大兴调查研究之风 助力经济快速复苏——以惠州日报社开展一系列调研采访报道为例

2023年,惠州日报社充分发挥党报媒体强大传播力、引导力、影响力、公信力的优势以及新型智库作用,围绕中心、服务大局、鼓舞士气、凝心聚力,精心策划开展了一系列调研采访报道,助力惠州经济快速复苏。

ONYX胶栓塞动静脉畸形术后快速复苏的护理体会

目的：探讨方法ONYX胶栓塞脑动静脉畸形（AVM）术后快速复苏期的护理要点。方法：回顾29例患者ONYX胶栓塞术后快速复苏期的护理过程。复苏过程中注意保持呼吸道通畅和防止意外的发生、保持血压平稳、保持各种管道通畅、并发症的观察及护理及保温护理。结果：畸形血管团完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例，小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微导管留滞于患者体内。结论：ONYX胶栓塞术后快速复苏期的护理要点在于手术医师、麻醉医师及护士的良好配合。

重症急性胰腺炎急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应综合征(SIRS)期液体复苏治疗策略并评估其疗效。方法回顾性分析符合研究标准的38例SAP病人液体复苏治疗的相关资料,根据入院后扩容达标时间分为快速扩容达标组(A组,自入院24h内,18例)、控制扩容达标组(B组,自入院24～72h内,20例)。血容量达标标准应满足下面2项或2项以上:(1)心率<120次/min;(2)MAP65～85mmHg;(3)尿量≥1ml/kg.h;(4)HCT≤35%。结果扩容达标时间,A组显著短于B组(P<0.05);红细胞压迹HCTA组显著低于B组(P<0.01);输液速率A组显著高于B组(P<0.05);液体潴留总量B组显著低于A组(P<0.05);机械通气率A组显著高于B组(P<0.05);入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异(P>0.05),扩容达标后A组显著高于B组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期,控制性液体复苏治疗和预防体液潴留可显著提高患者的存活率。

早期适度液体复苏和快速大容量液体复苏对重症急性胰腺炎患者的影响对比分析

目的对比早期适度液体复苏和快速大容量液体复苏对重症急性胰腺炎患者的影响，探讨早期适度液体复苏治疗重症急性胰腺炎方面的优点。方法选取2009年1月至2012年4月期间在我院治疗的62例重症急性胰腺炎患者，随机分成对照组和治疗组，各31名，两组患者在常规治疗方法基础上，对照组给予早期快速大容量液体复苏的方式，观察组给予早期适度液体复苏的方式。治疗后，比较两组患者血容量扩充达标时间、输液速度、液体潴留总量以及并发症情况。结果经治疗后，治疗组患者的血容量扩容时间明显短于对照组；治疗组的输液速度明显低于对照组；治疗组的液体潴留总量明显少于对照组。且两组数据差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者的心功能不全率、多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隔综合征发生率、死亡率等并发症均高于对照组患者。且两组数据差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期适度液体复苏可以有效改善重症急性胰腺炎患者的的血液循环，减少液体潴留，并很大程度地减少并发症的发生，减少患者的致死率，提高重症急性胰腺炎的治愈率，值得临床推广。

用快速液体复苏疗法治疗小儿脓毒症休克的效果观察

目的:探讨使用快速液体复苏疗法治疗小儿脓毒症休克的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月期间枣庄矿业集团中心医院收治的60例脓毒症休克患儿作为研究对象。随机将这些患儿分为对照组和观察组。为对照组患儿使用传统的扩容疗法进行治疗,为观察组患儿使用快速液体复苏疗法进行治疗。然后观察两组患儿血清尿素氮的水平、血清肌酐的水平、尿量、补液量、住ICU的时间、治疗开始至循环恢复稳定的时间、血清乳酸的水平、血清乳酸清除率及发生并发症的情况。结果:治疗后,观察组患儿的尿量多于对照组患儿,其补液量少于对照组患儿,其住ICU的时间及治疗开始至循环恢复稳定的时间均短于对照组患儿,其并发症的发生率均低于对照组患儿,P<0.05。治疗后6 h,观察组患儿血清乳酸的水平低于对照组患儿,其血清乳酸清除率高于对照组患儿,P<0.05。结论:使用快速液体复苏疗法治疗小儿脓毒症休克可增加患儿的尿量,快速地使其循环恢复稳定,降低其血清乳酸的水平,提高其乳酸清除率,缩短其住ICU的时间,且补液量较少,其并发症的发生率较低。

限制性液体复苏对孕兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的应用孕兔非控制性失血性休克模型研究不同液体复苏方案对孕兔失血性休克时肺脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平的影响,探讨不同液体复苏方法对孕兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法30只孕中晚期新西兰大白兔被随机分为5组,建立重度控制性失血性休克模型,假休克组(SS组),休克未处理组(SH组),传统复苏组(NS组)、限制性复苏组(NH组)及高渗高胶限制性复苏组(HHH组)分别于休克30min后接受不同的液体复苏方案。各组均于休克后90min接受手术止血和输血输液治疗。于实验结束后处死动物取肺脏检测SOD、MDA和MPO水平。结果失血性休克时缺血再灌注损伤导致肺组织SOD活性降低及MDA、MPO水平增高,其中MDA、MPO水平HHH组、NH组显著低于NS组(P<0.05),HHH组显著低于NH组(P<0.05);SOD活性呈与MDA相反的变化趋势。结论限制性输液复苏较传统快速输液复苏缓解了组织缺血再灌注后肺损伤,羟乙基淀粉高渗盐可显著抑制肺组织再灌注损伤。

限制性输液复苏孕兔失血性休克对肺损伤的免疫保护作用

目的:应用孕兔非控制性失血性休克模型研究不同液体复苏方案对孕兔失血性休克时肺组织髓过氧化物酶(MPO)、血浆血小板活化因子(PAF)水平变化及早期肺损伤超微结构的影响,探讨限制性输液对孕兔失血性休克肺组织的免疫保护作用。方法:18只孕中晚期新西兰大白兔被随机分为3组,建立重度非控制性失血性休克模型,传统复苏组(NS组)、限制性等渗等张输液复苏组(NH组)、限制性高渗高胶输液复苏组(HHH组),分别于休克30分钟后接受不同的液体复苏方案,于实验0、30、90、180分钟抽血检测血浆PAF水平,实验结束后处死动物取肺脏组织检测MPO活性,并制成病理切片,光镜、电镜下观察肺组织的超微结构形态改变。结果:复苏期末肺组织中MPO水平组间比较差异有统计学意义,且HHH组、NH组显著低于NS组,HHH组显著低于NH组(P<0.05)。在180分钟时血浆PAF水平HHH组、NH组显著低于NS组,HHH组显著低于NH组(P<0.05);快速液体复苏(NS组)较限制性液体复苏(NH组、HHH组)Ⅱ型肺泡细胞表面微绒毛减少、变短或消失,板层体少且空化,线粒体肿胀、嵴减少,排列紊乱。结论:限制性复苏缓解了休克后PAF介导的炎症反应,减轻了肺组织中性粒细胞扣押和聚集的程度,限制性高渗高胶复苏可有效抑制休克后由中性粒细胞激活诱发的免疫反应。

液体复苏对脓毒症休克患者死亡率及cTnI、NT-proBNP的影响

目的探究液体复苏对脓毒症休克患者死亡率及cTnI、NT-proBNP的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月在济南市济阳区人民医院接受治疗的150例脓毒症休克患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和研究组,各75例。两组患者均给予规范抗感染,对照组患者不给予液体复苏,研究组患者给予液体复苏。比较治疗前后两组患者心肌损伤指标、SOFA评分及APACHEⅡ评分;比较治疗后两组患者临床指标。结果治疗后72 h两组患者血浆cTnI、NT-proBNP水平均较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后72 h两组患者SOFA评分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,研究组低于对照组(均P<0.05);治疗后研究组患者急性肾衰竭、多器官功能障碍发生率及死亡率分别为4.00%、5.33%、2.70%,均低于对照组的12.00%、18.67%、21.33%(均P<0.05)。结论液体复苏辅助治疗脓毒症休克,可改善患者血清cTnI、NT-proBNP水平,缓解心肌损伤,恢复患者生理机能,预后效果良好。

外固定支架在治疗多发伤并骨折中的应用体会

目的:为了探讨外固定支架在治疗多发伤并骨折中的应用,通过收治合并脑、胸、腹、软组织伤的多发性骨折病例24例,在快速复苏和处理威胁生命的脏器损伤的基础上,采用外固定支架迅速进行四肢、骨盆骨折固定,取得良好的效果。

中心静脉置管在手术室的应用

中心静脉置管是急危重患者急救中最常用的治疗技术之一,已广泛应用于临床工作中：快速液体复苏,如严重创伤休克,急性循环衰竭,需大量快速补液;循环功能的监测,如体外循环下各种心血管手术;完全静脉内营养,如静脉高营养治疗;给药,需长期输注对血管壁有刺激的药液,如某些抗菌药物、抗癌药物;经静脉放置起博器;静脉空气栓塞的抽吸;紧急透析;缺乏外周静脉通路。

大面积烧伤15例的临床救治体会

目的：总结大面积烧伤救治经验。方法：对2001年12月31日-2004年6月30日救治的15例重度烧伤患者进行回顾性总结。结果：15例中Ⅲ度烧伤面积20％以上者5例，烧伤总面积90％者3例，并且这3例Ⅱ度烧伤面积均超过20％，而死于创面感染、急性肾功能衰竭，余12例均成功治愈。结论：对延迟复苏者休克期采用早期快速液体复苏；对中、重度吸人性损伤早期气管切开，保持气道通畅，有计划施行早期(削)切痂植皮，坚持早期胃肠道营养的救治方案。

特重烧伤救治体会

目的 :总结“四早”救治方案在特重烧伤病人上应用的经验。方法 :对近 7年内 2 62名特重烧伤病人实施“四早”方案 ,即 :对延迟复苏者早期快速液体复苏 ;对中、重度吸入性损伤实行早期气管切开 ;早期切 (削 )痂植皮 ;早期胃肠道营养。结果 :应用“四早”救治方案后 ,减少了并发症 ,显著提高救治成功率。结论 :“四早”救治方案是治疗特重烧伤病人较好的治疗方案。

器官功能衰竭评分用于预测严重脓毒症患者的预后

为了解器官功能衰竭评分（SOFA）对预测严重脓毒症的预后价值，研究者采用SOFA评分预测急诊科严重脓毒症和低灌流患者的预后。患者纳入标准为可疑感染、出现2～3项炎症反应证据、快速液体复苏后收缩压低于90mmHg（1mmHg=0．133kPa）以及血乳酸含量大于4mmol／L；年龄小于18周岁或需急诊手术者予以排除。于急诊入院时及人重症监护病房（ICU）72h分别进行SOFA评分，主要预后结果为住院病死率。共计248例患者纳入研究，平均年龄（57±16）岁。

限制性液体复苏法对失血性休克孕兔主要器官缺血再灌注的影响

失血性休克是产科常见的危重症，对其治疗主要是控制出血和液体复苏。近年来，随着对休克病理、生理、组织体液变化和氧代谢研究的深入，许多学者报道，在院前出血未得到有效控制前，传统的快速液体复苏（NS）将导致不良的结局，并增加死亡率，因而推荐在失血性休克早期，采用限制性液体复苏（NH）。本研究探讨了传统NS和NH法对失血性休克孕兔主要器官缺血再灌注损伤的差异，旨在寻找最佳的复苏方案从而为临床提供参考。

灾难面前,我们比想象中更勇敢--读毕淑敏《花冠病毒》

庚子鼠年的春天,比往年来得稍晚。一场突如其来的疫情,让国人或禁足家中,或奋战在生死线。而随着中国进入“后疫情时期”,人们已然走出家门,感受阳光明媚,推动各行各业快速复苏。毕淑敏的《花冠病毒》被不少人称为“预言式小说”,疫情期间,本就焦躁不安的心绪,很难读得进这本似乎是描写“正在进行时”的作品。如今,借一缕春光,沏一杯清茶,感慨数月间所见所闻之余,再读这本书,更多了一份安定和力量。

严重肝外伤12例诊治体会

病例资料我科1998年5月至2008年10月期间共收治严重肝外伤患者12例,均为男性,年龄9～56岁,平均29岁。12例均为闭合伤,其中挤压伤5例,重物撞击伤4例,高处跌落伤3例。合并多发肋骨骨折3例,血气胸3例,肾挫伤2例,后腹膜血肿2例,颅脑外伤1例。12例患者根据右上腹部或右下胸背部外伤史、内出血症状、腹膜炎体征及腹腔穿刺抽出不凝血均确诊为＂外伤性肝破裂＂,并于入院后在快速液体复苏的同时行急诊剖腹探查术。