全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。

基于AlphaPose与REBA的手工搬运作业姿势风险评估方法

为有效预防职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs),提出基于计算机视觉技术与快速全身评估(REBA)结合的作业姿势评估方法,以手工搬运作业为例,通过人体姿态识别AlphaPose模型检测作业姿势,利用提取的各关节点空间位置信息计算身体各部位关节角度;利用SG滤波法处理身体遮挡、光线等对数据的影响,有效保留数据变化信息的同时消除数据突变;根据身体关节角度范围与危害程度对应关系自动评判作业姿势的风险大小。研究结果表明:作业姿势评估方法可通过采集的视频数据自动评估搬运作业的姿势危险性,降低WMSDs风险,通过分析不同下蹲取物姿势风险,可论证作业姿势评估方法的可行性,为及时改善搬运作业中的不安全动作提供参考。

基于模糊逻辑的快速全身评估方法优化研究

工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculo skeletal disorders,WMSDs)指职业人群在工作中由于不良姿势、长期受力及重复操作等不良工效学因素而导致或加重的肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动器官的损伤,它包括从轻微、短暂损伤到不可逆、能力丧失性伤害所有形式的健康-疾病状态[1]。WMSDs不仅导致工人缺勤、劳动效率下降,而且对企业和医疗机构产生负担,减少WMSDs发病率已逐渐成为当前各领域研究的热点。

基于DNN的作业姿势评估方法及应用

为有效预防工人肌肉骨骼疾病,提出基于深度神经网络（DNN）的作业姿势评估方法。利用人体关节点估计DNN模型,检测现场视频中工人的身体姿势;通过提取的骨骼关节点的空间位置,计算不同身体部位的姿势角度,并依据快速全身评估法（REBA）中的身体姿势角度与危害程度的关系,自动评估工人作业姿势的风险水平;以建筑工人典型施工作业姿势为例,验证该方法的有效性和实用性。结果表明：该方法能够克服身体遮挡、设备分辨率、光照条件等影响,准确检测关节点的位置;可自动连续评估工人的作业姿势,评估效率较高。

PLIBEL和REBA两种方法在木质衣柜生产工人WMSDs评估中的应用研究

目的调查木质衣柜厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)现状及其工效学因素,评估其接触水平与患病风险,为预防和控制该人群WMSDs发生提供依据。方法应用工效学因素识别法(PLIBEL)识别出该木质衣柜厂工人作业活动中存在的不良工效学因素,确定其危害部位,并用全身快速评估法(REBA)法对木质衣柜厂各车间不同工种进行工效学评估和风险等级排序,确定重点危害车间及工种。结果木质衣柜厂工人的背部、肘部及手/腕部是工效学危害重点部位,背部轻微前屈、颈部轻微前屈,颈、肩和上背部及肘、上臂和手部重复性活动、站立工作是作业活动中最常见的不良工效学因素。REBA危险等级评估结果显示,该木质衣柜厂非常高危险等级工种有8个(占44.44%),高危险等级工种有5个(占27.78%),中危险等级工种有2个(占11.11%),低危险等级工种有3个(占16.67%)。结论木质衣柜厂工人WMSDs发生危险以背部、肘部、手/腕部最为突出,主要涉及的不良工效学因素为不良作业姿势和重复性作业。应根据负荷等级原则,加强对以上重点部位存在的工效学危害因素管理与控制,降低工效学负荷水平,减少WMSDs发生。

RULA和REBA在制鞋业肌肉骨骼疾患姿势负荷风险评估中的比较与应用

目的比较快速上肢评估(RULA)和快速全身评估(REBA)两种工作姿势风险等级评估方法在制鞋业姿势负荷风险评估中的应用。方法采用RULA、REBA两种方法,对某制鞋企业33个主要作业活动进行现场调查、观测和视频录制,评估其风险等级,并对评估结果标准化后进行比较。结果 RULA法评估中等风险级别作业活动26个,占78.8%(26/33);高风险级别作业活动6个,占18.2%(6/33);极高风险等级作业活动1个,占3.0%(1/33)。REBA法评估中等风险级别作业活动29个,占87.9%(29/33);高风险级别作业活动3个,占9.1%(3/33);极高风险等级作业活动1个,占3.0%(1/33)。两种方法风险评估等级一致的作业活动30个,占90.9%(30/33)。两种评估方法不一致的为裁断车间的印刷、成型车间的打钉和配双3个作业活动,且RULA方法评估的风险等级高于REBA方法,归一化评分值RULA得分均高于REBA得分。结论 RULA和REBA两种方法对制鞋业的姿势负荷风险评估结果高度一致性,RULA似更加严谨,可能是更有利于保护劳动者的评估方法。

考虑人因的单元设施布局优化设计方法

为了在单元设施布局过程中考虑人因学因素,引入快速全身评估法对单元中手工搬运作业的人体职业性肌肉骨骼损伤风险进行了量化分析,并结合物流因素提出了考虑人因的单元设施布局优化模型。为了提高优化效率和精度,采用简化的粒子群算法对模型进行求解。以某军工企业数控加工单元为实例,利用该模型进行单元设施布局优化设计,并利用Delmia软件的人因模块进行仿真,验证了在设施布局设计时综合考虑人因和物流因素,不仅可以提高生产系统的整体效率、降低工人手工搬运作业的人体肌肉骨骼累积损伤风险,更有利于实现人与制造资源的互联及制造过程的人性化。

全身快速摄片系统在严重创伤救治中的应用

随着现代社会的迅速发展,创伤已经成为全球人类死亡的第5位原因,44岁以下人群的首位死因.严重创伤患者病情复杂,具有很高的病死率和致残率,如何实施有效的救治是当前医学领域的重大难题.X线摄片是严重创伤患者早期快速评估的常规手段,已经得到广泛的应用.近年来在此技术上新出现了全身快速摄片系统,对进一步提高严重创伤的救治效果起着重要作用,现综述如下.

APP技术在人机工程学教学中的应用研究

提出设计一款基于人机工程学评估方法的APP软件并将其应用于课堂教学,以提高学生应用所学知识解决实际问题的能力。实践表明,基于APP的教学不仅能提高学生的学习积极性与创造力,而且可以加深他们对于知识的理解与掌握,同时解答因教学学时不足导致的学生对应用的困惑。

qSOFA联合SIRS评分对急诊脓毒症的早期诊断效能分析

目的探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分联合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对急诊脓毒症早期诊断的价值。方法选择在急诊抢救室就诊的506例疑似感染患者纳入研究。根据Sepsis3.0诊断标准将患者分为脓毒症组295例及非脓毒症组211例。对所有患者进行qSOFA、SIRS评分。采用ROC曲线分析qSOFA、SIRS评分单项应用及联合应用对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组qSOFA评分、SIRS评分均高于非脓毒症组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,qSOFA评分诊断脓毒症的截断值为1.5分,SIRS评分诊断脓毒症的截断值为2.5分。当qSOFA≥1及SIRS≥2时,诊断脓毒症的敏感度为84%、特异度为53%;当qSOFA≥2及SIRS≥2时,诊断脓毒症的特异度为97%、敏感度为32%。结论单独使用qSOFA或SIRS评分对脓毒症的诊断价值有限,两者联合应用更具有指导意义。当qSOFA≥2且SIRS≥2时需高度考虑脓毒症;当qSOFA≥1且SIRS≥2时,需动态观察,及时排查相关感染证据,避免漏诊。

qSOFA联合SIRS评分对急诊脓毒症的早期诊断效能的Meta分析

目的:通过Meta分析法对快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)联合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对急诊脓毒症的早期诊断效能予以分析,旨在为临床急诊脓毒症的早期诊断提供有效方式。方法:通过Cochrane系统评价方式,检索万方数据库、CNKI中国学术期刊网、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed、Medline、Embase、Cochrane、Google Scholar数据库。纳入qSOFA评分、SIRS评分以及两项评分联合检测早期诊断急诊脓毒症的研究,采用RevMan 5.2软件进行数据的分析。结果:qSOFA联合SIRS评分对急诊脓毒症的早期诊断敏感度明显高于qSOFA评分、SIRS评分单独诊断(RR=0.25,95%CI=0.20~0.44,P值<0.001),结果有统计学意义。qSOFA联合SIRS评分早期诊断急诊脓毒症的特异度较高(RR=0.61,95%CI=0.57~0.74,P值<0.001),结果有统计学意义。qSOFA联合SIRS评分早期诊断急诊脓毒症的准确度较高(RR=0.74,95%CI=0.57~0.74,P值<0.001),结果有统计学意义。结论:单独采用qSOFA评分或SIRS评分进行急诊脓毒症的早期诊断价值有限,而联合qSOFA评分与SIRS评分可显著提高早期诊断急诊脓毒症的敏感度、特异度、准确度。

eSOFA,qSOFA,SIRS对于脓毒症患者预后预测价值的比较:一项基于非ICU住院患者的前瞻性队列研究

目的评价电子序贯器官衰竭评估(eSOFA)、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分系统在非ICU环境中预测脓毒症患者预后的价值。方法前瞻性分析2016年10月至2017年3月收治于北京协和医院10个非ICU病区的脓毒症患者,以入院后28 d患者临床结局作为预后指标,计算入组患者eSOFA、qSOFA及SIRS评分,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测患者预后的能力。结果研究期间共193例符合Sepsis-3脓毒症诊断标准。eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测脓毒症患者预后的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI:0.700~0.824),0.798(95%CI:0.700~0.896),0.589(95%CI:0.475~0.703)。其中qSOFA预测效能最佳,但与eSOFA比较差异无统计学意义,SIRS预测效能最差。结论非ICU环境下,qSOFA对脓毒症患者预后的预测效能最佳,eSOFA次之,SIRS最差。

炎症评分对预测疑似败血症患者的院内死亡率的临床价值分析

分析和讨论全身炎症反应综合征标准(SIRS)、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)、国家早期预警评分(NEWS)和快速急诊医学评分(REMS)在预测急诊科疑似败血症患者的院内死亡率的临床价值。方法 选取2019年1月至2021年9月急诊科就诊的患者作为研究对象,急诊医生根据临床判断患者是否具有感染。根据患者的临床结局分为生存组(n=2046)和死亡组(n=801)使用就诊时的初始值(包括生命体征、临床特点等)来回顾性计算SIRS、qSOFA、NEWS和REMS的风险评分值。通过受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积来评估不同评分对疑似败血症患者的院内死亡率的预测价值。结果 符合纳入和排除标准的患者共2847例,其中最终死亡的患者有801例(28.13%)例。死亡组和生存组的SIRS(2.48±0.98和2.35±0.97,P=0.001)、qSOFA(1.53±0.69和1.31±0.72,P<0.001)、NEWS(8.91±3.64和7.74±3.25,P<0.001)和REMS(10.21±3.51和8.71±3.21,P<0.001)评分具有显著差异性。SIRS评分为0、1、2、3、4的死亡率分别为16.12%、23.61%、29.35%、31.61%、26.13%。结论 REMS是一种准确的早期预警评分,与SIRS、qSOFA和NEWS相比,REMS在预测疑似败血症患者的住院死亡率方面具有更高的临床价值。