帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动、非运动症状的特点研究

目的:探讨帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动、非运动症状的特点。方法:选取2021年1月—2022年12月我院就诊的70例早期帕金森病患者,将其按照是否合并快眼动睡眠行为障碍分为A组(单纯早期帕金森病)36例和B组(早期帕金森病伴快眼动睡眠行为障碍)34例。比较两组运动症状、非运动症状及睡眠参数的差异。结果:A组UPDRSⅢ评分高于B组,H-Y分级低于B组,有统计学差异(P<0.05);A组ESS评分、RBDQ-HK评分、HAMD评分低于B组,SCOPA-AUT评分高于B组,有统计学差异(P<0.05);两组MMSE评分、VAS评分比较,无统计学差异(P>0.05);A组患者睡眠潜伏期、N3在睡眠时期占比、PLMI均低于B组,微觉醒指数、AHI、REM与NREM氧减指数均高于B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动和非运动症状较单纯帕金森病早期患者更为严重,需要警惕快眼动睡眠行为障碍的出现。

早期帕金森病患者快眼动睡眠行为障碍的相关因素

目的研究早期帕金森病(Parkinson disease,PD)患者中快眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的发病率及相关因素。方法早期PD患者125例,根据是否合并RBD分为伴RBD组(51例)和不伴RBD组(74例)。收集两组患者的一般临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析早期PD患者RBD的危险因素。结果 125例早期PD患者中RBD发病率为40.80%。单因素分析显示伴RBD组的年龄、强直型PD、改良的Hoehn-Yahr(H-Y)分级、冻结、便秘、不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)均显著高于不伴RBD组(P<0.05)。Logistic回归分析上述因素显示便秘(P=0.001,95%CI:1.980~12.253,OR=12.912)和RLS(P=0.014,95%CI:1.322~12.015,OR=6.378)是早期PD患者伴发RBD的独立危险因素。结论合并便秘或RLS的早期PD患者易出现RBD。

快眼动睡眠行为障碍的影像学研究进展

快眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behaviour disorder,RBD)是一种发生在快眼动睡眠期(rapid eye movement sleep,REM)的异态睡眠,以骨骼肌失弛缓,伴噩梦以及不同程度的梦境演绎行为为特征,常引起自伤或伤及同床者。RBD根据病因可以分为特发性与继发性,继发性RBD也称症状性RBD,常继发于神经系统疾病(如神经退行性疾病、发作性睡病、脑干损伤)、服用药物(如抗抑郁药物、β受体阻滞剂)以及酒精戒断等[1,2]。近年来,大量研究表明特发性RBD(idiopathic RBD,iRBD)与许多神经变性疾病关系密切,一半以上的患者在诊断为iRBD后十年之内发展成α-突触核蛋白病[3,4],包括帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)以及多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)。部分患者甚至表现出与α-突触核蛋白病临床前期相似的症状,包括便秘、嗅觉缺失、直立性低血压和轻度运动障碍等[5],因此iRBD被认为可能是α-突触核蛋白病的早期阶段。

伴或不伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病临床特点比较

目的 比较伴或不伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病(PD-RBD^(+);PD-RBD^(-))在临床特征上的差异。方法 收集在陕西省人民医院就诊的PD患者,通过多导睡眠监测技术(PSG)将其划分为PD-RBD^(+)组和PD-RBD^(-)组,收集人口学资料,完成临床资料收集及相关神经心理量表测评,统计两组患者病情严重程度、运动及非运动症状特点,并进行统计分析。结果 共纳入PD患者59例,其中PDRBD^(+)组25例,PD-RBD^(-)组34例。PD-RBD^(+)组比PD-RBD^(-)组男性更多,强直为主型占比多,UPDRS第Ⅲ部分分数更高,冻结和体位性低血压发生率高。结论 总体而言,PD-RBD^(+)组症状较PD-RBD^(-)组更重。

帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍的神经影像学研究进展

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是最具代表性的帕金森病(PD)伴随症状之一,研究表明其与运动及非运动症状的恶化相关,严重影响帕金森病患者预后及生活质量,然而目前帕金森合并RBD(PD-RBD+)的发生机制仍不明确。随着近年来神经影像技术的发展,越来越多的研究关注PD-RBD+的神经影像学改变,以期发现特异性影像学标志物,为该病的诊断及治疗提供相关证据,本文就PD-RBD+相关神经影像学研究展开综述。

快速眼动睡眠行为障碍和帕金森病患者血浆外泌体α-syn的变化

目的定量分析血浆外泌体中α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)含量在PD和iRBD中的差异,寻找可预测的生物学标志物。方法对20例iRBD患者、21例不伴RBD的PD患者(PD-nRBD)和20例年龄、性别匹配的正常健康人群(HC组),利用快动眼睡眠行为障碍量表-香港版(rapid-eye-movement sleep behavior disorder questionnaire hongkong,RBDQ-HK)评估所有受试者的夜间症状,利用统一帕金森病等级评分-运动部分(Unified Parkinsons Disease Rating Scale motor section,UPDRSⅢ)测评受试者的运动损害;采用酶联免疫吸附法测定血浆外泌体的α-syn含量,并分别分析3组血浆外泌体α-syn含量,及其与RBDQ-HK评分及UPDRSⅢ评分的相关性。结果iRBD组、PD-nRBD组、HC组的UPDRSⅢ评分具有统计学差异(P=0.0001),组间比较具有统计学差异(P<0.05);3组RBDQHK评分具有统计学差异(P=0.0001),iRBD组显著高于其他两组(P=0.0001)。iRBD组、PD-nRBD组血浆外泌体α-syn分别高于健康对照组(healthy control,HC)(P=0.001),iRBD组的血浆外泌体α-syn低于PD-nRBD组,但无组间差异(P>0.05)。iRBD组血浆外泌体α-syn与RBDQ-HK呈正相关(r=0.842,P=0.0001),PD-nRBD组血浆外泌体α-syn含量与UPDRS III得分、H-Y分期正相关(r=0.817,P=0.0001;r=0.592,P=0.005)。结论iRBD患者血浆外泌体存在α-syn,与PD-nRBD相似,且与PD-nRBD的运动评分和iRBD的夜间症状评分相关;血浆外泌体α-syn有望成为预测iRBD转化PD的早期生物学标志物。

快眼动睡眠行为障碍与早期帕金森病患者运动及非运动症状特征

目的探讨快眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)、早期帕金森病(Parkinson disease,PD)伴与不伴RBD患者的运动、非运动症状及多导睡眠图特征。方法收集2020年8月至2021年5月就诊于四川大学华西医院睡眠门诊的特发性RBD(idiopathic RBD,IRBD)患者及神经内科门诊的早期PD患者,分为IRBD组(67例)、PD伴RBD组(PD+RBD,19例)、PD不伴RBD组(PD-RBD,22例)。选用统一帕金森病评定量表第3部分(united Parkinson's disease rating scale part 3,UPDRS Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、香港中文大学快眼动睡眠期行为障碍量表(REM sleep behavior disorder questionnaire-Hong Kong,RBDQ-HK)、汉密尔顿抑郁量表17项(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Sniffin' Sticks嗅觉功能检测、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、帕金森病自主神经功能评定量表(scale for outcomes in Parkinson's disease-AUT,SCOPA-AUT)评估患者的运动症状以及非运动症状包括日间嗜睡、RBD症状、抑郁、认知功能、嗅觉功能、疼痛程度及自主神经功能;患者均接受整夜多导睡眠监测。对3组患者的运动、非运动症状及睡眠参数进行单因素方差分析、非参数Krukal Wallis检验、χ^(2)检验、Fisher精确检验等统计学处理。结果 3组患者的运动功能比较差异有统计学意义(F=57.009,P<0.05),PD+/-RBD的UPDRS Ⅲ及H-Y评分均较IRBD组增高(均P<0.05),但PD+/-RBD两组间运动功能差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的非运动症状ESS、MMSE、嗅觉功能、VAS评分均差异无统计学意义(均P>0.05);但与IRBD组[0(0,3)分]比较,PD+RBD组的HAMD评分[2(1,9)分]更高(P<0.05);3组患者自主神经功能SCOPA-AUT评分差异有统计学意义(P<0.05),主要在消化系统、泌尿系统及性功能方面,其中,IRBD组[8(4,14)分]、PD+RBD组[11(7,14)分]的SCOPA-AUT总分均较PD-RBD组[4(5,5.75)分]高(均P<0.05),尤其是消化系统评分(均P<0.05);PD+RBD组[(3.47±1.17)分]性功能评分较IRBD组[(1.78±0.60)分]高(P<0.05),泌尿系统评分也较PD-RBD组高(P<0.05)。3组患者的睡眠参数除REM氧减指数以外,均差异无统计学意义,PD-RBD组的REM氧减指数[21.30(6.10,34.00)/h]显著高于IRBD组[5.90(2.70,16.73)/h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期PD伴RBD存在更严重的非运动症状,尤其是抑郁及自主神经功能障碍,RBD可能与更早期和更广泛的自主神经功能损害有关。

快眼动睡眠行为障碍与心率变异性的关系研究

目的探讨快眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)患者的心率变异指标,评估心脏自主神经功能的情况。方法本研究选取2016年1月-2017年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院神经内科门诊及住院的患者,并经视频多导睡眠监测(vPSG)且符合RBD诊断标准的患者30例作为病例组,其中特发性RBD5例,帕金森病(PD)伴RBD12例,多系统萎缩(MSA)伴RBD8例,进行性核上性麻痹(PSP)伴RBD5例。另选健康对照者25例。使用动态心电图的心率变异(HRV)分析来定量测定30例RBD患者和25例健康对照者的时域及频域分析指标,比较2组的HRV情况。结果病例组患者的时域分析指标如NN间期标准差(SDNN)、每5 min NN间期标准差(SDANN)、每5 min NN间期标准差的均值(ASDNN)及相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)均较健康对照组低(P均<0.05)。病例组频域分析指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF均较健康对照组低(P均<0.05)。结论 RBD患者存在不同程度的HRV下降情况,提示心脏自主神经功能损害。

快动眼睡眠行为障碍与神经退变性疾病的研究进展

快动眼睡眠行为障碍（REMsleep behaviour disorder,RBD）是指正常REM睡眠期骨骼肌张力弛缓消失,伴随与梦境相关的吵架斗殴等暴力性异常行为。20世纪90年代末期以来,众多研究显示约50％的RBD与神经退变性疾病有关，例如帕金森病（Parkinson disease，PD）、路易体痴呆（Dementia with lewy bodies，DLB）等。本文将对RBD的研究进展予以回顾，全面阐述RBD与神经退变性疾病之间的临床和病理生理学意义。

帕金森病及快动眼期睡眠行为障碍患者血浆尿酸水平的关系

目的探讨帕金森病(PD)及快动眼期睡眠行为障碍(RBD)患者血浆尿酸水平的关系。方法收集2016年3月~2017年3月就诊于首都医科大学宣武医院的特发性RBD(iRBD)患者39例(iRBD组)、PD患者43例(PD组)、健康对照者128名(健康对照组)。iRBD患者均经临床评估和多导睡眠图确诊。检测受试者血浆尿酸水平。采用双因素方差分析研究iRBD和PD患者尿酸水平的异常情况。结果 iRBD组血尿酸值[(346.5±38.3)mmol/L]明显高于PD组[(236.5±49.8)mmol/L]及健康对照组[(331.0±39.8)mmol/L],差异均有高度统计学意义(P<0.01);PD组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PD患者尿酸水平低于健康人群和iRBD组,因而可能是PD的一个生物学标志。

快动眼睡眠行为障碍的研究进展

快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）是一种异态睡眠的形式,主要特征是在快动眼睡眠（rapid eye movement,REM）期间,出现骨骼肌迟缓现象消失（rapid eye movement sleep without atonia,RWA）及梦境演绎行为（dream enactment behavior,DEB）。

伴有快动眼睡眠行为障碍帕金森患者的震颤特征及多巴反应性

目的研究伴与不伴快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的震颤特征及多巴反应性。方法根据2014年国际睡眠障碍分类第三版RBD的临床最低诊断标准,本研究采用RBD筛查问卷(RBD screening questionnaire,RBDSQ)量表来诊断临床很可能RBD(clinically probable RBD,cpRBD),将PD患者分为伴有cpRBD的PD(PD+cpRBD)与不伴有cpRBD的PD(PD-cpRBD)两组。对入组患者进行一般资料的收集,采用修订的H-Y分级、统一帕金森评分量表3.0版运动检查部分(UPDRS-Ⅲ)、MDS-UPDRS震颤量表对患者的运动功能进行评估,并且分别对两组患者首发侧肢体姿势性震颤、动作性震颤及静止性震颤的幅度进行评分,比较两组患者一般资料及震颤特征的差异性。对所有患者行急性左旋多巴冲击试验,将两组患者UPDRS-Ⅲ及MDS-UPDRS震颤量表评分最大改善率进行比较。结果共纳入42例伴有震颤的PD患者,PD+cpRBD组19例,PD-cpRBD组共23例,两组患者在性别、年龄、发病年龄、病程、关期UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级方面均无明显差异(P>0.05)。与PD-cpRBD组相比,PD+cpRBD组关期震颤评分明显增高(t=2.379,P=0.022),震颤症状由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间短(u=-2.133,P=0.033),首发侧肢体静止性震颤幅度大(u=-2.956,P=0.003),动作性震颤幅度大(u=-2.657,P=0.008)。口服左旋多巴/苄丝肼(200/50 mg)后,PD-cpRBD组的UPDRS-Ⅲ及震颤评分最大改善率均明显高于PD+cpRBD组(UPDRS-Ⅲ最大改善率u=-3.134,P=0.002;震颤评分最大改善率t=-3.189,P=0.003)。结论本研究表明,伴有cpRBD的PD患者震颤程度相对较重,以静止性震颤和动作性震颤为主,由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间相对较短,对左旋多巴的反应性较差。

快动眼睡眠行为障碍与帕金森病相关性研究进展

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)是一种在REM期异态睡眠和肌张力失迟缓为特点的睡眠障碍。RBD通常被认为与突触核蛋白病相关,例如帕金森病(PD),路易体痴呆(DLB)和多系统萎缩(MSA),通常早于这些疾病的首发症状出现数年。RBD与PD有着密切而重要的联系,本文围绕二者之间相关性新进展进行一系列阐述。

快动眼睡眠行为障碍与帕金森病患者认知障碍的关系

目的分析快动眼睡眠行为障碍与帕金森病认知障碍的关系。方法选取2016年1月～2018年1月本院诊治的67例PD患者作为观察对象。采用RBD筛查问卷量表确定临床RBD,分为PD组和PD-RBD组,分别对患者进行认知功能评估,比较两组H-Y分级、UPDRS评分、病程及认知功能。结果两组患者在性别、年龄、H-Y分级,UPDRS评分比较无差异;与PD组相比, PD-RBD组病程更长,MMSE评分、MoCA评分更低(P <0.05)。结论快动眼睡眠行为障碍可对帕金森患者的认知功能造成不良影响。

快眼动期睡眠行为障碍的诊断与治疗进展

快眼动期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的特征是在快眼动睡眠期间梦境演绎和肌失迟缓。RBD与α-突触核蛋白病密切相关,包括帕金森氏病(PD),路易体痴呆(DLB)和多系统萎缩(MSA)。许多研究已经讨论了RBD的标记物,遗传、认知、自主神经功能,及其对神经退行性疾病的预测价值。本文章回顾了近几年RBD相关早期预警标记物及治疗的相关研究进展,并讨论了未来的研究方向。

快动眼睡眠行为障碍

对快动眼睡眠行为障碍 (RBD)的认识过程、临床表现、多导睡眠图特征。

特发性快动眼睡眠行为障碍与帕金森病研究进展

快动眼睡眠行为障碍（RBD）是一种异态睡眠,主要表现为快动眼睡眠（REM）期异常的肌肉失弛缓（RSWA）及梦境演绎（如唱歌、喊叫、大笑、挥拳、打人、坠床等）。根据有无病因,分为特发性RBD（iRBD）和继发性RBD（sRBD）。目前,大量研究[1]发现特发性RBD与神经变性病关系密切,其中约90%在确诊后的数年或十数年会发展为神经变性病,如路易体痴呆、帕金森病（PD）、多系统萎缩等。而PD作为老年人常见的神经变性病。

快动眼睡眠行为障碍的磁共振研究进展

快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是以快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期骨骼肌失迟缓缺失引起的临床表现,它可作为单一疾病发生,也可作为α-突触核蛋白病中的先驱症状而存在,同时影响疾病的进展和程度。但关于RBD的发病机制仍不清楚,随着影像学技术的发展,脑干及黑质纹状体功能在RBD中的作用日益受到关注,脑干作为睡眠管理中心在RBD发病机制中尤显重要。本文就最近几年国外的主要神经影像学进展进行综述。

快动眼睡眠行为障碍的诊断与干预策略

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是一种发生于快动眼睡眠(REM)期的异态睡眠,常见于帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩等突触核蛋白病,并可作为上述神经系统变性病的前驱症状。RBD的确诊有赖于多导睡眠图。鉴别诊断主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停、睡行症、夜间癫痫发作及周期性肢体运动障碍等。干预措施主要包括最大程度保护患者睡眠安全、应用氯硝西泮/褪黑素等。

陈志刚教授基于脑髓-神-气体系治疗快速眼动睡眠行为障碍的经验撷要

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)是以快速眼动(REM)期发生的肌肉迟缓丧失及异常行为为特征的疾病,主要表现为REM期肌肉失迟缓,出现与生动梦境相关的异常肢体活动。西医治疗方法主要包括氯硝西泮和褪黑素,但其治疗作用有限。中医方面对于本病的认识尚不明确,陈志刚教授结合临床经验,认为本病发病与肾相关,当从脑髓-神-气体系探讨核心病机。其中脑髓是基础结构,脑气是维持脑功能活动的物质之一,脑神是脑功能的外在体现,脑髓损伤,脑气不足,则神乱梦魇。本文基于脑髓-神-气体系,探讨本病中医病机,为中医药诊疗提供思路和参考。