艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的效果

目的:探究艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的应用效果。方法:选取2022年4月至2024年4月黔西南州中医医院收治的10例剖宫产产妇作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各5例产妇。对对照组产妇进行常规麻醉。为观察组产妇采用艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵进行全身麻醉。比较两组产妇临床效果。结果:观察组与对照组产妇围产期各时间点血氧饱和度(SpO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后(T_(1))、麻醉后10分钟(T_(2))及分娩结束时(T_(3)),观察组产妇心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组产妇(P<0.05)。出生后1分钟、出生后5分钟,观察组与对照组产妇新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组产妇围产期不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮+丙泊酚+罗库溴铵应用于剖宫产产妇快速序贯诱导气管插管全麻的镇静镇痛效果较好,对产妇及其新生儿基本无负面影响,应用效果、安全性较高,值得临床推广应用。

预注右美托咪定对快速序贯诱导时插管条件的影响

目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。

快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响

目的:探讨快速序贯诱导(rapid-sequence induction,RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法:选择陕西省第二人民医院2013年4月—2014年4月收治的127例择期妇科手术行全身麻醉气管插管患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者的麻醉操作与应用药物相同,观察组64例患者实施RSI前泵注右美托咪定0.6μg/kg,对照组63例患者泵注0.9%氯化钠注射液10 ml,比较2组患者喉镜暴露分级与RSI期间血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(artial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2)变化情况。结果:观察组患者Cormach^LehaneⅠ级为60.94%(39/64),明显高于对照组的19.05%(12/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者给药结束即刻、插管完成即刻的Pa CO2为(36.43±4.11)、(46.90±4.30)mm Hg,均高于对照组的(32.50±2.52)、(40.73±3.81)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速序贯诱导前预注右美托咪定可在不引起呼吸抑制情况下发挥镇静作用,降低插管难度,使插管期间血流动力学维持平稳,值得临床推广。

快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响

目的探讨快速序贯诱导(RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择2016年7月至2017年6月在该院妇科行气管插管全身麻醉手术的96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者给予泵注10mL 0.9%氯化钠注射液,观察组患者给予RSI前泵注0.6μg/kg的右美托咪定注射液,两组患者均给予相同的麻醉操作和药物。比较两组患者诱导前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数、血氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO2)及并发症。结果观察组患者HR和MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO_2和PaCO_2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为16.67%(8/48),明显低于对照组的35.42%(17/48),差异有统计学意义(χ~2=4.381,P=0.036)。结论 RSI前预注右美托咪定不抑制呼吸功能,能使插管期间血流动力学维持平稳,减少并发症发生,值得临床推广应用。

常用快速序贯诱导药物不良反应防治的研究进展

快速序贯诱导(RSI)在临床麻醉中应用广泛,尤其适用于合并反流/误吸风险患者的麻醉诱导,旨在快速完成气管插管、减少并发症、提高整体成功率。阿片类药物、依托咪酯和罗库溴铵是目前常用的RSI药物,但静脉推注时常伴随呛咳、肌阵挛和注射痛等不良反应,增加患者麻醉诱导风险。目前,上述药物不良反应相关作用机制尚不完全明确,因此有效防治其不良反应已成为国内外学者的研究重点,多种药物及非药物防治策略可有效降低不良反应发生率。未来深入探究药物不良反应机制及其临床合理应用对提高患者麻醉舒适度、保证麻醉安全具有重要意义。

全麻快速序贯诱导后手法肺复张对肥胖患者血氧分压的影响

目的探讨肥胖择期手术患者快速序贯诱导后手法肺复张对患者血氧分压的影响。方法根据身体质量指数(BMI)随机选择进行择期手术的患者分为4组:非肥胖未鼓肺组(C1组,n=20)、非肥胖鼓肺组(G1组,n=20)、肥胖未鼓肺组(C2组,n=20)、肥胖鼓肺组(G2组,n=20),4组均进行全麻快速序贯诱导,诱导后立即给予G1和G2组手法肺复张鼓肺。监测各组麻醉前后心率(HR)、血压(SBP/DBP)、呼末二氧化碳(ETco2)、指脉氧(SaO2)及动脉血气。结果G1、G2组患者的心率和收缩压在手法复张后明显下降(P<0.01),C2组的血氧饱和度在手法复张后出现显著下降(P<0.05),G1、G2组在手法复张后血氧分压均上升(P<0.01),G2组动脉氧分压增加更为显著。结论全麻快速诱导后手法复张能够显著提高肥胖患者的动脉血氧分压。

序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用

目的探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果。方法将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况。结果观察组插管后舒张压、收缩压及插管时间均低于对照组(均<0.05),一次插管成功率明显高于对照组(<0.05)。插管期观察组l例出现反流;对照组7例出现呕吐,1例出现误吸,27例插管期呛咳明显,8例口、鼻腔黏膜损伤出血,2例借助纤维支气管镜协助完成插管,15例未一次气管插管成功均行再次插管成功。结论序贯快速诱导结合可视喉镜插管可预防急诊创伤患者全身麻醉诱导插管期的反流误吸,而且插管时间短,插管成功率高,并发症少。

头颈部创伤患者气道管理的研究进展

头颈部创伤对气道安全的威胁最大,其中创伤性脑损伤和喉气管创伤最具代表性。采用轴线稳定手法可防止创伤性脑损伤合并颈髓损伤患者气管插管时继发性颈髓损伤;饱胃患者建议使用快速序贯诱导插管和环状软骨按压,能有效预防反流误吸;BURP手法能在困难气道时改善喉镜视野,提高插管成功率;喉气管创伤现场即刻死亡率大于75%,纤维支气管镜和计算机断层扫描可明确诊断喉气管创伤,判断气管的完整性。头颈部创伤患者应根据创伤部位、程度和手术选择更合适的气管插管入路。避免缺氧是创伤气道管理的根本目标和出发点,体外膜肺氧合是解决创伤患者氧合问题的终极手段,但创伤性脑损伤患者使用体外膜肺氧合仍存在争议。本研究拟就头颈部创伤气道管理的研究进展进行综述,以期为临床医师提供理论与实践性参考。