快速康复外科理念下日间手术的麻醉与围术期质量控制

日间手术模式是一种加速康复理念下的手术诊疗康复体系,我国的日间手术正处于高速发展状态中,日间手术医疗质量管理也越来越受到重视。本文围绕日间手术的围术期管理进行了阐述,从患者选择、手术麻醉选择、术中管理、术后镇痛、术后恶心呕吐管理和出院随访等方面探讨了日间手术的管理细节,旨在建立统一的日间手术麻醉质量管理模式、进行全面的质量改进,为临床日间手术管理提供更恰当的日间手术管理方法,才能更好地促进日间手术的健康、快速、高效的发展。

在快速康复外科管理模式下采用大柴胡汤加减治疗对胃肠手术后快速康复的影响

目的:观察在快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式下采用大柴胡汤加减治疗对胃肠手术后快速康复的影响。方法:将62例胃肠手术患者分为两组,每组31例。对照组给予ERAS管理模式围手术期干预。治疗组于术后12 h在对照组治疗基础上给予大柴胡汤加减(药物组成:生大黄、牡丹皮、炒枳实、厚朴、柴胡、半夏、木香、白豆蔻、炒莱菔子、白芍、延胡索、炙甘草)治疗,水煎,100 mL/次,2次/d,连服5~7 d。观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间,检测白细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SST)水平,观察术后胃肠道反应(恶心、呕吐、腹胀、腹痛)发生情况。结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后第3天、第5天白细胞、CRP、降钙素原水平均低于同期对照组(P<0.01);术后第7天MTL、SST水平高于对照组(P<0.01),VIP水平低于对照组(P<0.01);术后胃肠道反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ERAS管理模式下采用大柴胡汤加减治疗能够有效降低胃肠手术后炎症反应,调节胃肠激素水平,减轻术后胃肠道反应,促进胃肠道功能恢复,加速术后康复进程。

基于快速康复外科的消化道路径化管理用于腔镜下食管癌根治术围术期效果观察

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的消化道路径化管理在腔镜下食管癌根治术围术期的应用效果。方法回顾性分析医院胸外科2018年2月至2019年7月收治的行胸腹腔镜下McKeown术式的食管癌患者118例,按计算机表法分为观察组和对照组,各59例。对照组实施常规护理方案,观察组实施基于ERAS理念的消化道路径化管理,术后随访1年。结果观察组拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.17%,显著低于对照组的35.59%(P<0.05)。观察组总满意度为100.00%,显著高于对照组的83.05%(P<0.05)。结论基于ERAS理念的消化道路径化管理可提高腔镜下食管根治术患者的治疗效果,降低术后并发症发生率,提高患者满意度。

基于快速康复外科理念的四级早期活动对心脏瓣膜置换术后谵妄发生的预防

目的探讨基于快速康复外科理念的四级早期活动对预防心脏瓣膜置换术后谵妄发生的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月拟行心脏瓣膜置换术治疗的患者100例进行研究。通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理措施,观察组在对照组基础上给予基于快速康复外科理念的四级早期活动。采用重症监护谵妄筛查量表评估两组术后7 d内谵妄发生情况;记录谵妄首次发生时间及持续时间;比较两组住院时间及机械通气时间。结果术后7 d内,对照组共发生谵妄26例,占比52%;观察组共发生谵妄16例,占比32%。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄首次发生时间、谵妄持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的四级早期活动可减少心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生,缩短谵妄持续时间,减少谵妄相关不良事件的发生,缩短住院时间。

快速康复外科理念护理对行介入治疗肝癌患者应激反应的影响

目的探析快速康复外科(FTS)理念护理在行介入治疗肝癌患者中的应用价值。方法2020年1月至2022年12月,回顾性分析于山东省肿瘤医院行介入治疗的120例肝癌患者的临床资料,按护理方法的不同将患者分入对照组和观察组。对照组(61例)实施优质护理,观察组(59例)实施FTS理念护理。比较2组患者的应激反应、并发症发生率、疼痛程度及康复情况。结果术后1 d和3 d,2组的白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)水平与术前相比均更高(P均<0.05);但与同期对照组的WBC、Cor和CRP水平相比,观察组均更低(P均<0.05)。观察组穿刺点血肿及消化道反应等并发症的总发生率(3.39%)相比于对照组(14.75%)更低(P<0.05)。术后6 h、24 h、48 h及72 h,观察组的疼痛数字评分法(NRS)评分均低于同期对照组(P<0.05)。与对照组的排气、排便及下床活动时间相比,观察组均更早(P均<0.05);同时观察组患者的住院所用时间短于对照组(P<0.05)。结论对行介入治疗的肝癌患者实施FTS理念护理,可减轻其应激反应,降低并发症发生率和疼痛程度,缩短康复时间。

低分子肝素联合医护一体化快速康复外科干预对结直肠癌术后下肢DVT的预防效果

目的探究低分子肝素(LMWH)联合医护一体化快速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌(CRC)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年10月杭州市中医院CRC术后患者,根据干预方式分为联合干预组(LMWH联合ERAS)和对照组(LMWH)。本研究主要观察指标为下肢DVT的发生率。次要观察指标为干预前后凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)]变化;双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度;术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间;术后并发症率和药物不良反应率。结果研究共纳入患者110例,联合干预组和对照组各55例。两组患者的基线资料、干预前凝血相关指标及下肢静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d和14 d后,两组患者的TT、PT、APTT和Fib均干预前较升高,D-D水平较干预前下降(P<0.05)。两组的TT、PT和APTT差异无统计学意义(P>0.05),但联合干预组D-D水平较对照组下降(P<0.05),Fib水平较对照组升高(P<0.05)。干预14 d后,联合干预组的双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度高于对照组(P<0.05);DVT的发生率更低(1.82%vs.7.27%),但差异无统计学意义(P=0.363)。联合干预组的术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间较观察组缩短(P<0.05)。两组患者在术后并发症和LMWH不良反应的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合ERAS干预可以有效改善CRC术后患者高凝状态,提高下肢静脉血流速度,减少DVT发生率,促进术后康复,并具有较好的安全性。

快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果分析

患有肺癌的患者中,进行胸腔镜肺癌手术治疗并秉承快速康复外科理念实施护理工作的效果以及其在临床价值的深入分析。。方法 调查对象均为入院展开胸腔镜肺癌手术治疗患者,计有56例,以抓阄法进行参照组、实验组设定,各组28例,筛选时间限定于2021.5-2022.10,常规护理用于参照组,快速康复外科理念实施于实验组,就涉及指标比对。结果 术后分析指标,以实验组的术后下床(18.04±1.17)h、排气时间(24.18±3.36)h、拔管时间(4.11±1.14)d、住院时间(4.05±1.17)d均短于参照组(P<0.05)。护理后疼痛评分比对,以实验组(3.02±1.11)分偏低于参照组(P<0.05)。生活质量指标比对,以实验组社会功能(87.58±4.33)分、躯体功能(87.63±4.44)分、情感功能(87.87±4.36)分、总体健康(87.52±4.23)分均偏高参照组(P<0.05)。并发症方面,以实验组0.00%发生概率更低(P<0.05)。结论 肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗中快速康复外科理念的实施效果显著,不仅可以促进患者肺部功能的改善,提高生活质量,还能有效预防相关并发症的发生,可大力推广。

六字诀对快速康复外科非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症的影响

目的:观察六字诀对快速康复外科(ERAS)非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症发生情况的影响。方法:选取2021年6月—2022年4月入院诊断为NSCLC并行快速康复外科胸腔镜肺叶切除术后病人101例作为研究对象,采用随机数字表法随机分成对照组(n=50)和六字诀组(n=51)。对照组采用快速康复外科常规治疗与护理,六字诀组在对照组的基础上进行12周六字诀训练,于干预前后评估病人肺癌术后症状、中性粒细胞与淋巴细胞比以及血小板与淋巴细胞比(NLR、PLR)和并发症发生情况。结果:干预后六字诀组肺癌术后咳嗽症状改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。六字诀组肺癌术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六字诀可有效改善ERAS非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人的咳嗽症状。

基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果

目的 探讨基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年7月至2023年7月于肇庆市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组接受常规护理干预,试验组在对照组基础上接受基于快速康复外科理念的激励式护理干预,比较两组自我效能感、心理状态、术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果 干预后,试验组自我效能感量表评分高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P <0.05)。试验组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、下床活动和住院时间均短于对照组(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P <0.05)。结论 基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果较好,可改善患者自我效能感和心理状态,促进患者术后康复,减少术后并发症。

快速康复外科干预在喉癌手术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在喉癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将72例喉癌手术患者分为常规组(n=35)和快速康复外科干预组(n=37),常规组患者围手术期接受常规干预,快速康复外科干预组患者在常规组的基础上接受快速康复外科干预。比较两组患者的术后恢复指标、营养指标、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]及并发症发生情况。结果快速康复外科干预组患者胃管拔除时间、进食恢复时间及术后住院时间均短于常规组,并发症总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预第5天,两组患者血红蛋白、白蛋白水平均低于本组干预前,快速康复外科干预组患者血红蛋白、白蛋白水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,快速康复外科干预组患者SDS、SAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预可以缩短喉癌手术患者的住院时间,促进患者术后恢复,改善患者的营养状态和心理状态,并且降低并发症的发生率。

专科护士主导的快速康复外科护理在先天性巨结肠手术患儿中的应用效果

目的:观察专科护士主导的快速康复外科(ERAS)护理在先天性巨结肠手术患儿中的应用效果。方法:选取2017年4月至2019年2月该院收治的66例先天性巨结肠患儿进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为研究组(n=33)与对照组(n=33)。对照组实施常规护理,研究组采用专科护士主导的ERAS护理,比较两组术后恢复相关指标(肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间)水平、术后并发症发生率和家长护理满意度。结果:研究组术后肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(P<0.05);研究组家长护理满意度为96.97%,高于对照组75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专科护士主导的ERAS护理应用于先天性巨结肠手术患儿中可提高护理满意度,以及改善术后恢复相关指标水平和术后并发症发生率的效果优于常规护理。

基于快速康复外科理念的护理干预对腹主动脉瘤患者术后康复的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预对腹主动脉瘤患者术后康复的影响。方法选取医院2022年1月至2023年8月收治的腹主动脉瘤患者83例,按随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(40例)。对照组患者予常规护理,观察组患者予基于FTS理念的护理。结果观察组患者的首次排气时间、术后下床时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的术后4 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.97%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组患者的护理总满意度为95.35%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预用于腹主动脉瘤患者术后康复的效果良好,可缩短患者的首次排气时间和住院时间,促进术后早期康复,减少术后并发症,提高护理满意度。

快速康复外科理念下孕产期运动方案用于剖宫产患者对于深静脉血栓及相关并发症的预防效果

目的探讨剖宫产患者接受快速康复外科理念下的孕产期运动护理对于深静脉血栓及相关并发症的预防作用及康复效果的影响。方法选取100例剖宫产分娩患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。常规组接受常规产后护理,观察组接受基于快速康复外科理念下孕产期运动方案,对比两组患者深静脉血栓发生率、并发症发生率和盆底肌张力分级情况。结果观察组深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。观察组尿失禁、盆腔器官脱垂发生率均低于常规组(P<0.05)。观察组盆底肌张力分级中Ⅲ~Ⅴ级占比高于常规组(P<0.05)。结论剖宫产患者接受快速康复外科理念下孕产期运动方案的护理效果显著,值得临床推广。

快速康复外科理念对行颈椎前路手术患者术后并发症发生率及康复效果的影响

目的分析行颈椎前路手术的患者在护理期间应用快速康复外科理念的价值,评估对其术后并发症发生率以及康复效果产生的影响。方法选取2020年1月至2022年8月在东南大学附属中大医院接受颈椎前路手术治疗的104例患者开展对照研究,按照随机数字表法划分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组应用常规护理,观察组基于常规护理应用快速康复外科理念。对比2组的围手术期指标、吞咽功能及生活自理能力等。结果与对照组相比,观察组的手术时间、引流管留置时间和住院时间均更短,术中出血量更少,下床活动时间更早,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后1个月、3个月及6个月,观察组的Gugging吞咽功能评估量表评分和Barthel指数均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于同组术前(P均<0.05)。结论行颈椎前路手术的患者接受快速外科理念护理不仅对促进其术后康复具有确切效果,还有助于改善患者的吞咽功能,提升其生活自理能力,并降低并发症发生率。

基于快速康复外科(FTS)理念对老年肝胆手术患者护理效果研究

探讨选择的肝胆手术(老年人)患者护理执行过程中,选择快速康复外科(FTS)理念后,患者的康复情况。方法 入选本次研究的病例均为老年患者。在所有的临床病历中,选择接受肝胆疾病手术治疗者。共获取80例病患的资料信息。各人员在2022年1月至2023年12月接受干预。通过随机数字表法,划分组别。第一组落实基础护理操作,为常规组。后一组采取快速康复外科理念的干预手段。统计不同小组数据结果,做对比。结果 对每一组的术后恢复指标进行统计,经由FTS理念指导的一组数据优势更为突出(P<0.05),将并发症指标与常规组开展对照,可见干预组有着更低的发生率(P<0.05),炎症因子水平,可见研究组有较为显著缓解(P<0.05),生活质量评分、情绪状态评分比较,可见护理干预后研究略良好(P<0.05),对患者实施护理满意度调查,组别间研究组较高(P<0.05)。结论 基于快速康复外科(FTS)理念,为老年肝胆手术患者实施护理,可使患者术后恢复更好,且有助于保障其疾病诊疗安全及术后生活质量。

评价快速康复外科护理在耳鼻喉科扁桃体等离子切除术后患者中的应用效果

探析在临床耳鼻喉科中对扁桃体等离子切除手术患者行快速康复外科护理的价值。方法 于医疗机构中选取手术患者50例(扁桃体切除术),在院治疗时间为2022.4-2023.6,参照数表法分组,对照组用基础耳鼻喉科手术护理,康复组采用外科快速康复护理,每组患者25例,比较2组护理效果。结果 康复组总体康复情况更加优异,手术、术后卧床时间短、失血量少、躯体痛感评分低于对照组,P<0.05;康复组扁桃体术后病人生活质量评分更高,P<0.05;康复组接受外科护理后情绪评分下降,舒适度评分则升高,与对照组相比存较大差距,P<0.05;康复组病人服务满意度(交流沟通、操作技术、康复训练)评分更高,P<0.05。结论 扁桃体位置特殊,手术切除具有一定风险,采用外科快速康复护理可减轻围术期反应,调节焦虑情绪,促进术后恢复,提高预后生活质量。

快速康复外科护理在跟骨骨折患者围术期护理中的应用效果分析

目的:分析快速康复外科护理在跟骨骨折患者围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年5月滕州市中心人民医院收治的跟骨骨折患者100例作为研究对象,按照双色球随机原则分为对照组和试验组,各50例。对照组实施围术期常规护理,试验组在对照组基础上实施快速康复护理。比较两组护理效果。结果:试验组伤口肿胀消退时间、首次下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,两组跟骨交叉角度、跟骨结节关节角度、跟骨高度、跟骨宽度小于术前,且试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组足跟恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:快速康复外科护理在跟骨骨折患者围术期护理中的应用效果显著,可促进患者康复,改善临床指标,降低并发症发生率。

以德尔菲法为基础的快速康复外科护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的应用价值

目的探讨基于德尔菲法的快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的运用效果。方法选取2020年5月—2022年1月江西省肿瘤医院收治的62例腹腔镜肝癌切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规护理,观察组采用基于德尔菲法的FTS护理,2组患者均护理至患者出院。对比2组患者的心理状态、术后疼痛、恢复情况、并发症发生率,并随访至术后1个月,评估患者的生活质量。结果护理前,2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分和术后72 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法的FTS护理能够缓解腹腔镜肝癌切除术患者的不良情绪和术后疼痛,减少术后并发症,加快术后康复,提高患者术后的生活质量。

快速康复外科护理模式在老年髋关节置换术围手术期的应用效果分析

目的探究快速康复外科护理模式在老年髋关节置换术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月期间在江苏省丰县人民医院行髋关节置换术患者92例,采用随机数字表法分为对照组与研究组。对照组实施常规护理,研究组实施快速康复外科护理。每组各46例。比较两组下床活动时间、疼痛程度与护理满意度。结果护理前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组VAS评分低于对照组,且下床活动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式在老年髋关节置换术围手术期的应用效果显著,可促进患者尽早下床活动,有效抑制疼痛,患者护理满度较高。

快速康复外科护理联合纽曼系统模式在胃癌手术患者中的应用效果

目的:观察快速康复外科护理联合纽曼系统模式在胃癌手术患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2023年10月聊城市人民医院收治的78例胃癌手术患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理联合纽曼系统模式。比较两组临床疾病认知度、心理状态、并发症。结果:护理后,观察组疾病认知度高于对照组;术后24h,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理联合纽曼系统模式能够提升胃癌围手术期患者认知水平,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率。