三维稳态采集快速成像序列在前交叉韧带损伤诊断中的应用

目的本研究旨在探讨二维快速自旋回波(two-dimensional fast spin echo,2D-FSE)序列及三维稳态采集快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)序列在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断中的价值。方法本研究纳入2021年8月至2023年11月哈尔滨医科大学附属第一医院因膝关节损伤收治入院,并在1周内计划接受关节镜术的75例患者,其中男41例,女34例;年龄16~65岁,平均(39.02±12.32)岁。患者均接受包含3D-FIESTA序列和2D-FSE序列的MRI膝关节检查。通过关节镜术验证2D-FSE序列和3D-FIESTA序列在ACL损伤诊断中的准确性。结果2D-FSE序列的敏感度为90.2%,特异度为57.1%,准确性为84.0%,Kappa值为0.571,与关节镜诊断的一致性一般;同样条件下3D-FIESTA序列的敏感度为98.4%,特异度为78.6%,准确度为94.7%,Kappa值为0.846,与关节镜诊断的一致性较好。受试者工作特征曲线下面积分析显示,3D-FIESTA序列的诊断效能(0.932)明显优于2D-FSE序列(0.758)。结论MRI诊断ACL损伤方面,3D-FIESTA序列效果优于2D-FSE序列,结合临床查体可显著提高术前诊断的准确性,对决定是否进行手术及选择手术方法具有重要的指导意义。

三维快速成像稳态采集序列在中脑导水管狭窄诊断中的应用

目的评价三维快速成像稳态采集（3D—FIESTA）序列诊断非肿瘤性中脑导水管狭窄的应用价值。方法48例中脑导水管狭窄患者同时行常规自旋回波（SE）序列及3D—FIESTA序列扫描，并对中脑导水管的成像效果进行比较。结果SE显示导水管狭窄率为79％（38／48），3D—FIESTA显示导水管狭窄病变率为98％（47／48）；3D-FIESTA序列对中脑导水管狭窄显示效果有明显优越性，其组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论3D-FIESTA序列结合多平面重建技术能清晰显示中脑导水管狭窄，可作为一种非肿瘤性梗阻性脑积水成像的新方法。

稳态采集快速成像序列联合单次激发快速自旋回波序列扫描对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值分析

目的:分析稳态采集快速成像序列(FIESTA)联合单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)扫描对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析本院2018年1月-2019年12月收治的38例经手术及病理证实的前置胎盘伴胎盘植入患者MRI图像,所有患者均接受FIESTA与SSFSE扫描,对两组患者MRI表现及胎盘图像优良率进行分析比较。结果:FIESTA与SSFSE在胎盘信号不均匀、子宫肌层连续性中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘与肌层间低信号带消失显示方面的显示率比较具有明显差异(P<0.05);子宫局限性膨隆、胎盘内血管影混乱、子宫肌层与周围器官分界不清显示方面的显示率比较无明显差异(P>0.05);胎盘下缘覆盖宫颈内口、胎盘下缘覆盖部分宫颈内口、胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘显示方面与手术及病理诊断结果一致。FIESTA图像优良率为71.05%,明显高于SSFSE36.84%(P<0.05)。结论:FIESTA序列可以清晰展示胎盘与子宫肌层的分界线,在显示胎盘植入直接征象方面更具优势;SSFSE序列显示胎盘对比度效果较好,在显示胎盘植入间接征象方面更具优势。FIESTA联合SSFSE有助于提高前置胎盘伴胎盘植入的诊断准确率。

3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像序列联合三维时间飞跃血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列联合三维时间飞跃(3D-TOF)血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)中的应用价值。方法采用回顾性分析法,收集2017年1月—2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的行三叉神经微血管减压术(MVD)治疗的97例血管压迫性TN患者临床资料,所有患者术前均采用3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合序列进行检查,以手术结果作为金标准,分析3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合检查对责任血管及种类诊断阳性检出情况。结果以手术结果为依据,3D-FIESTA对责任血管阳性检出率为74.23%,其中40例小脑上动脉、16例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;3D-TOF检出率为69.07%,其中34例小脑上动脉、17例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;联合检出率为94.85%,其中52例小脑上动脉、21例基底动脉、11例小脑前下动脉、7例小脑后下动脉、1例岩静脉血管。联合检查对责任血管阳性检出率高于3D-TOF、3D-FIESTA单独检出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0 T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF血管序列在诊断血管压迫性TN中具有一定价值,可提高TN责任血管检出率,对MVD术前评估具有重要指导意义。

3T核磁共振三维时间飞越法血管成像序列和三维循环相位稳态采集快速成像序列在原发性三叉神经痛术前评估中的应用

目的探讨3T核磁共振三维时间飞越法血管成像序列（3D-TOF—MRA）和三维循环相位稳态采集快速成像序列（3D—FIESTA）在原发性三叉神经痛术前评估中的应用。方法分析52例原发性三叉神经痛患者术前3T核磁共振3D—TOF—MRA＋3D—FIESTA序列的影像资料，比较症状侧和无症状侧血管与三叉神经的关系，并将术前核磁共振结果与术中所见进行对比，分析影像学诊断的灵敏度和特异度。术后随访患者2年，观察疼痛缓解情况，分析术前核磁共振结果与患者手术预后的关系。结果术前3T核磁共振3D．TOF—MRA＋3D．FIESTA显示症状侧血管神经间存在接触或压迫关系的阳性率为90．4％，而无症状侧仅为25．0％；术前核磁共振影像诊断责任血管的灵敏度为89．8％，特异度为100．0％，影像学结果与术中所见一致性良好；术后随访提示阳性患者较阴性患者的手术预后明显更好。结论联合应用3T核磁共振3D—TOF—MRA＋3D．FIESTA扫描在原发性三叉神经痛术前诊断责任血管的灵敏度和特异度高，能协助临床医师进行术前诊断和评估，并预测患者手术预后。

孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中应用MR两种快速成像序列的价值研究

目的:探讨M R两种快速成像序列在孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中的应用价值。方法:对本院2017年1月—2019年1月经病理及手术证实的30例前置胎盘伴胎盘植入患者M R I临床资料回顾分析,均接受稳态采集快速成像序列(FIESTA)和单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列扫描,其中诊断标准为手术病理结果,对两组快速成像序列在前置胎盘伴胎盘植入中的征象进行观察,并对两者阳性检出率统计分析。结果:在胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘、胎盘下缘覆盖部分宫颈内口及胎盘下缘覆盖宫颈口显示方面,FIESTA及SSFSE序列与手术病理诊结果一致。在胎盘与子宫肌层间低信号带消失、胎盘突入子宫肌层、胎盘信号不均匀及子宫肌层连续性的中断显示方面,FIESTA序列与SSFSE序列相比,差异有统计学意义(P<0.05);在胎盘入侵周围器官、子宫局限性膨隆、胎盘内异常混乱的血管影显示方面,FIESTA序列与SSFSE序列相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘诊断及分型过程中,FIESTA与SSFSE序列无显著差异。在胎盘对比度显示方面,SSFSE序列更优,其可显示胎盘植入间接征象;FIESE序列具有较高的空间分别率,其可清楚显示子宫肌层与胎盘分界线,在显示胎盘植入直接征象方面具有一定优势。FIESTA联合SSFSE序列有助于MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入准确率提高。

胎儿磁共振成像序列的对比研究及应用

目的:比较单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速成像稳态采集序列(FIESTA)对胎儿解剖结构和病变的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿MRI中的临床应用价值。方法:82例中晚期妊娠孕妇行单次激发快速自旋回波序列和快速成像稳态采集序列扫描,并根据图像平均信号强度、图像质量和图像伪影等方面对两个序列在胎儿解剖结构和病变的显示能力方面做出统计学分析。结果:两种序列对胎儿解剖结构和异常病变的显示各有优点和不足,SSFSE和FIESTA均能清楚显示胎儿正常脏器的解剖结构和异常病变。SSFSE的平均信号强度和分辨力要高于FIESTA序列,但其呼吸伪影要比FIESTA序列明显,而对于液体的显示FIESTA要优于SSFSE。结论:SSFSE序列和FIESTA序列对胎儿的不同组织其显示能力不同,所以根据病情做出不同的选择是非常重要的。

原发性三叉神经痛形态学及功能改变的MRI研究现状与进展

原发性三叉神经痛(PTN)是以三叉神经分布区发作性剧痛为临床特征的常见颅神经疾病,其病因尚未清楚。三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列可以观察神经以及周围结构的形态学变化,为PTN提供病因学依据。扩散张量成像(DTI)可以量化评价髓鞘情况,为PTN提供功能学依据。3D-FIESTA联合DTI序列对全面理解PTN的发病机制、功能变化、评估预后等具有重要意义。对MRI在PTN病人形态学及功能改变中的研究现状与进展作一综述。

3D FIESTA MR涎腺造影在涎腺梗阻疾病中的应用

目的探讨3D FIESTA MR涎腺造影对于涎腺梗阻性疾病的诊断价值。方法11例涎腺梗阻性患者,进行MR涎腺造影检查,并对MR数据进行后处理,重建3D图像及仿真内窥镜图像。将MR的重建图像结果与诊断内镜进行对比。结果MR涎腺造影诊断正确率为72.7%,涎腺仿真内镜与术中内镜视野具有高度的匹配性。结论MR涎腺造影能够显示涎管,MR仿真内镜可以作为术前检查的有效方法,提供手术的形态学及病理学信息。

3D-FIESTA联合3D-TOF序列评估在三叉神经痛患者微血管减压术前的应用

目的探讨3.0T磁共振检查中三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列扫描在三叉神经微血管减压术前评估中的应用价值。方法纳入本院2017年1月1日至2019年9月1日行微血管减压手术的三叉神经痛患者61例,所有患者均接受磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列扫描,比较3D-FIESTA联合3D-TOF序列诊断的三叉神经和血管的接触情况与手术结果的一致性,并比较患侧和健侧三叉神经脑池段横截面积。结果三叉神经痛患者三叉神经共计122条,其中3D-TOF序列扫描显示患侧阳性率为95.00%,3D-FIEST序列扫描显示患侧阳性率为95.16%,3D-FIEST联合3D-TOF序列扫描显示患侧阳性率为96.72%,手术结果患侧阳性率为98.36%。经统计学分析,3D-FIEST联合3D-TOF序列的诊断结果与手术结果一致性较好(K=0.939);患侧三叉神经脑池段横截面积小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FIESTA联合3D-TOF序列可优势互补,能够清晰显示三叉神经与血管的位置关系,对三叉神经痛患者行微血管减压手术前的诊断具有重要意义。

胰腺MR检查序列应用探讨

目的分析97例胰腺MRI检查中不同序列图像,探讨胰腺MR扫描序列优化方案。方法胰腺检查患者97例,其中,正常36例、囊肿2例、胰腺炎42例、胰腺肿瘤17例。平扫序列横轴位T2WIFSE、T2WI FS-FSE、T1WI SPGR In phase和Out of phase,T1WI FS-SPGR;冠状位FIESTA,T1WISPGR,动态增强检查序列为LAVA。重点分析胰腺疾病征象在各序列中的显示情况。结果胰腺病变总显示率96.7%,其信号改变以T1WI FS-SPGR显示最优(91.8%);胰周、肾前筋膜改变T2WIFS-FSE序列显示率分别为70.5%、62.3%,二者均具有显著性优势P<0.05;FIESTA对胰管及胰周改变显示率与T2WI FS-FSE相比没有显著性优势P>0.05;MRCP胰管显示率100%,LAVA对各项观察指标显示率并不优于所有平扫序列,对肿瘤病变显示率为94.1%,高于胰腺炎显示率52.4%,但没有统计学意义(P>0.05)。结论 T1WI FS-SPGR序列,可作为胰腺MR平扫的基本序列,T2WI首选T2WI FS-FSE序列,二者结合能很好显示胰腺及周围病变,配合冠状位T1WI SPGR和3D MRCP,显示胰周脂肪结构及胰管情况,部分病变能初步定性,如怀疑胰腺肿瘤,LAVA序列必不可少,可确定病变范围及周围血管、腹膜后受累情况。

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点，比较其在不同MRI序列上的表现，探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例，行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR），B组16例，行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后，A组11例、B组8例行手术治疗，并将其影像资料与手术结果进行比较，比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗，跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离，断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗，手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值，新序列（3D-FIESTA，3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。

3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像在面神经与邻近血管关系中的诊断分析

目的探究三维时间飞跃(3D-TOF)与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在面神经与邻近血管关系中的诊断分析。方法选择行面神经减压术治疗的85例面神经痉挛患者,术前均行CT、3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像进行检查,以手术结果为金标准,分析CT、3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像对面神经与邻近血管关系的诊断一致性及诊断效能。结果以手术结果为"金标准",85例患者中面神经与邻近血管有关48例,无关37例。经Kappa一致性度量,CT鉴别诊断面神经与邻近血管关系结果和手术结果的一致性一般(Kappa=0.697,P=0.000),3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像鉴别诊断结果和手术结果的一致性较好(Kappa=0.809,P=0.000);3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像的诊断灵敏度较CT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TOF与3D-FIESTA序列融合图像能够辨别面神经与邻近血管的关系,为后期治疗提供影像学依据。

MR脂肪抑制FIESTA在鉴别诊断肝脏囊肿血管瘤中的临床意义

目的总结MRI脂肪抑制二维稳态采集快速成像(2DFIESTA)在肝脏血管瘤和囊肿鉴别诊断中的临床意义。方法分析MRI多期动态增强证实的65例肝脏血管瘤和178例肝囊肿,2D脂肪抑制FIESTA序列中的信号强度变化特征。结果2D脂肪抑制FIESTA序列图像肝血管瘤不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减,但仍呈高信号,肝囊肿最大直径小于等于3 cm时,96.2%的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似;大于3 cm的病灶信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高。结论2D脂肪抑制FIESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的肝脏血管瘤和囊肿,而无需静脉增强扫描。

MR两种快速成像序列在孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中的价值

目的探讨两种快速成像序列在孕晚期诊断前置胎盘伴胎盘植入的应用价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的47例前置胎盘伴胎盘植入患者的MRI资料,扫描均采用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）和稳态采集快速成像序列（FIESTA）,以手术病理结果为确诊标准,观察前置胎盘伴植入在两种快速成像序列的征象,并统计分析两者阳性检出率。结果 SSFSE和FIESTA序列对胎盘下缘覆盖宫颈内口、胎盘下缘覆盖部分宫颈内口、胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘三种前置胎盘征象的显示,与手术病理诊断一致。两序列对胎盘植入的四种征象：胎盘信号不均匀、子宫肌层连续性的中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘与子宫肌层之间低信号带消失显示差异有统计学意义（P〈0.05）;对胎盘内异常混乱的血管影、子宫局限性的膨隆、胎盘侵入周围器官的显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SSFSE及FIESTA序列对前置胎盘的诊断及分型无差异。SSFSE序列显示胎盘对比度较好,对胎盘植入间接征象显示有优势。FIESTA序列空间分辨率较高,对胎盘与子宫肌层分界显示清楚,对胎盘植入直接征象显示有优势。结合SSFSE及FIESTA序列表现能够提高MRI对前置胎盘伴胎盘植入的确诊率。

FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列诊断主动脉夹层动脉瘤效果比较

目的评价磁共振非对比增强稳态采集快速成像序列(FIESTA)和快速恢复快速自旋回波T2加权抑脂成像序列(FRFSE FATSAT T2WI)诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的优劣性及其临床价值。方法成都市第五人民医院放射科2013年6月至2014年1月期间临床确诊为AD患者24例,应用1.5T磁共振FIESTA序列和FRFSE FATSAT T2WI序列扫描,分析两种序列对AD内膜及其破口的显示情况,评价AD真、假腔内信号变化及血栓显示情况。结果 24例AD患者,两种序列显示内膜片及破口差异均无统计学意义(P>0.05);FIESTA序列显示假腔内血栓优于FRFSE FATSAT T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列显示真腔附壁血栓与FRFSE FATSAT T2WI序列之间,差异无统计学意义(P>0.05);通过11例假腔内无血栓AD真、假腔内信号对比分析可知,FRFSE FATSAT T2WI序列在判断AD真假腔时可提供较大的帮助。结论 FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列在评价AD时各有优缺点且优势互补,联合应用两种序列可对AD进行全面评价。

原发性三叉神经痛:三叉神经微观结构与神经脑桥夹角的相关性

目的:探讨原发性三叉神经痛患者(PTN)三叉神经的微观结构改变与三叉神经-脑桥夹角之间的相关性。方法:将25例经微血管减压术(MVD)证实存在神经血管压迫(NVC)的单侧PTN患者和25例健康志愿者(对照组)纳入本研究,两组受试者均采用3D-FIESTA及DTI序列行MRI扫描,测量双侧三叉神经脑池段的长度、三叉神经-脑桥夹角、桥小脑角池横截面积以及NVC部位的扩散参数(FA、ADC)值,并分别对神经-脑桥夹角与扩散参数值及二者与视觉模拟评分(VAS)和病程等临床指标进行相关性分析。结果:PTN组患侧神经-脑桥夹角明显小于健侧和对照组[患侧:(39.11±5.76)°,健侧:(49.00±7.59)°,对照组:(45.20±5.76)°;F=15.26,P<0.001];且当责任血管为小脑上动脉(SCA)时,患侧神经-脑桥夹角显著小于其它责任血管时的夹角[SCA:(36.69±4.90)°,非SCA:(43.42±4.65)°;U=156.5,P=0.002]。与健侧及对照组比较,患侧桥小脑角池的横截面积和脑池段神经长度的差异均无统计学意义(P>0.05),患侧三叉神经的FA值明显减小、ADC值明显增加(P均>0.05)。患侧神经-脑桥夹角与FA值呈正相关(r=0.56,P<0.01),与ADC值呈负相关(r=-0.62,P<0.01);FA值与VAS评分呈负相关(r=-0.53,P<0.01)。结论:三叉神经与脑桥的夹角可作PTN的临床诊断指标之一,FA值亦可作为一种评估PTN患者临床症状严重程度的指标。

颈椎横孔韧带显微解剖与MRI对照观察

目的:通过颈椎横孔韧带的显微解剖与MRI的对照研究,评估MRI对颈椎横孔韧带的显示能力。方法:取6具正常完整成人颈椎防腐标本,采用3D-FIESTA序列扫描后,放射学家与解剖学家分别从MR图像上辨认C4~T1横孔韧带和显微镜下解剖、确认横孔韧带。结果:显微镜解剖结果示横孔韧带的出现率为39.6%。以显微镜解剖结果为对照标准,放射学家利用3D-FIESTA序列图像辨别横孔韧带的相关能力:特异性96.6%;敏感性73.7%;阳性预测值93.3%;阴性预测值84.8%;准确率87.5%。结论:3D-FIESTA序列图像能够清晰显示颈椎横孔韧带,具有较高的临床应用价值。放射学家通过3D-FIESTA序列扫描图像认为某颈椎椎间孔存在横孔韧带时,其可能性约93%;反之,仍然有15%的可能性存在横孔韧带。

3D-FIESTA序列在诊断胎儿脊柱畸形的价值

目的 探讨MRI 3D-FIESTA序列在胎儿脊柱畸形的诊断价值。方法 回顾性分析58例胎儿的MRI脊柱图像,所有孕妇均在MRI采集前行产前超声并可疑脊柱病变。将2D-FIESTA及3D-FIESTA序列的图像质量以及诊断价值进行分级,并对两组图像质量进行比较。结果 共得到58例胎儿脊柱图像,发现畸形有半椎体19例、蝴蝶椎7例、融合椎5例、冠状裂3例、椎体骨化中心小14例、椎间隙窄3例、椎体骨化不均4例、阴性结果14例。2D图像分级的优、中等、差分别占31.03%、60.34%、8.63%,3D图像分别占81.03%、15.52%、3.45%,3D图像质量较2D图像高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-FIESTA序列能够更好地显示胎儿脊柱畸形,在2D序列扫描不满意时可加扫3D序列以提高胎儿脊柱畸形的检出率。