双相障碍快速循环发作及治疗方案

双相障碍快速循环（rapid—cycling，RC）发作指患者频繁以躁狂、轻躁狂、抑郁或混合的形式发作，每年发作≥4次，每次发作均有明确的转相和2次同相发作间歇期〉2个月，可伴有精神病性症状，精神病性症状与心境协调一致或不协调，发作时社会功能明显受损。双相障碍中10％～30％的患者可出现RC，其中女性多见。

非经典抗精神病药在双相情感障碍治疗中的研究及展望

双相情感障碍（Bipolar Affective Disorder,BPD）是精神科常见疾病,一般指既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类情感障碍,其症状具有多样性,呈躁狂发作、抑郁发作、混合状态、快速循环发作、伴有或不伴有精神病性症状.自20世纪60年代以来,心境稳定剂（MS）逐步广泛用于治疗BPD,锂盐被认为是BPD急性期和维持期一线治疗的“金标准”,但约有42％～64％的患者尤其是混合状态和快速循环患者对锂盐反应不佳.此外锂盐治疗起效慢,毒副作用大,治疗窗狭窄,需经常检测血锂浓度,患者或因难以忍受的不良事件导致依从性较差.自20世纪90年代以来,非经典抗精神病药逐渐用于BPD治疗并取得较好疗效.本文就非经典抗精神病药在BPD治疗中的疗效及应用情况进行分析及总结,以便根据症状的不同及病情的不同阶段选择合理的治疗方案.

妇女与双相情感疾病

本文回顾了文献提出的双相疾病病程的性别差异、女性育龄期对双相疾病所产生的影响以及女性双相疾病病人治疗时需特别考虑的问题。对甲状腺机能减退、性激素和用抗抑郁药等因素是否能解释妇女快速循环发作发生率较高的现象也进行了讨论。

双相谱系障碍研究进展

双相障碍（bipolar disorder）Ⅰ型和双相障碍央型的总体患病率为0.5％～2％[1-3].越来越多的证据显示,该患病率被明显低估,尤其是双相障碍委型[4].40％的双相障碍患者最初诊断为抑郁症,经过8～10年后才做出双相障碍的诊断.诊断不足或诊断过度可能导致躁狂或轻躁狂转相,增加快速循环发作风险,加剧病情变化,加重社会及经济负担.所以,一些研究者就提出了“双相谱系概念”,这是考虑到“还未发作的躁狂”,过去一直被认为是“抑郁症”的病例,可能处在双相谱系的延长线上.将这些双相谱系考虑在内时,双相障碍的终生患病率可增加至5％～6％[3.5].双相谱系评估体系的引入对增进疾病的早期识别、全面评估和理解意义重大.本文将从“概念-临床-机制”各方面的证据链,对近年来的双相谱系研究进行总结和概述.