快速康复食管癌外科的麻醉管理

目的探讨快速康复食管癌外科的麻醉管理。比较静脉全麻加硬膜外阻滞与单纯静脉全麻两种麻醉方法对应激反应的抑制效果及对术后康复效果的影响。方法年龄≤70岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、无严重合并症的择期食管癌手术患者160例，按信封法分为静脉全麻加硬膜外阻滞组（研究组）和单纯静脉全麻组（对照组），每组各80例。分别监测麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导插管后（T1）、切皮后（T2）、术毕拔管后（T1）血压、心率的变化，麻醉维持用药量，术毕麻醉恢复情况，术后情况。结果T1～B对照组的收缩压、舒张压及心率均高于研究组（P〈0．05或〈0．01）。研究组普鲁泊福、维库溴铵、瑞芬太尼用药量[（580．52±102．71）、（12．19±3．22）、（1．31±0．15）mg]均显著少于对照组[（845．28±155．23）、（20．71±2．59）、（2．54±0．08）mg]（P〈0．05）。研究组术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时问、定向力恢复时间均明显短于对照组（P〈0．05或〈0．01）。研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率及住院总费用均优于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞能较好地抑制手术中的应激反应，减少麻醉药物用量，术后苏醒迅速，躁动发生率降低，术后首次排气、排便时间缩短，并发症减少，住院时间及住院总费用降低，有利于患者术后恢复。

改良一次性佰通胃管在食管癌快速康复外科患者术后的应用

目的：探讨改良一次性佰通胃管在食管癌快速康复外科患者术后的应用及护理。方法：选取我院2012年10月-2015年1月180例食管癌术后快速康复外科患者，随机等分为观察组与对照组，对照组术后放置常规的胸腔闭式引流管，执行胸腔闭式引流护理常规。观察组术毕除放置常规胸腔闭式引流管外，再放置1根改良一次性佰通胃管。结果：使用改良一次性佰通胃管组患者术后肺部并发症低于对照组，差异有统计学意义（P 〈0．05），但术后吻合口瘘及乳糜胸等并发症差异均无统计学意义；观察组首次下床时间早于对照组，平均住院日少于对照组，结果均有统计学意义（P 〈0．05）；两组患者术后疼痛程度观察组轻于对照组，结果有统计学意义（P 〈0．05）。结论：改良一次性佰通胃管的应用缩短了患者住院时间；降低了患者的疼痛程度，使其早期下床活动；减少了肺部并发症发生。