华法林快速抗凝方案在脑梗死合并房颤患者中的应用价值

目的探索华法林快速抗凝方案在中国急性脑梗死合并非瓣膜病性心房颤动患者中的应用价值。方法 2013年1月—2016年2月间急性脑梗死合并非瓣膜病性房颤患者101例,采用前瞻性开放研究,将其分为快速抗凝组和常规抗凝组。快速抗凝组的华法林初始剂量为3~4.5 mg,随后按流程每日调整剂量至INR稳定达标;常规抗凝组的初始剂量为1~3 mg,随后根据对患者的风险与获益评估调整华法林剂量。主要终点是比较2组间的INR稳定达标率、达标时间和安全性。结果至1周、2周和1月时,快速抗凝组INR稳定达标率均显著高于常规抗凝组(48.2%vs 4.4%,P=0.000;91.1%vs 40.0%,P=0.000;96.4%vs 48.9%,P=0.000)、INR稳定达标时间分别为(8.3±2.9)d和(13.2±4.5)d(P=0.000)。随访至1年,快速抗凝组的INR稳定达标率为54.5%(30/55),而常规抗凝组仅为31.8%(14/44),2组具有显著性差异(P<0.05)。在安全性方面,快速抗凝组与常规抗凝组2周内INR≥4的患者比例分别为5.4%(3/56)和6.7%(3/45)。结论华法林快速抗凝治疗比常规抗凝不仅更安全有效,而且显著增加了患者的依从性,值得借鉴。