快速对比敏感度函数在视功能评估中的应用

对比敏感度函数（CSF）是在不同空间频率下对空间视觉进行基础描述的视觉心理物理学检查方法，为视功能的评估奠定了基础，在基础和临床工作中有很重要的应用，但是过长的检测时间使其缺乏对视功能评估的简便性和广泛性。快速对比敏感度函数（qCSF）是一种新的快速测量CSF的自适应心理物理学程序，它极大地提高了CSF的检测效率。在正常视功能群体、弱视患者以及近视患者等视功能低下患者群体中，qCSF检测结果的高敏感度、高精密度和高重测信度均已得到证实。大样本水平研究也证实qCSF提高了CSF检测效率并降低了花费。目前，qCSF已实现在iPad设备上的应用，运用此程序的临床医疗设备也已在美国、德国的一些临床机构中应用，在临床应用中具有很好的发展前景，因此，本文就qCSF在视功评估中的应用进展进行综述。

早期白内障患者单眼及双眼对比敏感度与视觉相关生活质量的关系

目的探讨早期白内障患者单眼及双眼快速对比敏感度(qCSF)与视觉相关生活质量(QOL)的关系。方法采用横断面研究设计,纳入2017年3—6月于中山大学中山眼科中心就诊的早期年龄相关性白内障患者46例共92眼,测量受检者最佳矫正视力状态下单眼和双眼qCSF;采用美国眼科学会视功能问卷(NEI VFQ-25)评估患者QOL并进行Rasch校准。测量患者最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR),根据视力分别定义视力较好眼与视力较差眼。分析视力较好眼、视力较差眼及双眼log对比敏感度曲线下面积(AULCSF)以及截止频率、1.0、1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d空间频率下的qCSF与QOL评分之间的关系。结果受检者QOL总分为(64.13±4.76)分,与视力较好眼、视力较差眼的BCVA均呈负相关(r=-0.386,P=0.008;r=-0.413,P=0.004);与双眼、视力较好眼和视力较差眼AULCSF均呈正相关(r=0.531、0.524、0.711,均P<0.001);与双眼、视力较好眼和视力较差眼截止频率qCSF均呈正相关(r=0.504、0.419、0.694,均P<0.01);与双眼、视力较好眼和视力较差眼1.5、3.0、6.0和12.0 c/d空间频率下qCSF均呈正相关(1.5 c/d:r=0.444、0.374、0.513,均P<0.05;3.0 c/d:r=0.544、0.506、0.679,均P<0.01;6.0 c/d:r=0.545、0.530、0.710,均P<0.01;12.0 c/d:r=0.493、0.431、0.558,均P<0.01);与双眼和视力较差眼1.0、18.0 c/d空间频率下qCSF呈正相关(1.0 c/d:r=0.296、0.292,均P<0.05;18.0 c/d:r=0.386、0.321,均P<0.05)。结论不同空间频率下qCSF更全面地反映了白内障患者视功能,早期白内障患者的QOL与视力较好眼、视力较差眼和双眼qCSF均有相关性,其中与视力较差眼qCSF相关性较强。

基于贝叶斯概率估计算法的多维度周边对比敏感度函数检测方法的建立及验证

目的建立基于贝叶斯概率估计算法的多维度周边快速对比敏感度函数(pqCSF)检测方法,并评估此检测方法的可行性和准确性。方法采用横断面研究设计,2017年9月至2018年3月于中山大学中山眼科中心非连续纳入12名健康正视眼受试者19眼,平均年龄(22.92±2.91)岁,平均球镜度和柱镜度分别为(-0.34±0.52)D和(-0.30±0.42)D,裸眼视力均≥1.0。基于贝叶斯概率估计算法,通过对比敏感度峰值γ_(max)、空间频率峰值f_(max)、带宽β和低对比度截距δ来快速描绘全空间频率的对比敏感度函数(CSF)曲线,建立了(pqCSF)检测方法。所有受试者均在上方、下方、颞侧和鼻侧4个方向6°、12°、18°和24°离心率的16个周边视野位置(其中周边18°的颞侧视野接近生理盲点,不纳入研究)进行pqCSF检测。比较各个视野位置的CSF曲线下面积(AULCSF)以及19个空间频率(以对数单位等间隔分布)所对应的对比敏感度。结果各方向内随着离心率不断增加,AULCSF逐渐降低,不同离心率间AULCSF两两比较,差异均有统计学差异(均P<0.05)。周边6°、12°和24°水平方向(鼻侧+颞侧)AULCSF均较垂直方向(上方+下方)AULCSF大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSF曲线显示,随着与中心凹距离的增加,pqCSF、AULCSF及高频截止频率都有不同程度的降低,并且数据标准差也逐渐增大。结论pqCSF检测可以描绘出周边大范围视野较完善的周边CSF曲线图,较好地反映周边视功能质量。

一种新型多空间频率眼优势度测量方法及其在弱视中的应用

目的利用眼间噪音掩盖技术结合快速对比敏感度测试技术（qCSF）测量弱视患者眼优势度，分析其可行性。方法实验研究。共10例成人弱视患者（弱视组）和17例正常成人对照者（正常组）参与了本研究。双眼先后作为测试眼和非测试眼，给非测试眼分别呈现空间滤波后的噪音和空白背景，测量测试眼的对比敏感度曲线，两者的差值即为非测试眼对测试眼的抑制度。测试时为有效地排除弱视眼对比敏感度损伤对测量结果造成的干扰，设定噪音图案的对比度值为噪音对比度阈值的5倍。数据采用重复测量的方差分析进行比较。结果弱视组不同空间频率抑制度大小眼间差异存在统计学意义（F=24．25，P〈0．01）；而正常组不同空间频率抑制度大小眼间差异无统计学意义（F=0.32．P〉0．05）。此外，弱视组的弱视眼对其对侧眼的抑制度显著低于正常组的非优势眼对其优势眼的抑制度（B24．29，P〈0．01）；弱视组对侧眼对弱视眼的抑制度略微高于正常组优势眼对其非优势眼的抑制度。但差异无统计学意义（F=3．81，P〉0．05）。结论弱视患者存在显著的眼间相互抑制不平衡，表现为弱视眼不能有效抑制对侧眼，而弱视对侧眼对弱视眼的抑制水平与正常人相当。我们认为这一现象可能是导致弱视患者双眼空间视觉损伤的基础。