经鼻快诱导气管插管13例体会

经鼻快诱导气管插管与传统的保留自主呼吸特别是清醒经鼻气管插管相比,具有插管时间短,患者易接受无痛苦等优点,是一种实践性很强的操作技能。大多数麻醉人员顾忌插管时间较长,恐惧发生缺氧性意外等问题,尚未被完全认可和掌握。

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腹部手术的临床研究

目的 对比观察全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在开胸及上腹部手术中的麻醉效果。方法 选择76例开胸及上腹部择期手术病人，随机分成两组：全麻复合硬膜外阻滞（GE）组，全麻（G）组，各38例。全部76例术前肌注东莨菪碱0．3mg；麻醉诱导：静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼3～5μg／kg快诱导气管插管，控制呼吸Ⅵ10ml／kg、RRl0次／min、氧气流量500～1000ml／min。术中维持：G组吸入安氟醚加维库溴铵间断静注；GE组全麻成功后行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺，以2％利多卡因8～12ml为首量，术中间断追加维持并吸入安氟醚，必要时追加维库溴铵。观察两组术中吸入剂呼出浓度、肌松剂的用量及术毕至清醒拔管时间。结果 G组安氟醚吸入，呼出浓度、肌松剂的用量明显高于GE组，且多数病人需要拮抗肌松；GE组病人自主呼吸恢复好、清醒快。结论 全麻加硬膜外阻滞麻醉是开胸及上腹部手术较理想的麻醉方法。

维库溴铵再箭毒化致严重呼吸抑制一例

患者，男性，69岁，体重55妇，拟在全麻下行食管癌根治术。患者一般情况较好，否认冠心病、糖尿病、脑血管病史。入室后给予芬太尼0．05mg、氟哌利多2．5mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱80mg静注，快诱导气管插管顺利。