社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病58例分析

目的 了解社区获得性快生长型非结核分支杆菌肺病的临床特点。方法 对 1986年 1月～ 1997年间痰抗酸杆菌培养阳性 390 7例中 ,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分支杆菌肺病者 5 8例进行回顾性分析。结果 按 Runyon分类法 ,感染 型偶然分支杆菌 38例 ,龟分支杆菌 2 0例 ;男 39例 ,女 19例 ;病程 8～ 40年 ;主要症状咳嗽、咯白粘痰、咯血、发热 ;X线胸片两侧受累者 6 0 .3% ,左侧 2 4.1% ,右侧 15 .5 % ;对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率很高 ,而对卡那霉素耐药率相对较低。结论 快生长型非结核分支杆菌肺病者病程长、症状不特异、耐药率高、抗结核治疗疗效差。

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。

快速生长型和缓慢生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特点分析

目的探讨快速生长型和缓慢生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法收集于我院确诊的快速生长型NTM肺病患者40例(快速生长型组)和缓慢生长型NTM肺病患者109例(缓慢生长型组)的一般资料、临床资料(病程、住院时间、临床症状、既往史等)、胸部影像学检查结果、实验室检查结果[痰及肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌培养、NTM-PCR及结核菌素试验(PPD试验)]并进行比较。结果快速生长型组女性患者比例高于缓慢生长型组,病程长于缓慢生长型组(P<0.05)。两组患者临床症状及既往史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缓慢生长型组出现肺空洞患者比例高于快速生长型组(P<0.05),而两组其余胸部高分辨率CT(HRCT)检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缓慢生长型组患者痰抗酸染色涂片阳性率高于快速生长型组(P<0.05),而两组患者痰分枝杆菌培养、肺泡灌洗液抗酸染色涂片和分枝杆菌培养、NTM-PCR、PPD试验阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。菌种鉴定结果显示,快速生长型组患者感染菌种以龟分枝杆菌脓肿亚种为主(90.0%,36/40),其次为偶发/猪分枝杆菌(10.0%,4/40);缓慢生长型组患者感染菌种以胞内分枝杆菌为主(74.3%,81/109),其次是鸟分枝杆菌(12.8%,14/109)和堪萨斯分枝杆菌(8.3%,9/109)。结论缓慢生长型NTM是NTM肺病的主要致病菌,缓慢生长型NTM肺病患者胸部HRCT检查出现肺空洞比例和痰抗酸染色涂片阳性率均高于快速生长型NTM肺病。

北京和非北京基因型结核分枝杆菌生长曲线及mazEF系统的研究

目的研究北京与非北京基因型结核分枝杆菌的生长曲线、mazEF3,6,9系统表达有无差异。方法测绘上述菌株及其mazEF3,6,9基因缺失和过表达菌株在标准、低氧和营养饥饿培养条件下的生长曲线。使用qRT-PCR技术检测各菌株的mazEF3, 6, 9、mazF3, 6,9和mazE3, 6,9基因mRNA表达水平;利用Western Blot技术检测MazF9蛋白表达水平。结果在标准和低氧条件下培养的第4、6、8、10 d,营养饥饿条件下培养的第2、4、6、8 d,北京基因型菌株的OD值(细菌数量)均高于非北京基因型菌株,差异有统计学意义(P<0.05);在上述3种培养条件下,北京和非北京基因型mazEF3,6,9缺失突变株和过表达株菌数均低于其亲本株。在mRNA、蛋白水平上,与非北京基因型菌株相比,北京基因型菌株mazEF3高表达9.55倍、mazF3高表达4.86倍、mazF6高表达2.64倍、mazF9高表达5.27倍和mazE9低表达0.16倍;mazF9蛋白高表达1.62倍,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论北京与非北京基因型结核分枝杆菌的生长曲线、mazEF3,6,9系统表达存在差异,mazEF系统与北京基因型菌株流行相关。

11例非结核分枝杆菌耐药性分析

目的探讨非结核分支杆菌对常规11种抗结核药物的耐药分布及分支杆菌菌型鉴定初筛的意义。方法通过鉴别培养基(PNB和TCH)做分支杆菌菌型初筛鉴别,并回顾分析11例非结核分支杆菌临床症状及抗结核药物的耐药情况。结果非结核分支杆菌对11种抗结核药物的耐药率很高,异烟肼(H)、利福平(R)、力克肺疾(D)、氧氟沙星(O)、丙硫乙烟胺(TH)、对氨基水杨酸钠(P)的低浓度药物实验全部耐药,对高浓度药物也出现很高的耐药率。结论对涂片抗酸染色阳性者进一步做结核分支杆菌菌型初筛鉴别及药敏试验有重要临床价值。

肺部鸟型分支杆菌感染的放射学表现

鸟型、细胞内型分支杆菌是肺部非结核性分支杆菌感染最常见的病原菌 ,放射学表现因病人免疫力不同而各有特点。正常者分典型表现与不典型表现两种 ,典型表现呈肺实质性病变、空洞等改变 ,与肺结核较难区分。不典型表现以女性温德密尔综合征、局限性肿块为主。免疫力受抑制者肺部病变一般为全身感染的一部分 ,可呈正常表现或较广泛的病变。放射学表现可提示为某一种菌属所致的肺炎 。

长春地区非结核分枝杆菌试验结果分析

目的:证明检测非分枝杆菌对临床诊断及选用抗结核药物起关键作用。方法:应用BG/ALERT3D检测法、改良罗氏(L-J)培养法及分枝杆菌的鉴定程序。结果:从516份临床患者标本中检测出213株结核分支杆菌,其中结核分支杆菌(188/213)、牛型分支杆菌(14/213)、非结核分支杆菌(11/213),结核分支杆菌的培养阳性率为37.8%。结论:按MTC鉴定程序对213株结核分支杆菌进行了鉴定,11株为非结核分支杆菌,其中海分支杆菌3株、堪萨斯分支杆菌3株、胞内氏分支杆菌2株、偶然分支杆菌2株、鸟分支杆菌1株,长春地区非分支杆菌约占5.2%左右。

似是而非辨“结核”

似是而非辨“结核”文／王力生近来遇到一些长期被当做“结核病”治疗而愈治愈重的病人，经认真检查后才发现，原来不是结核．一、非典型分支杆菌感染刘芳，４０岁，患有宫颈癌，因发现较早，做了根治性手术，术后恢复尚好，但需经常用抗癌药物化疗对病人体质影响较大．后...

手部慢性特殊感染病灶中分支杆菌的检测

目的探讨应用Nest PCR检测技术对普通细菌培养阴性的手部慢性特殊感染患者提供有效的诊治依据。方法对15例手部慢性特殊感染病灶,除一般的病理、普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色检查外,应用Nest PCR技术来检测感染病灶中的分支杆菌,并对分支杆菌进行核酸测序分型。结果15例中普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色均呈阴性。病理检查结核性肉芽肿1例,结核样肉芽肿3例,结节性肉芽肿4例,慢性肉芽肿性炎7例。应用Nest PCR检测技术,测出9例为非结核分支杆菌(Non tuberculousmycobacterium ,NTM)阳性,结核杆菌为0。经核酸测序分型属海分支型5例,堪萨斯/胃型2例,鸟分支型1例,龟/脓肿型1例。结论Nest PCR检测弥补了肺外分支杆菌培养阳性率低下的缺陷,证实了NTM感染,尤其是海分支杆菌远比结核菌常见,是沿海地区手部慢性特殊感染的主要致病因素。

偶发分枝杆菌致髋关节感染一例

目的明确可能导致髋关节感染的病原菌,以便能够建立抗感染的有效治疗方案。方法对关节液培养中分离得到的菌株进行16SrRNA基因序列分析鉴定以及传统的抗酸染色、生化鉴定。结果16SrRNA基因序列分析显示分离株与偶发分枝杆菌有99%同源(GenBank编号:CP011269.1),生化分类及鉴别培养基结果也符合偶发分枝杆菌的特征,正式报告致病菌为偶发分枝杆菌。明确病原菌后,调整抗生素治疗方案为阿奇霉素静点+左氧氟沙星静点+复方新诺明口服。一个月后患者出院进行口服阿奇霉素+左氧氟沙星+复方新诺明+异烟肼的治疗,服药1年,随访1年半,病情未反复。结论16SrRNA基因测序鉴定偶发分枝杆菌快速而准确,显示了传统鉴定方法所不具备的一些优势。