青年宫颈癌患者快感缺失的影响因素及与性生活质量和婚姻质量的相关性

目的分析青年宫颈癌患者快感缺失的影响因素及与性生活质量和婚姻质量的相关性。方法选取2021年6月至2023年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科就诊的352例青年宫颈癌患者作为研究对象。采用中文版躯体快感缺失量表、中文版社会快感缺失量表、女性性功能指数(FSFI)和Olson婚姻质量问卷评估患者的躯体快感缺失、社会快感缺失情况及性生活质量、婚姻质量。采用Spearman相关性分析快感缺失与性生活质量和婚姻质量的相关性,采用多元线性回归分析快感缺失的影响因素。结果青年宫颈癌患者躯体和社会快感缺失评分分别为(46.15±3.59)分和(30.48±3.62)分。相关性分析显示躯体和社会快感缺失评分与FSFI各维度评分、Olson婚姻质量问卷中婚姻满意度、夫妻交流、角色平等性维度评分呈负相关(P<0.05)。回归分析显示居住地、生育情况、经济状况、治疗后时间、病耻感和领悟社会支持是青年宫颈癌患者躯体和社会快感缺失的影响因素(P<0.05)。结论青年宫颈癌患者快感缺失处于中等偏上水平,与性生活质量和婚姻质量呈负相关,居住地、生育情况、经济状况、治疗后时间、病耻感和领悟社会支持是快感缺失的影响因素。

抑郁症快感缺失发病机制研究进展

快感缺失是抑郁症的核心症状之一,也是抑郁症治疗中的难点,是抑郁症患者出现病程长、生活质量大幅下降、社会功能严重受损的重要预测因子之一。当前国内外对抑郁症快感缺失表型的研究为探索其发生发展机制提供了重要信息,但仍未建立一个完整可靠的病因网络,这使得研发针对性的靶向治疗方案受到局限。因此,探索抑郁症快感缺失表型的病因对临床治疗具有重要的意义。现对既往有关抑郁症快感缺失的文献进行总结,从社会心理因素、生理生化因素、脑影像及神经环路与基因遗传等方面介绍抑郁症快感缺失的发病机制研究进展。

谷氨酸通路基因多态性交互作用与快感缺失的关联研究

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorder,MDD)患者,以及在社区招募的236例健康对照(healthy control,HC)为研究对象。收集并比较3组被试的一般人口学资料及临床特征。采用时间性愉快体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale,TEPS)中文版评估3组的愉快体验能力。采用广义多因子降维(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)法建立谷氨酸通路基因(NOS1AP、GSK3β、DAOA、DISC1及GRIN2A)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)交互作用模型,依据该模型将SZ及MDD患者分为高风险组和低风险组,并对其愉快体验能力的差异进行组间比较,以分析基因-基因交互作用对快感缺失的影响。结果·年龄、受教育年限在3组间的差异具有统计学意义,首发年龄、病程在SZ、MDD组间的差异具有统计学意义(均P=0.000)。3组被试在总体愉快体验、期待性愉快体验及即时性愉快体验间差异均具有统计学意义(均P=0.000);SZ、MDD组患者的总体愉快体验、期待性及即时性愉快体验均低于HC组(均P_(校正)=0.000),且SZ与MDD组在期待性愉快体验上具有边缘性统计学差异(P_(校正)=0.051)。通过GMDR建模发现,由DAOA-rs3916965与DISC1-rs821577组成的2位点交互作用模型对SZ患者总体愉快体验能力具有预测作用(P=0.003),由NOS1AP-rs1858232和GRIN2A-rs1014531组成的2位点交互作用模型对MDD患者期待性愉快体验能力具有预测作用(P=0.037);且SZ高风险组患者的总体愉快体验能力、MDD高风险组患者的期待性愉快体验能力均分别低于其低风险组(t=3.443,P=0.000;t=3.471,P=0.001)。结论·谷氨酸通路基因多态性交互作用可能参与了快感缺失的发生。

创伤后应激障碍快感缺失症状的研究进展

快感缺失是指愉悦感受的缺乏,约三分之二的创伤后应激障碍(PTSD)患者存在快感缺失症状。快感缺失症状是PTSD的独立症状维度,在创伤后心理病理过程中发挥着重要作用,且与创伤后应激反应的持续、更严重的功能受损和更差的治疗反应密切相关。本文就PTSD快感缺失症状的定义、心理病理机制、遗传学基础以及神经生物学基础进行探讨,为未来快感缺失症状的研究提供思路。

首发未治疗抑郁障碍患者快感缺失与自杀意念的关系

目的:探讨首发未治疗抑郁障碍患者快感缺失特征与自杀意念的关系。方法:选取106名符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的抑郁障碍患者,采用斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)评估快感缺失程度、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状,采用Beck自杀意念量表(BSI)评估自杀意念,若BSI第4和第5条目均为0分,则为无自杀意念,将研究对象分为有自杀意念组(66例)和无自杀意念组(40例),采用Spearman相关分析和多因素二元logistic回归进行分析。结果:SHAPS得分与HAMD得分的相关无统计学意义(P>0.05),SHAPS得分与BSI得分呈正相关(r=0.70,P<0.01),多因素二元logistic回归分析显示,快感缺失是自杀意念的危险因素(OR=2.34,95%CI:1.58~3.47,P<0.001)。结论:快感缺失可能部分独立于其他抑郁症状,是首发抑郁障碍患者自杀意念的危险因素之一。

老年抑郁症病人述情障碍、社会支持对快感缺失与抑郁症状的影响

目的探讨老年抑郁症(LLD)病人述情障碍与社会支持对快感缺失及抑郁症状的影响。方法选取2020—2023年在东南大学附属中大医院心身医学科病房及门诊就诊的216例年龄≥60岁的LLD病人。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯奈思-汉密尔顿快感缺失量表(SHAPS)、多伦多述情障碍量表(TAS)和社会支持评定量表(SSRS)对所有病人进行评估。使用Pearson相关分析探讨量表之间的关联。构建包含LLD病人社会支持、述情障碍、快感缺失、抑郁症状的结构方程模型并进行路径分析。结果TAS得分与HAMD-17(r=0.294,P<0.001)、SHAPS得分(r=0.455,P<0.001)呈正相关,与SSRS得分(r=-0.210,P=0.002)呈负相关;SSRS得分与HAMD-17(r=-0.299,P<0.001)、SHAPS(r=-0.230,P=0.001)得分呈负相关。路径分析结果显示,述情障碍越严重,抑郁症状和快感缺失越严重;社会支持越少,述情障碍、抑郁症状和快感缺失越严重。最终模型的拟合优度良好(χ2=0.211,df=1,χ2/df=0.211,RMSEA<0.001,CFI=1.000,GFI=1.000)。结论提高LLD病人的社会支持水平可以减轻述情障碍和抑郁症状,改善病人的整体心理健康状况。

双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的相关性

目的:探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的关联性。方法:采用斯奈思-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton pleasure scale,SHAPS)、中文版修订社会快感缺失量(revised social anhedonia scale-Chinese version,RSAS-C)、中文版修订躯体快感缺失量表(revised physical anhedonia scale-Chinese version,RPAS-C)、17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton rating scale for depression,HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamilton anxiety scale,HAMA-14)和童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)对53例双相抑郁患者(观察组)和51名健康者(健康对照组)进行评估,通过偏相关分析探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤的关系。结果:观察组SHAPS、RSAS-C、RPAS-C、CTQ的总分及其分量表情绪虐待、躯体虐待、情绪忽视和躯体忽视评分均高于健康对照组(P<0.05)。RPAS-C评分与CTQ总分及性虐待、躯体虐待评分呈正相关(P<0.05)。结论:童年创伤经历与双相抑郁患者快感缺失相关联,特别是早年的创伤经历影响个体对躯体快乐的体验能力。

重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁障碍快感缺失的研究进展(综述)

快感缺失是青少年抑郁障碍的常见临床症状之一,不仅影响了青少年抑郁患者的身心健康,还可能降低临床疗效并导致预后不良,且一线抗抑郁药物对青少年抑郁患者快感缺失症状的疗效较为有限。重复经颅磁刺激(Repeated Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)作为一项安全有效的神经调控物理治疗技术,目前已逐步运用于青少年抑郁障碍的临床干预。本文概述了青少年抑郁障碍快感缺失的形成机制,总结了现有rTMS治疗青少年抑郁障碍的研究并分析rTMS治疗青少年抑郁障碍快感缺失的可行性,最后讨论了现有研究的优点及不足,并对未来研究进行展望。

iTBS、tDCS对精神分裂症患者躯体-社会快感缺失的影响

目的:观察间歇性θ波爆发刺激(iTBS)、经颅直流电刺激(tDCS)对精神分裂症患者躯体-社会快感缺失的影响。方法将91例精神分裂症患者随机分为iTBS组47例、tDCS组44例,分别给予iTBS治疗、tDCS治疗。比较两组治疗前后躯体快感缺失量表(RPAS-C)、社会快感缺失量表(RSAS-C)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分以及左前脑区相关神经递质水平变化。结果两组患者治疗后RPAS-C、RSAS-C、阴性症状、一般精神病理症状评分及PANSS总分低于治疗前(P<0.05),左前脑区Glu、DA、GABA水平高于治疗前(P<0.05),并且上述指标iTBS组患者改善程度优于tDCS组(P<0.05)。结论iTBS、tDCS治疗均可有效改善精神分裂症患者快感缺失症状,并且iTBS改善效果高于tDCS。

艾滋病病毒感染者快感缺失的相关因素

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者的快感缺失的相关因素。方法:选取某传染病医院HIV/AIDS患者237例,采用自编一般资料调查表、时间性愉快体验量表(TEPS)、自我接纳量表(SAQ)、歧视知觉量表(SIS)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果:患者TEPS得分为(73.4±16.1)。逐步线性回归分析显示PSSS总分、受教育程度、个人月收入与TEPS总分正向关联(β=0.41、5.17、4.63),年龄与TEPS总分负向关联(β=-0.30)。结论:HIV/AIDS患者的快感缺失情况需引起重视,患者的快感缺失与个人月收入、受教育程度、年龄、领悟社会支持相关。

精神分裂症和重性抑郁障碍与快感缺失有关的近红外光谱成像研究

目的基于功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)言语流畅性任务(verbal fluency task,VFT)探索精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者和重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者与快感缺失有关的脑区激活差异。方法纳入45例首发MDD患者、31例首发SCZ患者和45名健康对照(healthy controls,HC)。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和斯奈思-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton pleasure scale,SHAPS)评估受试者的临床症状。所有受试者使用“白”“北”“大”3个汉字组词以完成VFT,同时进行48通道fNIRS检测,应用Matlab Homer2软件提取任务下氧合血红蛋白(oxy-hemoglobin,Oxy-Hb)浓度变化的信息。结果3组在执行fNIRS-VFT任务时,与HC组相比,SCZ组患者在双侧额中回、额上回、额下回,右侧颞上回及左侧中央后回Oxy-Hb浓度降低(包括25个通道,P<0.05);与MDD组相比,SCZ组在双侧额上回、左侧额中回及右侧颞上回Oxy-Hb浓度降低(包括6个通道,P<0.05)。一般线性模型结果显示,MDD组SHAPS评分与右侧额上回(通道26、42)的Oxy-Hb浓度呈负关联(β=-5.46,P=0.02;β=-5.01,P=0.01)。结论首发SCZ患者和首发MDD患者双侧额中回和左侧额上回、额下回、中央后回激活异常,右侧颞上回和额上回激活异常或是SCZ的神经生物学标志物,右侧额上回激活异常或与MDD快感缺失有关。

抑郁症社交快感缺失研究进展

抑郁症(MDD)的核心症状之一是快感缺失,其中社交快感缺失(SA)作为其内表型,与奖赏系统的功能障碍关系密切。SA表现为个体在社交场合中认知上的负性体验和愉悦感缺失,通常导致社交退缩,并且与MDD严重程度、治疗效果以及预后密切相关。本文就MDD患者SA的概念与类型、评估方法、病因机制及相关治疗干预的研究进展作一综述,旨在揭示SA在MDD中的重要性,为MDD患者治疗策略的制定提供参考,从而改善患者生活质量与社交功能,促进其全面康复。

帕金森病中多巴胺转运体的结合与情绪淡漠和快感缺失的关系

情绪淡漠和快感缺失是帕金森病(PD)的致残性症状。纹状体多巴胺能缺陷被认为是帕金森病动机症状的核心,但从未进行过纵向研究。多巴胺转运体(DAT)成像通常被用作诊断工具,因为它对多巴胺能黑质纹状体通路的退化很敏感。鉴于情绪淡漠和快感缺失与纹状体多巴胺转运体的特异性结合率(SBR)较低有关,本研究考察了纹状体多巴胺转运体特异性结合率与帕金森病患者情绪淡漠和快感缺失的出现和发展之间的纵向关系。这项队列研究纳入412名病人,他们是参加帕金森病进展标志物倡议(PPMI)研究的最新诊断的帕金森病患者。情绪淡漠和快感缺失采用综合评分进行评估,综合评分由15项老年抑郁量表(GDS-15)和MDS-统一帕金森病评分量表第一部分的相关项目得出。多巴胺能变性通过多巴胺转运体成像进行检查,评估对象为双侧尾状核、丘脑和枕叶皮层(参考组织)。纵向分析表明,在所有时间点上,纹状体多巴胺转运体的特异性结合率与情绪淡漠/快感缺失之间的总体关系均不显著。

老年肺部感染患者外显及内隐情绪面孔反应特点及与快感缺失的关系

目的:探究老年肺部感染患者外显及内隐情绪面孔反应特点及与快感缺失的关系。方法:选取2018年1月到2022年11月某医院重症医学科收治的30例老年肺部感染患者,并选取同一时期在该院进行健康体检且未发生肺部感染的33例老年人作为对照组。通过情绪面孔停止信号任务调查两组患者外显及内隐情绪面孔反应特点,快感缺失量表评估快感缺失程度。结果:与对照组相比,观察组CSAS及CPAS得分均明显增高(t=8.671,9.649;P<0.05);观察组非情绪性任务中SSRT及GoRT相比对照组明显增高(t=2.511,2.409;P<0.05);外显任务及内隐任务中SSRT相比对照组明显增高,PI、SSD及GoRT降低(t=20.461,23.186,-7.928,-4.621,-19.317,-16.838,-2.230;P<0.05);观察组外显任务及内隐任务中的SSRT与CPAS得分呈正相关,内隐中性任务中的SSRT与CSAS得分呈正相关(r=0.26,0.39,0.38,0.46,0.42,0.31;P<0.05)。结论:老年肺部感染患者外显和内隐情绪反应抑制存在一定的缺损,与快感缺失的程度可能紧密相关。

医学院校大学新生自我同情与快感缺失、抑郁的关系研究

目的:调查医学院大学新生的抑郁状况,探讨自我同情在快感缺失和抑郁倾向之间的中介作用。方法:采用BDI-Ⅱ量表、快感缺失量表、自我同情量表对某医学院214名大学新生进行调查。结果:大学新生抑郁倾向检出率为18.22%。抑郁倾向与快感缺失程度呈正相关(r=0.198,P<0.01),与自我同情呈负相关(r=-0.448,P<0.01)。自我同情在快感缺失和抑郁倾向间起完全中介作用,其效应值为0.0792。结论:医学院校大学新生确实存在一定的抑郁倾向率,自我同情可以有效缓解大学新生的快感缺失水平,从而降低其抑郁倾向的程度。故在抑郁倾向的预防和干预过程中,对大学新生进行适当的自我同情训练,提高其自我同情的能力,可以有效地预防或缓解由快感缺失造成的抑郁倾向。

快感缺失对抑郁症的影响:童年虐待的中介作用

采用时间性快感体验量表(TEPS)、儿童创伤问卷(CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对145名抑郁症患者进行测量。结果显示:童年虐待、抑郁症与快感缺失为正相关;快感缺失水平能显著预测个体的抑郁程度,童年虐待在快感缺失影响抑郁症状过程中起到中介作用。结论:快感缺失能在一定程度上直接影响个体的抑郁水平,同时还可以通过童年虐待间接影响抑郁水平。

儿童期虐待与大学生快感缺失的关系:积极应对方式和压力知觉的链式中介作用

目的:基于抑郁认知易感应激理论模型探究儿童期虐待与大学生快感缺失的关系以及积极应对方式和压力知觉的链式中介作用。方法:采用儿童期虐待问卷、时间性愉快体验量表、简易应对方式量表及压力知觉量表对山东省906名大学生开展调查研究。结果:①儿童期虐待与压力知觉显著正相关(r=0.27,P<0.001)、与积极应对方式显著负相关(r=-0.37,P<0.001),与愉快体验呈显著负相关、即与快感缺失呈显著正相关(r=-0.32,P<0.001);积极应对方式与愉快体验显著正相关,即与快感缺失显著负相关(r=0.76,P<0.001);压力知觉与愉快体验显著负相关,即与快感缺失显著正相关(r=-0.57,P<0.001);②儿童期虐待对大学生的直接效应显著,效应值为-0.32;③积极应对方式和压力知觉不仅在儿童期虐待与快感缺失间起显著的单独中介作用,中介效应值分别为-0.47、-0.02,也在儿童期虐待与快感缺失间起到显著的链式中介作用,效应值为-0.07。结论:儿童期虐待可以直接影响大学生快感缺失,还可以通过积极应对方式和压力知觉的单独中介作用及链式中介作用间接影响大学生快感缺失。

感知压力对青少年快感缺失的影响:认知重评的中介作用

目的:探索青少年群体的压力感知程度对快感缺失的影响,以及认知重评在两者之间的中介作用。方法:采用问卷调查法,对6999名中学生进行施测,测量工具包括压力感知量表、时间性快感体验量表和认知重评量表。结果:中学生感知压力与快感缺失(r=-0.192)、认知重评(r=-0.310)均呈负相关(P<0.01),认知重评与快感缺失呈正相关(r=0.376,P<0.01)。认知重评在感知压力和快感缺失之间起到中介作用(β=-0.084,P<0.01),直接效应和中介效应分别为43.50%和56.50%。结论:感知压力不仅可以直接影响中学生的快感缺失水平,还通过认知重评间接影响快感缺失。

脑卒中病人快感缺失现状及影响因素

目的:调查脑卒中病人快感缺失水平及其影响因素。方法:采取便利抽样方法选取2021年6月—2022年1月在安徽中医药大学第二附属医院住院的257例脑卒中病人作为研究对象,使用一般资料问卷、中文修订版多维快感缺失量表(DARS)、领悟社会支持量表(PSSS)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)进行调查。结果:脑卒中病人DARS得分为(36.95±12.21)分;与领悟社会支持、脑卒中康复自我效能具有相关性(P<0.05);多元线性回归分析显示脑卒中类型、自理能力、肢体障碍程度、PSSS总分、SSEQ总分5个变量可以预测病人快感缺失水平(均P<0.05)。结论:脑卒中病人快感缺失程度为中等偏高水平并受多种因素影响,可通过提高自我效能感、促进社会支持、改善社交氛围降低病人快感缺失程度,帮助病人实现良好的情绪调适。

伏硫西汀对快感缺失型抑郁障碍的疗效与安全性对照研究

目的 探讨伏硫西汀改善快感缺失型抑郁障碍患者抑郁症状、快感缺失症状的效果。方法 将97例快感缺失型抑郁障碍患者随机分成研究组(49例)和对照组(48例),研究组服用伏硫西汀,对照组服用氟西汀,两组均治疗8周。在基线时、治疗后第2、4、8周末对两组进行汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、斯奈思-汉密尔顿快感缺失量表(SHAPS)及治疗不良反应量表(TESS)评定,以评价疗效和不良反应。结果 治疗结束后,研究组快感缺失症状治疗有效率及缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末两组HAMD评分均较各自基线时降低(P<0.05)。治疗后第2、4周末,研究组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末,研究组SHAPS评分较基线时降低(P<0.05);治疗后第8周末,对照组SHAPS评分较基线时降低(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末,研究组SHAPS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 伏硫西汀可有效、快速、安全地改善快感缺失型抑郁障碍患者的抑郁症状及快感缺失症状。