房颤伴快心率依赖型左束支阻滞

患者女,80岁.临床诊断:高血压病2级(极高危),主动脉瓣关闭不全.心电图示P波消失,f波代之,房率约460次/min,R-R不规则.QRS波呈现3种类型:①第1、2、6、9个QRS呈室上性.②第3、4、5、7个QRS波为完全性左束支阻滞型.③第8个QRS波可能系室早形态类似左束支阻滞型,但V2～V6导联QRS主波向上,提示早搏起自右室间隔后部.

间歇性完全性左束支传导阻滞结合心率变异性对高血压左心室肥厚的诊断价值

目的探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例,分为高血压左心室肥厚组(40例)、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)所致左心室肥厚组(32例)、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组(15例)及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组(13例)。记录患者的24 h动态心电图,比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义[30.0%(12/40)比28.1%(9/32)](P>0.05),此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组[6.7%(1/15)、7.7%(1/13)](均P<0.01)。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组[(164±58)ms比(126±45)、(115±22)ms](均P<0.01),与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组[(138±71)ms]差异无统计学意义(P>0.05),其余3组间SDNN比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

不同病因左心室肥厚间歇性完全性左束支传导阻滞发生情况和心率变异性指标分析

目的探讨不同病因左心室肥厚间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)发生情况和心率变异性(HRV)指标的差异。方法选择2018年8月至2020年8月河北北方学院第一附属医院心脏功能检查科收治的200例左心室肥厚患者为研究对象,依据24 h动态血压监测数据及患者病史、心脏超声、十二导联常规心电图、冠状动脉造影结果分为肥厚性心肌病左心室肥厚组(26例)、主动脉瓣狭窄左心室肥厚组(30例)、冠心病左心室肥厚组(64例)及高血压左心室肥厚组(80例),记录患者的24 h动态心电图,比较四组患者间歇性LBBB发生率及HRV指标的差异。结果肥厚性心肌病左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率为7.69%(2/26),主动脉瓣狭窄左心室肥厚组为6.67%(2/30),冠心病左心室肥厚组为28.12%(18/64),高血压左心室肥厚组为30.00%(24/80),其中冠心病左心室肥厚组、高血压左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率高于肥厚性心肌病左心室肥厚组和主动脉狭窄左心室肥厚组(P<0.05)。各组HRV时域指标SDNN比较差异有统计学意义(P<0.01),高血压左心室肥厚组高于肥厚性心肌病左心室肥厚组、主动脉狭窄左心室肥厚组、冠心病左心室肥厚组(P<0.05);各组HRV频域指标极低频功率、高频功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压左心室肥厚及冠心病左心室肥厚患者间歇性LBBB发生率偏高,高血压左心室肥厚患者心率变异性时域指标高于其余病因所致左心室肥厚患者。

快频率依赖性左束支传导阻滞伴手风琴现象

1 心电资料 患者,男,58岁。心前区闷痛间断发作二个月,加重二天入院。检查:T36℃、P75次/min,R20次/min,BP22/12Kpa。两肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心尖搏动于第五肋左锁骨中线外1.0cm,心率75次/min,律齐,心尖区未闻及杂音,腹部(-),双下肢轻度水肿,心电图为完全性左束支传导阻滞。临床诊断:①冠心病,心绞痛;②高血压病Ⅱ期。

房颤伴快频率依赖性右束支传导阻滞1例

患者男,49岁,冠心病。心前区呈压榨性疼痛数分钟,经休息后缓解。但仍有心悸、脉搏不齐而住院。心电图(见附图)示:P波消失,代之以一系列大小不等,形态不同的“f”波,R-R间隔绝对不等,QRS波群呈两种形态,并与R-R间期有关。当R-R间期≤0.

不同病因所致左心室肥厚患者Holter下间歇性CLBBB情况及心率变异性特点分析

目的:探讨不同病因所致左心室肥厚患者动态心电图(Holter)下间歇性的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)情况及心率变异性特点。方法:选取2019年1月至2021年3月收治的左心室肥厚患者122例为研究对象,根据患者病因不同分为高血压所致的左心室肥厚患者45例(A组)、冠心病所致的左心室肥厚患者35例(B组)、主动脉瓣狭窄所致的左心室肥厚患者22例(C组)、肥厚型心肌病所致的左心室肥厚患者20例(D组)。所有患者接受心脏彩超检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。接受24 h Holter动态心电图检查,记录QTc间期、RV5左室电压、平均心率,计算平均窦性心搏RR间期标准差(SDNN)及CLBBB发生率。结果:四组患者的LVEF、LVEDd、心率、QTc和RV5比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的CLBBB发生率为35.56%,B组的CLBBB发生率为34.29%,均高于C组的9.09%、D组的10.00%(P<0.05)。A组的SDNN高于B组、C组、D组(P<0.05)。结论:不同病因所致左心室肥厚患者Holter下间歇性的CLBBB及心率变异性存在一定差异,CLBBB及心率变异性可为临床鉴别高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病所致的左心室肥厚提供参考。

健康人心电图示完全性左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 某女,46岁,教师。平素身体健康,无心脏病及其它病史。1993年6月健康检查时心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞(CLBBB)。本人无任何不适感。随即作心脏彩超、X线透视、心肌酶谱、动态心电图(DCG)等检查。DCG示:阵发性窦性心动过速(多发生在活动量加大后,最高心率107次/min)。

一过性完全性左束支传导阻滞1例

患者女,70岁。因心前区疼痛10h入院。体检:血压19/12KPa,心率100次/min,律齐,无杂音,双肺无异常。临床诊断:缺血性心脏病,不稳定性心绞痛,入院第1、2天心电图均呈完全性左束支传导阻滞图形伴电轴左偏。心率75次/min,QRS时间0.13s,Ⅰ、aVL、V5、V6呈宽钝R波,Ⅲ、aVF、aVR、V1-V3呈宽大而深的QS或rS波（r波低小）。

增率性完全性右束支阻滞1例

增率性完全性右束支阻滞是时相性传导阻滞最常见的一种，亦称3相阻滞，其主要诊断是当心率增快时出现束支阻滞，当心率减慢时束支阻滞消失。我院最近发现1例增率性完全性传导阻滞，现报道如下。

高钾血症引起完全性左束支阻滞

患者女,78岁。以胸闷、背痛3个月,恶心、呕吐6h于1998年8月24日入院。血压14.0/9.0KPa（105/65mmHg）、心率80次/min、体温36.2℃、呼吸22次/min。听诊:心律不齐,双下肺湿罗音。查体:腹部有压痛、下肢无水肿,可平卧。化验检查:红细胞4.04×1012/L,白细胞15.1×109/L,心肌酶正常。入院当天查血清钾5.7mmol/L,第2天降为4.06mmol/L。超声心动图示:左心室扩大,左心室射血分数下降,室间隔收缩活动减弱,血糖】21mmol/L。临床诊断:①心律失常;②缺血性心肌病;③冠心病;

原发性高血压伴左心室肥厚患者常规治疗效果的影响因素分析

目的探讨原发性高血压(EH)伴左心室肥厚(LVH)患者常规治疗效果的影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月在河北北方学院附属第一医院接受厄贝沙坦治疗的400例EH伴LVH患者为研究对象,根据治疗效果将其分为有效组(359例)、无效组(41例),比较两组患者一般资料、治疗前间歇性左束支传导阻滞(LBBB)发生率及心率变异性(HRV)指标,采用多因素Logistics回归分析EH伴LVH患者治疗效果不佳的影响因素。结果治疗后,有显效、有效、无效患者分别为269例、90例、41例,有效率为89.75%。两组患者性别及入院时极低频、低频(LF)/高频(HF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、高血压病程、入院时血压、入院时LVH、入院时间歇性LBBB发生率,以及入院时正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的RR间期所占百分数、HF、LF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、高血压病程≥10年、入院时舒张压较高、收缩压较高、入院时LVH重度肥大、入院时发生间歇性LBBB,以及入院时SDNN、RMSSD、HF、LF是EH伴LVH患者常规治疗无效的危险因素(P<0.05)。结论EH伴LVH患者常规治疗效果受多种因素影响,其中合并间歇性LBBB、HRV降低与EH伴LVH患者常规治疗后疗效不佳有关。

超声心动图诊断左冠状动脉-肺动脉瘘1例

1临床资料 患者,女,72岁,因'间歇性胸闷、气短、心慌数年,加重2w'入院。查体:一般情况可,P70次/min,BP120/70mmHg。心界向两侧扩大,心率65次/min,律齐,肺动脉瓣区可闻及3/6级的双期杂音,ECG:完全性左束支传导阻滞。

二度一型房室传导阻滞伴4相束支阻滞

例1男,38岁。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图示:基本心律为窦性,心率79次/min,P-P间隔匀齐,P-R间期逐渐延长,继后QRS波脱漏,房室传导比例为3:2,文氏周期结束后的第一个QRS波呈左束支阻滞形态,时限0.12s,其前有固定的P-R间期(0.30s)。且总在长间歇1.14s时出现,R-R间隔0.70s时QRS波形态转为正常。

三相右束支传导阻滞2例报告

例1,患者女,58岁。临床诊断:风心病。图Ⅱ、V1导联连续描记,示心房纤颤,QRS波有二种,一种正常QRS波,如ⅡaR5、ⅡbR3,V1aR4,V1bR3;另一种为右束支传导阻滞图形,如ⅡaR1～R4、R6、R7,ⅡbR1、R2、R4～R6、V1aR1～R3、R5、R6,V1bR1、R2、R4～R6。QRS波正常者出现在较长的R～R之后,周期在1.44～1.96s之间,即频率31～41次/min时,QRS时间0.08s;右束支传导阻滞发生在较短的R～R之后,周期长度0.