96 h大鼠REMSD模型,省睡方可提高REMSD大鼠水平和垂直得分;也可抑制REMSD导致的定位导航试验的潜伏期延长,并可明显增加穿越平台次数、平均速度、目的象限游泳路程和时间百分比。结论省睡方可提高REMSD大鼠兴奋性和探究活动,有促醒和提高REMSD大鼠认知功能的作用,其中最佳有效剂量为250 mg·kg-1。

快动眼睡眠行为障碍的研究进展

快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）是一种异态睡眠的形式,主要特征是在快动眼睡眠（rapid eye movement,REM）期间,出现骨骼肌迟缓现象消失（rapid eye movement sleep without atonia,RWA）及梦境演绎行为（dream enactment behavior,DEB）。

伴有快动眼睡眠行为障碍帕金森患者的震颤特征及多巴反应性

目的研究伴与不伴快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的震颤特征及多巴反应性。方法根据2014年国际睡眠障碍分类第三版RBD的临床最低诊断标准,本研究采用RBD筛查问卷(RBD screening questionnaire,RBDSQ)量表来诊断临床很可能RBD(clinically probable RBD,cpRBD),将PD患者分为伴有cpRBD的PD(PD+cpRBD)与不伴有cpRBD的PD(PD-cpRBD)两组。对入组患者进行一般资料的收集,采用修订的H-Y分级、统一帕金森评分量表3.0版运动检查部分(UPDRS-Ⅲ)、MDS-UPDRS震颤量表对患者的运动功能进行评估,并且分别对两组患者首发侧肢体姿势性震颤、动作性震颤及静止性震颤的幅度进行评分,比较两组患者一般资料及震颤特征的差异性。对所有患者行急性左旋多巴冲击试验,将两组患者UPDRS-Ⅲ及MDS-UPDRS震颤量表评分最大改善率进行比较。结果共纳入42例伴有震颤的PD患者,PD+cpRBD组19例,PD-cpRBD组共23例,两组患者在性别、年龄、发病年龄、病程、关期UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级方面均无明显差异(P>0.05)。与PD-cpRBD组相比,PD+cpRBD组关期震颤评分明显增高(t=2.379,P=0.022),震颤症状由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间短(u=-2.133,P=0.033),首发侧肢体静止性震颤幅度大(u=-2.956,P=0.003),动作性震颤幅度大(u=-2.657,P=0.008)。口服左旋多巴/苄丝肼(200/50 mg)后,PD-cpRBD组的UPDRS-Ⅲ及震颤评分最大改善率均明显高于PD+cpRBD组(UPDRS-Ⅲ最大改善率u=-3.134,P=0.002;震颤评分最大改善率t=-3.189,P=0.003)。结论本研究表明,伴有cpRBD的PD患者震颤程度相对较重,以静止性震颤和动作性震颤为主,由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间相对较短,对左旋多巴的反应性较差。

快动眼睡眠剥夺对丁酸钠诱导的内脏感觉过敏大鼠模型的调节作用

目的研究丁酸钠灌肠对大鼠内脏感觉功能的影响以及快动眼睡眠剥夺对大鼠内脏感觉功能的调节作用。方法大鼠行丁酸钠溶液灌肠(200mmol/L,6次),对照组行生理盐水灌肠。两组大鼠均在第1次灌肠后的第3、6、9、12、15、18天行结直肠气囊扩张(CRD),观察大鼠的腹壁回撤反射(AWR)测定内脏感觉功能。丁酸钠灌肠大鼠分为快动眼睡眠剥夺组和对照组。在快动眼睡眠剥夺的第24h、48h、72h行CRD,观察大鼠的腹壁回撤反射(AWR)测定内脏感觉功能。结果第3、6、9、12天,在20、40、60、80mmHg的扩张压力下,丁酸钠灌肠组的AWR评分明显高于生理盐水灌肠组(P<0.05)。而在第15、18天,丁酸钠灌肠组的AWR评分与对照组无显著性差异(P>0.05)。快动眼睡眠剥夺的第24h,大鼠对80mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于对照组(P<0.05);而快动眼睡眠剥夺的第48、72h,大鼠对不同程度扩张刺激的AWR评分均明显低于对照组(P<0.05)。在快动眼睡眠剥夺的第48、72h大鼠的疼痛感觉阈值升高(P<0.01)。结论丁酸钠溶液反复灌肠可诱导大鼠内脏感觉过敏;快动眼睡眠剥夺可提高模型鼠的内脏疼痛感觉阈值,降低内脏感觉敏感性。

快动眼睡眠行为障碍与帕金森病相关性研究进展

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)是一种在REM期异态睡眠和肌张力失迟缓为特点的睡眠障碍。RBD通常被认为与突触核蛋白病相关,例如帕金森病(PD),路易体痴呆(DLB)和多系统萎缩(MSA),通常早于这些疾病的首发症状出现数年。RBD与PD有着密切而重要的联系,本文围绕二者之间相关性新进展进行一系列阐述。

快动眼睡眠行为障碍与帕金森病患者认知障碍的关系

目的分析快动眼睡眠行为障碍与帕金森病认知障碍的关系。方法选取2016年1月～2018年1月本院诊治的67例PD患者作为观察对象。采用RBD筛查问卷量表确定临床RBD,分为PD组和PD-RBD组,分别对患者进行认知功能评估,比较两组H-Y分级、UPDRS评分、病程及认知功能。结果两组患者在性别、年龄、H-Y分级,UPDRS评分比较无差异;与PD组相比, PD-RBD组病程更长,MMSE评分、MoCA评分更低(P <0.05)。结论快动眼睡眠行为障碍可对帕金森患者的认知功能造成不良影响。

运动训练对快动眼睡眠剥夺大鼠行为学的影响

目的:观察运动训练(exercise training,ET)对快动眼睡眠剥夺(rapid eye movement sleep deprivation,REMSD)后大鼠行为学的改变,探讨运动训练对REMSD后中枢神经功能的影响。方法:大鼠无负重游泳训练8周后,用小站台水环境法剥夺大鼠快动眼睡眠24、48 h,采用旷场试验(open field test,OFT)观察大鼠精神行为的变化。结果:REMSD各组大鼠的OFT得分高于对照组(P<0.01);REMSD48 h组及ETREMSD48 h组的OFT得分高于REMSD24 h组及ETREMSD24 h组(P<0.01);ET REMSD 24 h组大鼠的OFT得分低于REMSD 24 h组(P<0.05);ET REMSD 48 h组与REMSD 48 h组比较OFT得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:REMSD后大鼠的精神行为兴奋性增高,运动训练可减轻REMSD对脑功能的影响。

快动眼睡眠行为障碍

对快动眼睡眠行为障碍 (RBD)的认识过程、临床表现、多导睡眠图特征。

特发性快动眼睡眠行为障碍与帕金森病研究进展

快动眼睡眠行为障碍（RBD）是一种异态睡眠,主要表现为快动眼睡眠（REM）期异常的肌肉失弛缓（RSWA）及梦境演绎（如唱歌、喊叫、大笑、挥拳、打人、坠床等）。根据有无病因,分为特发性RBD（iRBD）和继发性RBD（sRBD）。目前,大量研究[1]发现特发性RBD与神经变性病关系密切,其中约90%在确诊后的数年或十数年会发展为神经变性病,如路易体痴呆、帕金森病（PD）、多系统萎缩等。而PD作为老年人常见的神经变性病。

快动眼睡眠行为障碍的磁共振研究进展

快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是以快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期骨骼肌失迟缓缺失引起的临床表现,它可作为单一疾病发生,也可作为α-突触核蛋白病中的先驱症状而存在,同时影响疾病的进展和程度。但关于RBD的发病机制仍不清楚,随着影像学技术的发展,脑干及黑质纹状体功能在RBD中的作用日益受到关注,脑干作为睡眠管理中心在RBD发病机制中尤显重要。本文就最近几年国外的主要神经影像学进展进行综述。

快动眼睡眠行为障碍的诊断与干预策略

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是一种发生于快动眼睡眠(REM)期的异态睡眠,常见于帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩等突触核蛋白病,并可作为上述神经系统变性病的前驱症状。RBD的确诊有赖于多导睡眠图。鉴别诊断主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停、睡行症、夜间癫痫发作及周期性肢体运动障碍等。干预措施主要包括最大程度保护患者睡眠安全、应用氯硝西泮/褪黑素等。

孟毅治疗快动眼睡眠行为障碍经验举隅

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是临床常见的一种异态睡眠,由于其与神经系统变性病的相关性而受到医学界越来越多的关注。西医治疗RBD虽有一定疗效,但其不良反应亦不可忽视。孟毅认为本病病机根本在于火郁痰扰、心神不安,临证以涤痰清火、镇惊安神为基本治则,以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之,取得确切疗效。本文介绍验案1则,以飨同道。

快动眼睡眠障碍患者睡眠结构与自主神经功能、睡眠质量关系研究进展综述

快动眼睡眠障碍是一种异态睡眠,伴有明显的不愉快梦境、剧烈的肢体动作以及肌肉张力下降现象。当前,针对快动眼睡眠障碍的研究多集中于睡眠结构改变方面,就其是否对自主神经功能、睡眠质量造成影响,临床鲜有报道。本研究对快动眼睡眠障碍患者的睡眠结构及其与自主神经功能、睡眠质量的关系进行综述,旨在为该病的发病机制研究以及治疗提供依据。

帕金森病快动眼睡眠行为障碍的临床特征及与血清神经营养因子-3水平相关性分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者快动眼睡眠行为障碍(RBD)的主要临床特征以及与血清神经营养因子-3(NT-3)水平相关性。方法 选取86例PD患者为病例组,并选取同时期健康体检者50名为对照组,比较两组血清NT-3、IL-1β水平。采用Hoehn-Yahr(H-Y)分期和统一帕金森病量表(UPDRS)评估PD患者运动症状;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿根廷嗅觉减退评定量表(AHRS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、PD改良淡漠量表(MAES)、非运动症状问卷调查量表(NMSQ)评估PD患者非运动症状。分别采用日常生活能力量表(ADL)、PD生活质量问卷(PDQL-39)评估生活能力与生活质量。采用快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)记录PD患者伴发RBD的发生率,并以此进行分组,将患者分为PD伴RBD(PRBD)组与PD不伴RBD(NPRBD)组,比较两组患者临床特征差异。并分析PRBD与血清NT-3、IL-1β的相关性。结果 病例组血清NT-3水平低于对照组,IL-1β水平高于对照组(P<0.05)。86例PD患者中,有59例患者伴有RBD,占68.60%。PRBD组年龄,H-Y分期,以及RBDSQ、UPDRS、MAES、NMSQ、HAMD、PDQL-39评分,血清IL-1β水平均高于NPRBD组(P<0.05);MoCA、ADL评分以及血清NT-3水平均低于NPRBD组(P<0.05)。PRBD发生与血清NT-3水平呈负相关,与IL-1β呈正相关(P<0.05)。结论 PD患者伴发RBD具有较高的发生率,且伴随更为严重的运动症状和非运动症状。PRBD的发生与血清NT-3呈负相关,与IL-1β呈正相关。