快速外科通道理念对老年股骨转子间骨折围手术期康复指导的前瞻性研究

目的比较快速外科通道（fast track surgery,FTS）理念和非FTS 理念指导下进行老年股骨转子间骨折围手术期康复的治疗效果.方法前瞻性收集天津骨科医院2013 年6 月至2014 年3 月确诊为老年股骨转子间骨折且符合纳入及排除标准的患者32 例,随机分为FTS 组（n=16）和非FTS 组（n=16）,FTS 组患者采用FTS 理念指导下的康复程序,非FTS 组采用围手术期常规康复程序,随访并比较两组患者术后的Harris 评分、患者满意度、疼痛视觉模拟评分（visual analoguescore,VAS）及住院天数,观察并发症的发生情况.结果32 例患者均获得随访,随访时间9 ～ 17 个月,平均（12.0±2.4）个月.术前两组VAS 评分比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）,术后2 周FTS 组明显低于非FTS 组,差异有统计学意义（t=1.390,P 〈 0.05）.术前两组Harris 评分比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）,术后8 周FTS 组明显高于非FTS 组,差异有统计学意义（t=0.244,P 〈 0.05）.FTS 组患者的住院时间少于非FTS 组,差异具有统计学意义（t=0.833,P 〈 0.05）.FTS 组患者的满意度评分高于非FTS 组,差异具有统计学意义（t=2.855,P 〈 0.05）.非FTS 组有2 例术后发生下肢深静脉血栓,1 例发生浅表组织感染,两组患者各有1 例患者术后出现肾衰竭,经治疗好转.结论老年股骨转子间骨折采用FTS 理念可以加速患者的康复,减轻患者疼痛,提高患者满意度及康复治疗效果.

护士在快速通道关节外科围手术期的作用

目的探讨护士快速通道关节外科围手术期的作用。方法 1首先灌输FTA的理念;2迅速制定FTA的护理操作程序;3有效实施FTA各环节的护理措施,包括:门诊院前检查中心工作;术前准备(术前医护、患者及家属的沟通;术前护理评估与术前访视;术前禁食时间的改变及术前用药);术中配合(快通道麻醉的配合;术中保温;术后苏醒室观察);术后护理(合理限制液体输入;疼痛评估及镇痛效果评价;血栓预防;缩短引流管放置时间;快速恢复正常饮食;术后早期功能锻炼);出院前教育和出院后随访及家庭康复锻炼。结果 2015年,本院率先将快速通道关节外科的理念及技术应用于骨科医院关节外科。结论随着快速关节通道理念和技术的应用,逐步将该理念及技术推广至外科其他领域。

快速通道外科在老年结肠癌患者围手术期的应用

目的探讨快速通道外科(FTS)在老年结肠癌患者围手术期的应用及对术后恢复效果的影响。方法选取2011年3月至2015年7月在兰州大学第二医院行结肠癌根治术治疗的153例患者,分为高龄组(76例,≥65岁)、低龄组(77例,<65岁)。低龄组中随机选取35例患者行FTS,高年龄组中随机选取37例行FTS;其余患者行传统方式治疗,所有患者手术均由同一团队完成。分别比较不同年龄组间2种处理措施的术后首次排气时间、术后并发症、住院时间及住院费用。结果在低年龄组,FTS较传统方法术后首次排气时间早、住院时间缩短,住院费用低,且术后并发症发生率低(P<0.05);在高龄组FTS与传统方法相比住院天数短(P<0.05),但首次通气时间、术后并发症及住院费用无统计学差异(P>0.05)。结论对于<65岁的结肠癌患者,FTS治疗是一种安全有效的治疗方法,术后恢复快、并发症少、费用低、住院时间短;对于≥65岁结肠癌患者,FTS治疗与传统方法相比无显著优势。

快速通道外科在胃癌手术中的应用

目的回顾性分析实施快速通道外科程序前后胃癌患者的临床疗效和恢复情况。方法130例接受择期开放性胃癌手术且无并发症发生的胃癌患者纳入本研究，根据快速通道外科实施与否分为传统处理组（n=65）和快速通道外科组（n=65）。对两组患者术后饮食、液体输入、恢复活动、术后住院时间和出院后康复情况进行回顾性分析。结果快速通道外科组术后开始活动、进流食和固体食物时间和停止静脉输液时间均优于传统处理组[0．3（0～1）d vs 3．3（2～4）d，0．2（0—1）d vs 83．5（3～4）d，3．3（3—4）d vs 5．6（5～6）d，3．4（3～4）d vs 5．2（5～6）d；均P=0．000]，前者术后住院时间也明显缩短[6．6（6—8）d vs 8．6（8—9）d，P=0．000]。两组工具性日常生活活动于术后14d均有所减少，但传统处理组术前活动水平更高，其减幅更大[5．0（3—6） vs 3．0（3～5），4．0（3～6） vs 3．0（3—5）；均P=0．000]。两组术前疲劳强度相似，出院后14d传统处理组明显增高，但在30d时恢复到正常水平[2．0（1～5）vs 3．0（1—5），2．0（1～5） vs 2．0（1～6）；P=0．005，P=0．065]。传统处理组术后14d时总睡眠时间明显长于术前[9．0（6—11）h vs 8．0（5～10）h，P=0．000]，而快速通道外科组则无明显变化[8．0（5～11）h／）88．0（6—10）h，P=0．327]。结论快速通道外科程序能减少术后应激并加速择期及无手术并发症发生的胃癌患者的康复过程。

快速通道外科在关节外科中的应用及发展趋势

医生的工作是为了减轻患者的痛苦，使其早日康复。而随着现代医疗技术的发展，患者对医疗的要求越来越高，对疾病康复的预期也随之增高。这就给医生提出了一个新的挑战，要求我们不仅要关注手术质量，而且还要关注围手术期处理，缩短康复时间、取得更好的治疗效果。快速通道外科（fasttrack surgery，Frs）这个新的理念也随之孕育而生。

快速通道外科对原发性肝癌患者腹腔镜手术围手术期的应用

目的分析快速通道外科(FTS)对原发性肝癌患者腹腔镜手术围手术期的应用效果,为患者预后质量的改善提供参考依据。方法选取本院2011年8月至2015年8月收治的128例拟行腹腔镜手术的原发性肝癌患者,进行了前瞻性对照研究。按随机数字表法分为观察组、对照组,各64例,均实施传统围术期处理,观察组在此基础上加用FTS优化处理。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况,分析FTS的应用价值。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、静脉输液时间、治疗费用、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义,两组患者切口长度比较,差异无统计学意义。两组患者术后STAI评分均较术前降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义。结论 FTS能够缩短原发性肝癌患者腹腔镜手术时间、提高手术安全性,对患者身体状态和心理状态的早期恢复均具有积极意义,临床应用价值值得肯定。