伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

目的快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度(degreecentrality,DC)和低频振幅(amplitudes of low-frequency fluctuation,ALFF)分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者(PD-RBD组)、40例无RBD的PD患者(PD-nonRBD组)和44例年龄性别匹配的健康对照(健康对照组),三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回(P<0.05,FDR校正);ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回(P<0.05,FDR校正)。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组,PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高(t=4.02;P=0.007,FDR校正);左侧楔前叶DC值降低(t=5.30;P=0.009,FDR校正)。相比于健康对照组,PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高(P<0.05,FDR校正);左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低(P<0.05,FDR校正);右侧楔叶ALFF值降低(P<0.05,FDR校正)。结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征,特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍观察

目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者实施治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析福州市第二医院2021年3月—2023年3月收治的帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者病例资料,查阅并筛选出100例帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者完整病例,根据治疗方案分为2组,各50例。参照组采取药物治疗,研究组则在参照组治疗基础上配合重复经颅磁刺激治疗。比较2组治疗效果。结果2组患者治疗后的总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、快速眼动睡眠时间(rapid eye movement sleep,REMS)比治疗前更高,且研究组治疗后的指标[(360.45±25.68)min、(76.15±5.15)%、(12.85±4.32)min]均高于参照组[(317.85±23.12)min、(68.76±4.31)%、(8.05±1.65)min];而睡眠潜伏期(sleeplatency,SL)、醒觉指数(arousalindex,AI)则要低于治疗前,且研究组治疗后的指标[(17.12±3.45)min、(24.05±2.48)次/h]低于参照组[(24.18±4.36)min、(35.36±3.12)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分要低于治疗前,且研究组治疗后评分[(6.01±2.02)分]低于参照组[(8.12±2.05)分],而蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assess-ment scale,MoCA)评分、PD睡眠量表(PDsleepscale,PDSS)评分高于治疗前,且研究组治疗后的分数[(25.38±2.76)分、(119.85±11.05)分]明显高出参照组[(22.38±2.13)分、(113.15±10.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍采取重复经颅磁刺激治疗,可取得良好治疗效果,对于患者的睡眠障碍改善、认知功能改善有积极作用,且不会增加患者的不良反应发生率,具有较高的安全性。

探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍的临床疗效

目的:研究帕金森病(Parkinson disease,PD)伴快速眼动期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者多导睡眠图(polysomnography,PSG)相关参数与病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型PD伴RBD患者的临床疗效。方法:收集于2020年9月—2022年4月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心治疗的血瘀风动型PD伴RBD患者60例。将符合入组标准的60例患者根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组30例。基于PSG统计患者总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、觉醒时间(WT)、R期睡眠比例(REM%)、R期颏肌肌电活动指数(REAI)、R期周期性肢体活动[RLMI(R)]等相关参数水平,分析其与PD伴RBD病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,并评估两组患者治疗前后PSG参数、快速眼动睡眠期行为紊乱量表(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医证候量表积分的变化。结果:(1)相关性分析:TST、SE与病程(r=-0.684,P=0.000;r=-0.674,P=0.000)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.662,P=0.000;r=-0.628,P=0.000)呈负相关,SL、WT、REM%、REAI、PLMI(R)与病程(r=0.485,P=0.000;r=0.643,P=0.000;r=0.601,P=0.000;r=0.503,P=0.000;r=0.608,P=0.000)、Hoehn-Yahe分期(r=0.401,P=0.110;r=0.662,P=0.000;r=0.505,P=0.000;r=0.808,P=0.000;r=0.849,P=0.000)均呈正相关;(2)PSG参数比较:两组患者治疗前PSG相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组SL、WT、REM%、REAI、RLMI(R)减少,TST延长,SE提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01);(3)量表评估:两组患者治疗前RBDSQ、PSQI量表评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组上述指标均明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:两组PSG相关参数与PD伴RBD的病程及Hoehn-Yahr分期均有相关性,十六味抗颤止痉胶囊可有效改善血瘀风动型PD伴RBD患者的临床症状。

发作性睡病伴快速眼动睡眠行为障碍的相关性研究进展

发作性睡病(narcolepsy,NT)是与快速眼动睡眠期(rapid eye movement,REM)相关的一种中枢性嗜睡疾病,好发于儿童与青少年,临床表现为日间过度思睡和猝倒,还可伴有异常的快速眼动表现,如入睡幻觉、睡眠麻痹、夜间睡眠紊乱以及其他快速眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)等;其发病率较低,为0.02%~0.05%不等[1],发病年龄有两个高峰,分别为15岁和35岁。国际睡眠障碍分类第3版(The International Classification of Sleep Disorders-Third Edition,ICSD-3)将NT分为1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1:伴猝倒/下丘脑分泌素缺乏)和2型发作性睡病(narcolepsy type 2,NT2:无猝倒和下丘脑分泌素缺乏),其中NT1所占比例为75%~80%。NT1和NT2均有日间过度思睡的临床症状,NT1表现为脑脊液分泌素1(hypocretin-1,hcrt-1)水平下降以及猝倒,这表明NT1与下丘脑hcrt-1密切相关;NT2的发病原因目前认为可能是下丘脑损害不完全,因此脑脊液中hcrt-1水平低下或略低,部分NT2患者后期又可发展为NT1[2]。NT的诊断通常具有滞后性,可达10年以上[1],严重影响患者学习和工作,甚至带来心理上的焦虑与抑郁,因此该疾病应早发现、早诊断,并采取及时的干预措施。

多模态MRI在帕金森病快速眼动期睡眠行为障碍中综述应用的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年常见的神经系统退行性疾病,其临床表现主要包括运动症状和非运动症状。快速眼动睡眠行为障碍是PD患者常见的非运动症状,但目前PD伴睡眠行为障碍的发病机制仍然不清楚。近年来研究发现,多模态MRI可能在PD伴睡眠行为障碍的早期诊断、进展及治疗中发挥着重要作用,本文就各类功能MRI技术在PD快速眼动期睡眠行为障碍中的应用作一综述,评估患者脑结构和功能的改变,为临床治疗确立有效的神经影像学标志物。

刘红梅教授对快速眼动睡眠行为障碍的中医认识

总结刘红梅教授对于快速眼动睡眠行为障碍的独特见解,认为肝魂妄动、心神受扰是基本病机,肝肾不足是发病基础,风、火、痰是主要病理因素。临床上虽常将其归于“失眠”“不寐”诊治,但应抓住其病机特点,区别于一般睡眠障碍疾病处方用药,注重补养肝肾精气,兼顾风、火、痰邪用药,可达定魂安神之功,以得安眠。

伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性

目的分析伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性。方法112例帕金森病患者依据是否伴RBD分为观察组和对照组,两组分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利贝认知评估量表(MoCA)评估、多导睡眠监测等,分析认知功能与睡眠结构的相关性。结果观察组NREM 1+2期和3期睡眠比例、REM期睡眠比例均明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期和觉醒指数均明显较低,REM睡眠周期、TST、SE均明显较短(P<0.05);观察组MMSE评分与MoCA评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组总睡眠时间同对照组相比较明显较短(P<0.05)。结论伴RBD帕金森病患者认知功能障碍与睡眠结构紊乱有一定的相关性,睡眠结构紊乱可能加重帕金森病患者的认知功能损害。

帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍的临床特征

目的探讨帕金森病(PD)患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床特征。方法连续收集2013年2月~2016年8月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的61例PD患者,记录一般资料。对患者进行多导睡眠监测(PSG)和RBD筛查量表(RBDSQ)评估,根据结果将患者分为临床RBD组、亚临床RBD组和无RBD组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA14、HAMD24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者的运动及非运动症状,应用TCD检测患者黑质回声强度,对患者服用抗PD药物进行左旋多巴等效剂量(LDE)换算。结果最终入组56例患者,根据PSG和RBDSQ结果分为临床RBD组25例,亚临床RBD组22例,无RBD组9例。临床RBD组及亚临床RBD组病程明显短于无RBD组,两组患者所需的左旋多巴等效剂量(LDE)均多于无RBD组(均P<0.05)。临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分均显著高于亚临床RBD组及无RBD组,亚临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分显著高于无RBD组(均P<0.05)。临床RBD组TCD阳性检出率高于无RBD组(P<0.05)。RBDSQ评分与病程呈负相关,与H-Y分级、LDE、PSQI评分呈正相关(均P<0.05)。结论 PD患者RBD发生率高,伴RBD的患者病程短,RBD的严重程度与患者H-Y分级、LDE和总体睡眠质量显著相关。伴有临床RBD的PD患者黑质强回声的发生率高。

帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍的相关性研究

目的观察快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)在帕金森病中的发生率、出现时间、电生理特点,探讨RBD与帕金森病之间的关系。方法通过对患者的既往睡眠状况调查以及多导睡眠监测(PSG).观察患者的睡眠障碍特征。(1)主观睡眠调查:帕金森病(PD)组患者60例,年龄匹配的健康对照组60例,询问睡眠史,了解RBD出现的比例及出现时间。(2)PSG:对120例受试者接受连续2夜的PSG监测,对出现RBD的帕金森病患者分析其PSG特点。结果 PD组合并RBD占75.0%(45/60),明显高于健康对照组的40.0%(24/60),其中RBD早于临床PD主症的患者比例是40.0%(18/45)。PSG检测结果发现:PD合并RBD最主要的PSG特点是:快速眼动睡眠(REM)期(快速眼动睡眠期)肌肉失弛缓和全身骨骼肌活动增多,与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=23.2、20.6,P<0.01)。结论 PD患者伴发RBD率高,部分RBD先于经典运动症状出现,提示RBD可能为PD的早期表现。PSG特征可以作为PD伴发RBD的诊断指标之一。

早期帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的状况及特征。方法采用国际睡眠障碍分类标准中RBD最低诊断标准对68例早期PD患者进行诊断,进行统一PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、H-Y分级评定和运动障碍分型,以及简易精神检查(MMSE)、额叶执行能力量表(FAB)和PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。采用PD患者RBD相关问卷调查RBD患者的临床表现。结果本组患者中诊断为RBD 24例(35.3%),无RBD 44例。PD合并RBD组患者的PDSS评分显著低于无RBD组(P<0.05)。RBD表现为发声24例,肢体动作20例,防御或攻击行为5例;其中以出现讲话(24例)、喊叫(18例)和下肢蹬车样动作(14例)的最多,而起床行走(1例)、伤害同睡者(2例)较少。两组的一般资料及H-Y分级、左旋多巴剂量、运动障碍分型、UPDRSⅢ、MMSE、FAB、ESS评分比较,差异均无统计学意义。结论早期PD患者合并RBD的比率高,对睡眠质量影响较大;RBD的主要表现为睡眠中讲话、喊叫及下肢蹬车样运动。

快速动眼睡眠行为障碍疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的多导睡眠监测特征研究

目的研究快速动眼睡眠行为障碍疾病(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的关系。方法选取2012年1月1日至2013年10月31日就诊于首都医科大学宣武医院睡眠门诊且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)>10/h的OSAS患者76人,其中OSAS合并RBD组28人,单纯OSAS组48人,所有受试者均行一整夜视频多导睡眠仪监测(video-polysomnography,vPSG)检查并对其呼吸参数进行比较分析。结果 RBD-OSAS组AHI、非快速动眼睡眠(non rapid eye movement,NREM)期AHI、快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)期AHI及低通气指数低于OSAS对照组,基础血氧饱和度及最低血氧饱和度则高于OSAS对照组,低通气最长时间及血氧饱和度低于90%的时间比OSAS对照组短。结论 RBD可能通过提高NREM期及REM期上气道肌肉紧张性活动对同时合并的OSAS发挥保护作用,从而为治疗OSAS提供新思路。

临床及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病认知功能的相关性

目的探讨快速眼动睡眠期行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍(subclinical REM sleep behavior disorder,s RBD)与帕金森病(Parkinso's disease,PD)患者认知功能的关系。方法选择南昌大学第二附属医院53例PD患者,记录患者的年龄、性别、学历等一般情况。排除存在痴呆的PD患者,以面对面的方式进行相关量表评估,包括蒙特利尔认知量表评分(Montrealcognitive function score,MoCA)、帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale,UPDRS)、帕金森病睡眠量表(Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)等。使用多导睡眠图监测患者的睡眠质量,并进行分组:PD合并RBD组(PD-RBD)、PD合并s RBD组(PD-s RBD)、PD正常组(PD-REM),比较3组之间认知功能的差异。结果 (1)PD-RBD组的MoCA总分较PD-REM组低(P=0.032)。(2)PD-s RBD与PD-REM组的认知功能差异无统计学意义。(3)PD-RBD组病程较PD-s RBD组更长(P=0.021)。结论 RBD可能是PD患者认知功能障碍的一个重要相关因素;s RBD对PD的认知功能无明显相关;尚不清楚s RBD是否会进展为RBD,仍需进一步的研究。

帕金森病患者快速眼动期睡眠行为障碍的多导睡眠图研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者的快速眼动期睡眠行为障碍发生率、睡眠结构及脑电图的电生理改变。方法:选择PD患者32例。同时纳入年龄、性别匹配的健康对照组25例。应用日本光电32导9200K脑电图机,所有患者均在神经科病房长程脑电监测室完成视频多导睡眠电生理监测(V-PSG),记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声,同步视频监测患者的行为。使用Polysmith软件分析呼吸、运动等相关指标,并视觉评估睡眠分期。结果:PD组患者有I期睡眠时间和比例增多、慢波睡眠比例减少的倾向,其余睡眠结构与正常组无明显差异。PD组20例患者(62.5%)呈现快速眼动期骨骼肌肌张力不消失,其中6例(18.8%)患者伴有夜间活动和言语;对照组有4例(16%)在快速眼动期骨骼肌肌张力不消失,无言语及肢体活动。2组之间睡眠行为障碍(RBD)出现率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PD组患者伴睡眠行为障碍(RBD)发生率较高。V-PSG监测可以提高PD患者伴RBD的诊断。

帕金森病与多系统萎缩-帕金森症型快速眼球运动睡眠行为障碍的比较研究

目的比较快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)与多系统萎缩帕金森症型(multiple system atrophy parkinsonism type,MSA-P)前驱期及临床期发生率的不同,并探讨快速眼球运动睡眠行为障碍筛查问卷(Rapid eye movement sleep behavior disorder screening questionare,RBDSQ)评分的相关性因素。方法连续纳入发病5 y之内,无认知功能障碍的PD患者34例,MSA-P患者30例,详细收集其基线资料,对两组患者进行UPDRSⅢ评分、H-Y分期评分及RBDSQ评分,比较两组间RBD的发生率的差异,以及RBDSQ得分的相关性因素。结果RBD在MSA-P前驱期的发生率(40.0%)显著高于其在PD前驱期的发生率(2.9%,χ^(2)=11.330,P=0.001),RBD在MSA-P临床期的发生率(63.3%)显著高于其中PD临床期的发生率(29.4%,χ^(2)=7.401,P=0.007),MSA-P患者RBDSQ评分显著高于PD患者RBDSQ评分(6.6±3.9 vs.4.7±3.4,Z=-2.084,P=0.037)。PD及MSA-P RBDSQ得分与病程、UPDRSⅢ评分、MMSE评分及疾病进展率等均无明确相关性。结论与PD组相比,MSA-P组前驱期及临床期RBD发生率均显著增高。认知功能正常的PD及MSA-P患者,RBDSQ评分与运动评分及认知功能评分无明确相关性。

α-触核蛋白病的前驱征——快速眼动期睡眠行为障碍(附1例报告)

目的提高对快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)可作为α-触核蛋白病的前驱表现的认识。方法通过对一典型病例进行分析,阐述RBD的临床表现、发病机制及与α-触核蛋白病的关联性。结果本例患者主要表现为快速眼动期睡眠时的发作性肢体异常活动增加、行为紊乱,9年后出现帕金森症表现;头颅MRI示双侧大脑半球半卵圆中心、放射冠、基底节区多个点状长T1、长T2异常信号。结论RBD的临床表现以REM时发作性行为障碍为主,脑干、纹状体和皮质灌注改变参与RBD的发病机制;与α-触核蛋白病关系密切,RBD可能为其前驱症状。

快速动眼睡眠行为障碍合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告

快速动眼睡眠(REM)行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)最早由美国医生Schenck 等[1]于1986年提出,并将其作为一种新的睡眠异常行为疾病首次进行报道.其临床特点主要表现为REM期肌肉弛缓消失,同时出现与生动梦境相关的面部和肢体不自主活动,从床上坐起、说梦话等,甚至出现暴力行为,如拳打脚踢、翻滚、呼喊、咒骂、坠床,严重者可对自身和同床者造成伤害.RBD可发生于任何年龄段,但多见于60～70岁以上的人群.Olson等[2]统计93例RBD患者,发现患者年龄均在50岁以上,平均61岁,80％ ～ 90％为男性.

快速眼动睡眠行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及发作性睡病2例并文献复习

1病例摘要 病例1：患者女,68岁。主因睡眠中喊叫及动作3～4年,家人发现患者睡眠中喊叫,且言语较清晰,双上肢有挥舞动作,严重时出现下床喝水、从床上站起欲向外跑或跌下床等情况,家人将其唤醒后,自诉当时做噩梦,梦到被人追赶或与人打架,且对发作无记忆。白天患者睡眠中亦出现过发作。发作频率不定,最频繁时连续数天均有发作。病程中未应用药物治疗,遂来哈尔滨医科大学附属第二医院就诊。

快速眼动睡眠行为障碍神经影像研究进展

快速眼动睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavoir disorder,RBD）分为继发性和自发性,继发性RBD常与服用药物（如抗抑郁药）、神经变性病、免疫性疾病以及脑干损伤相关（[1-5]）。研究发现,IgLON5抗体相关睡眠障碍常伴有RBD（[4]）。自发性RBD经历数十年,有90%患者发展为帕金森病（Parkinson disease,PD）、伴认知障碍的PD.

帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍患者的临床影像特征及影响因素

目的分析伴发很可能快速眼动相睡眠行为障碍(P-RBD)的帕金森病患者的临床及影像学特征及其影响因素。方法本研究共纳入99例帕金森病患者,其中88例具有完整的颅脑磁共振影像资料。采用RBDQ-HK量表筛查P-RBD,将其分为PRBD组(RBDQ-HK评分≥18分,n=33)和NP-RBD组(RBDQ-HK评分<18分,n=66)。所有患者均进行帕金森病综合评分量表评分及Hoehn-Yahr评定,并对其运动功能、焦虑抑郁、认知功能以及颅脑核磁共振进行评估,运用Logistic回归分析P-RBD的相关因素。结果帕金森病患者中P-RBD发生比率为33.3%(33/99)。相比NP-RBD组,P-RBD组的平均起病年龄早、男性比例高、病程长、抗抑郁药使用率低、开-关现象多、治疗的并发症多(P<0.05),但两组在脑白质病变、全脑萎缩、额叶萎缩、顶叶萎缩及颞叶萎缩程度上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性、起病年龄及使用抗抑郁药为帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍的相关因素(P<0.05)。结论帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍较常见,男性及起病年龄小的PD患者更容易发生P-RBD,抗抑郁药的使用可减少帕金森病患者发生P-RBD的风险。

帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍的弥散张量成像研究

目的研究弥散张量成像(DTI)在诊断帕金森病(PD)合并快速眼动睡眠行为障碍(RBD)中的临床意义。方法连续收集南昌大学第二附属医院2020-04—2021-06门诊及住院部的PD患者45例,根据PSG检查结果分为PD+RBD组25例,PD-RBD组20例,另选取25名健康者为对照组(NC组)。所有受试者均进行DTI、薄层扫描,分别测量其蓝斑、脑干(中脑、脑桥、延髓)、黑质以及内囊前肢区域的部分各向异性分数(FA)值。结果PD-RBD组与PD+RBD组UPDRS-Ⅲ分数比较差异无统计学意义(P=0.297)。3组中脑、延髓及内囊前肢区域中FA均值差异无统计意义(P>0.05)。相较于NC组,PD伴或不伴RBD组蓝斑FA值均减少(P<0.05),但后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NC组相比,PD伴或不伴RBD组黑质FA值均减少,差异有统计学意义(P≤0.001),而后2组间黑质FA值差异无统计学意义(P>0.05)。与NC组相比,脑桥区域FA值在PD+RBD组中出现下降(P_(左)=0.016,P_(右)=0.003),PD-RBD组无显著变化(P>0.05);与PD-RBD组相比,PD+RBD组降低(P<0.05)。结论黑质区域及蓝斑在DTI检查中诊断PD存在一定的敏感性,但无法明确其是否合并RBD,脑桥在识别是否有RBD具有临床意义。