发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变

目的探讨发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变。方法选取医院2013年3月-2014年11月收治的发作性睡病患者98例,按是否伴有快速眼球运动期睡眠行为异常分为观察组和对照组,各49例,观察组患者伴有速眼球运动期睡眠行为异常,对照组患者不伴有速眼球运动期睡眠行为异常,再与49例健康正常人对比。观察3组受试者在多导睡眠图各项参数及行为分布特点的改变。结果观察组及对照组患者多导睡眠图参数监控比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组及对照组与健康正常组在大于5 min觉醒次数、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、REM次数、2期睡眠百分比、慢波睡眠百分比等项比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前半程睡眠行为异常发生率为34.69%低于后半程的63.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速眼球运动期睡眠行为异常在发作性睡病患者中发生率高,发作性睡病患是否伴有行为异常与睡眠前后半程有关。发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者其临床特征主要是发出声响或进行一定的颜面肢体动作,较少防御攻击行为。

阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球运动睡眠期行为障碍合并焦虑抑郁30例

目的分析阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球动睡眠期行为障碍(iRBD)合并焦虑、抑郁患者的临床有效性,为临床上iRBD合并焦虑、抑郁的治疗提供参考。方法收集武汉市第一医院睡眠医学中心2018年9月—2021年12月收治iRBD合并焦虑、抑郁患者60例,完善颅脑磁共振等影像学检查,采用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者夜间12 h的睡眠状况。采用随机对照原则,将患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予普拉克索片0.125 mg,每晚1次,治疗组在对照组基础上,给予阿戈美拉汀25 mg,服用3个月。治疗前及治疗3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评价两组患者睡眠、心理状态、RBD梦境及行为异常状况。结果治疗前两组患者性别、年龄、病程、PSG参数、PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,治疗组患者PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ分值下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀联合普拉克索治疗不仅可改善iRBD合并焦虑、抑郁患者的睡眠质量、焦虑抑郁状态,还更好改善快速眼球动睡眠期的行为障碍。

从肝脾失调论治快速眼球运动睡眠期行为障碍

快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)是指在视频多导睡眠监测(v-PSG)上监测到快速眼球运动睡眠期异常行为发作或肌肉失迟缓现象(RWA),其中特发性RBD是α-突触核病等神经变性疾病的前驱期标志,目前临床上西医药物疗效欠佳,并且有一定副作用。RBD暂无特定的中医病名,但“梦魇”“梦呓”“梦惊”等均为其特征性的临床表现。“肝脾失调”是贯穿该病发生发展始终的核心病机,气机升降失司、血液功能失常、风痰上扰为三大主要病因病机,以疏肝理气、养血活血、熄风化痰法拓展RBD新的中医辨证思路,随证灵活化裁,以期为中医药治疗睡眠疾病提供更多的理论基础及临床经验,为未来临床及科研提供借鉴和启发。

帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的关系分析

目的探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)合并快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的关系。方法选取2020年1月至2022年6月于郑州大学附属郑州中心医院就诊的100例PD患者作为研究对象,根据其是否伴有RBD进行分组,分为RBD组48例与单纯PD组52例,另外选取同时期至本院进行健康体检的30例普通人群作为对照组。比较三组研究对象眼球扫视运动、步态适应性、自主神经功能水平,并分析RBD组患者眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能的相关性。结果与单纯PD组及对照组相比,RBD组扫视潜伏期显著延长,RBD组自主神经功能症状评定量表(autonomic nerve function symptom scale,SCOPA-AUT)中消化系统、泌尿系统、心血管系统评分及总分显著高于另外两组,而RBD组扫视精确度及曲线行走、躲避障碍物评分明显低于单纯PD组及对照组(P<0.05);通过Pearson相关性分析发现,扫视潜伏期与SCOPA-AUT总分呈明显正相关,而扫视精确度、曲线行走、躲避障碍物与SCOPA-AUT总分呈明显负相关(P<0.05)。结论与健康人群及单纯PD患者相比,PD合并RBD患者眼球扫视运动、步态适应性及自主神经功能均更差,且其眼球扫视运动、步态适应性与自主神经功能密切相关。

神经系统疾病与快速眼球运动睡眠行为异常

正常人的睡眠呈周期性.每个周期由非快速眼球运动（Non-rapid Eye Movement,NREM）睡眠及其随后的快速眼球运动（Rapid Eye Movement,REM）睡眠组成.通常每晚有3～5个这样的NREM/REM睡眠周期.正常人REM睡眠期有三个特点：1）低电压混合频率脑电波;2）快速眼球运动;3）低下颏肌电张力.

快速眼球运动睡眠期行为障碍与α-突触核蛋白病的关系研究进展

快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapid-eye movement sleep behavior disorder,RBD)不仅是一种睡眠障碍疾病,而且与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)等α-突触核蛋白病密切相关,通常被认为是这些疾病的早期预警。研究表明,RBD可在α-突触核蛋白病症状发作前数年至数十年出现,并预测神经变性病和认知功能障碍。本文就RBD的流行病学、临床特征及疾病进展等进行综述,进一步了解RBD与α-突触核蛋白病的关系,为临床早期诊断提供帮助。

急性脑梗死患者非快速眼球运动期睡眠障碍对认知功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者非快速眼球运动期(NREM)睡眠障碍与认知功能的关系。方法利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态量表(MMSE)、多导睡眠图对河北北方学院附属第一医院56例急性脑梗死伴NREM睡眠障碍患者(病例组)和同期32例急性脑梗死患者(对照组)的认知功能进行评估和比较。结果病例组NREM睡眠S1期[(155.58±47.94)min]长于对照组[(110.00±38.76)min],NREM睡眠S2期[(80.75±33.05)min]、S3+S4期[(15.01±12.79)min]均短于对照组[(120.02±28.08)、(66.32±18.92)min],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。对照组MoCA中视空间与执行总分[(4.61±0.43)分],命名总分[(3.00±0.01)分]均高于病例组[(2.36±0.98)、(2.38±0.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组时间定向[(2.76±1.51)分]、注意计算[(2.50±1.96)分]、延迟记忆[(1.50±0.62)分]、结构能力[(0.51±0.43)分]得分低于对照组[(4.76±0.38)、(2.62±0.42)、(2.65±0.42)、(1.00±0.00)分],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急性脑梗死患者NREM睡眠S2期、S3+S4期时间缩短,认知功能下降,睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。

核素显像在快速眼球运动期睡眠行为障碍中的研究进展

快速眼球运动(REM rapid-eye-movement)期睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder, RBD)是一种由于REM睡眠期的正常肌肉失弛缓,而呈现出梦境相关的复杂运动的疾病,可表现为喊叫、怒骂、踢打,以及暴力相关的梦境。有病例队列研究随访发现,特发性RBD经时间进展14年后发展为神经变性病概率高达92%,即特发性RBD可作为神经变性病前驱症状。近年来,RBD与神经变性病之间的联系被大量的研究,关于RBD转化为相关神经变性病的特征性功能相关改变的影像标志研究也在进行中。本文从RBD的特点,RBD及神经变性病相关联系入手,回顾核素显像在RBD与神经变性病相关性研究过程中的表现及进展,从而找出有意义的核素显像手段从而帮助临床诊断治疗。

快速眼球运动睡眠行为障碍患者的神经心理学评价及其与客观睡眠的相关性

目的评价快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者的神经心理学表现,并进一步分析其与客观睡眠参数的相关性。方法收集就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊并由视频多导睡眠监测(v-PSG)确诊的22例RBD患者及23例性别、年龄、受教育程度匹配的,并经v-PSG排除RBD的健康对照者,对两组研究对象进行神经心理学评价,包括简易精神状态检查(MMSE)、听觉词语学习测试(AVLT)、Rey复杂图形测试(RCFT)、画钟测试(CDT)、数字符号转换测试(SDMT)、连线测试A和B(TMTA和TMTB)、Stroop色词测试A、B、C、动物流畅性测试(AFT)、城市流畅性测试(CFT)、动物-城市交替流畅性测试、波士顿命名测试(BNT),比较两组之间神经心理学表现与客观睡眠参数的差异,并分析RBD组神经心理学表现与客观睡眠参数的相关性。结果与对照组相比,RBD组的MMSE评分减少,AVLT即刻记忆总分减少,短延时回忆词语数减少,长延时回忆词语数减少,RCFT、TMTA、TMTB、Stroop色词测试A、B、C用时增加,非快速眼动期(NREM)-Ⅰ期睡眠比例增多,NREM-Ⅱ、NREM-Ⅲ睡眠比例减少,周期性肢体运动指数(PLMI)增高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。RBD患者中,睡眠效率分别与SDMT及CFT得分呈正相关(分别为r=0.491,P=0.020;r=0.436,P=0.043),与TMTA用时呈负相关(r=-0.654,P=0.001),总睡眠时间与RCFT及BNT得分呈正相关(分别为r=0.600,P=0.003;r=0.482,P=0.023),与TMTA用时(r=-0.573,P=0.005)呈负相关。结论RBD患者总体认知功能下降,神经心理学受损领域为言语记忆能力、视空间能力、执行功能,并且存在客观睡眠结构紊乱、腿动指数增高。总睡眠时间减少和睡眠质量下降可能恶化RBD患者的神经心理学表现。

快速眼球运动睡眠行为障碍合并多系统萎缩病例分析

1病例摘要患者女,45岁。因夜间喊叫伴四肢乱动16年,步态不稳2年入院。2001年开始出现夜间大声说话,有时伴四肢拳打脚踢动作,叫醒后有时可回忆做梦内容,肢体动作与梦境相关,梦境多奇怪及令人不愉悦。2015年5月无明显诱因出现步态不稳,上下楼时明显。平地行走时曾跌倒1次,伴一过性意识丧失,数秒缓解,无头晕、黑矇、心慌。并逐渐出现书写、用筷子进食、穿针引线等精细动作笨拙,伴记忆力较前下降.

快速眼球运动睡眠行为障碍与神经系统变性疾病

快速眼球运动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是一种并非罕见的异态睡眠，分为原发性和继发性。目前较多的研究认为约40%～65%的原发性RBD将发展成为神经系统变性疾病，主要为α-突触核蛋白疾病（包括帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩）。原发性RBD与神经系统变性疾病的一些早期临床特征存在重叠。RBD为疾病早期诊断和神经保护治疗提供了帮助。

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷(NMS quest)第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组(54例)和非RBD组(30例),采用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[(3.7±1.3)年]显著短于非RBD组[(5.1±2.2)年](P<0.05),RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义(P>0.05);RBD组的非运动症状(胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等)的发生率显著高于非RBD组(P<0.05)。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。

解郁安神颗粒治疗快速眼球运动睡眠行为障碍1例

1病例介绍 笔者以解郁安神颗粒治疗快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）1例,取得较好疗效,现介绍如下。 患者男性,33岁,因＂睡眠中剧烈动作间歇出现2年，加重1周”来门诊就诊，既往体健。该患者2年前父亲去世后出现睡眠中伸手、抓握、上肢连续打动、踢腿等动作，发作时呼吸急促、双目紧闭，动作幅度大时甚至从床上跌落。醒后不能回忆，自诉多梦、

特发性快动眼期睡眠行为异常非运动障碍的特点

目的通过分析快动眼期睡眠行为异常(idiopathic REM sleep disorder,iRBD)患者是否存在嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑抑郁,来探讨iRBD患者的非运动障碍特点。方法收集我院2014年1月至2016年1月iRBD患者48例及健康对照组53例,分别对两组人群进行睡眠指标、嗅觉功能、焦虑抑郁量表以及血清中IL-6、TNF-α浓度的检测。结果 iRBD组与健康对照组比较,其总睡眠时间、睡眠效率明显降低(P<0.05);睡眠潜伏期、觉醒指数、快动眼睡眠潜伏期明显增高(P<0.05);嗅觉减退明显增多(P<0.01);焦虑抑郁评分明显增高(P<0.05);但两组人群血清中IL-6及TNF-α浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 iRBD与帕金森病有类似的非运动障碍特点,早期干预iRBD人群有利于帕金森病患者的预防和治疗。

快速眼动期睡眠行为障碍中医证治策略

目的:快速眼球运动睡眠行为障碍(r EM sleep behavior disorder,RBD)是神经系统变性病的预测因子。本研究探讨RBD的中医病因病机及中医辨证施治的相关方法,为早期防治神经系统变性疾病的发生提供中医理论依据。方法:总结、归纳历代医家理论、经验,整理出RBD的病因病机及中医证治策略。结果:RBD发病肾精受损、肝肾亏虚、气血不足是"虚",内风、痰浊、瘀血等邪气上扰心脑致使神明不安是"实",故治疗当"以和为度,祛实补虚"为主,脏腑共调,气血共补,浊邪共除。结论:RBD多因"肾精受损→肝肾亏虚→气血匮乏→神明得扰"而发病,发生发展过程中的风、痰、瘀等病理产物常又可互为致病因素并加重病情,故在RBD治疗上应遵循病机发展趋势,"和"法当先,调理脏腑,补气养血,祛风、化痰、活瘀各有偏重,且因人选方,灵活运用。

伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍的帕金森病患者的临床表型分析

目的:调查伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍(clinical possible rapid eye movement sleep behavior disorder, cpRBD)的帕金森病(Parkinson disease, PD)患者的临床表型特征,探讨其相关影响因素。方法:运用德国版RBD筛查量表(RBDSQ)及相关神经心理学评估量表,调查110例中国PD患者cpRBD的发生情况及与患者人口学资料,运动症状,非运动症状(嗅觉减退、抑郁症状、便秘、自主神经功能、认知功能等)及主要运动并发症(剂末现象、异动症)间的相关性。结果:40例(36.4%)PD患者伴发cpRBD。与不伴cpRBD的PD患者相比,伴cpRBD的PD患者中男性更多,非运动症状问卷筛查量表(NMSQ)评分及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分更高,嗅觉减退、慢性便秘及抑郁症状比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者运动症状的严重程度、运动亚型及主要运动并发症比例差异无统计学意义。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=3.541, 95%CI 1.269～9.877,P=0.016)、抑郁症状(OR=5.365, 95%CI 1.161～11.470,P=0.027)、高SCOPA-AUT评分(OR=1.098, 95%CI 1.005～1.200,P=0.038)是PD患者伴发cpRBD的独立相关因素。结论:伴发cpRBD的PD患者以男性多见,非运动症状受累更严重。抑郁症状和严重的自主神经功能受累与PD患者RBD的发生密切相关。

α-突触核蛋白与帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍相关性研究

目的:探讨α-突触核蛋白与帕金森病患者伴发快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的相关性。方法:根据REM睡眠行为异常问卷评分结果将70例帕金森患者分为帕金森病患者伴发RBD组(PD+RBD组,n=26)、帕金森病患者不伴RBD组(PD-RBD组,n=44)。测定两组受试者血浆及唾液中α-突触核蛋白含量并进行比较;采用Epworth嗜睡评分量表(ESS)评估两组受试者睡眠质量,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组受试者抑郁、焦虑状况,采用统一帕金森病量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期评价两组受试者的运动能力;采用Logistic多因素回归分析帕金森患者伴发RBD的相关因素。结果:PD+RBD组患者病程明显长于PD-RBD组(P<0.05)。PD+RBD组患者血浆及唾液中α-突触核蛋白含量均高于PD-RBD组(P<0.05)。PD+RBD组患者ESS评分高于PD-RBD组(P<0.05),HAMD评分、HAMA评分高于PD-RBD组(均P<0.05)。两组受试者UPDRSⅢ评分比较无统计学差异(P>0.05),PD+RBD组受试者H-Y分期高于PD-RBD组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,病程、α-突触核蛋白含量与帕金森病患者伴发RBD显著相关(均P<0.05)。结论:血浆及唾液中α-突触核蛋白表达量升高是帕金森病患者伴发RBD的独立影响因素。

帕金森病合并快速眼动睡眠行为障碍与认知功能相关性的研究进展

帕金森病（PD）的主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常,除了典型的运动症状外,PD患者还伴随众多非运动症状。认知功能障碍是PD不可忽略的非运动症状之一,PD早期即可出现认知功能受损[1]。近年来的研究显示,快速眼动睡眠行为障碍（RBD）可能是PD患者认知功能障碍的又一危险因素,为认知功能障碍提供早期识别和干预的机会,进而延缓PD痴呆（PD with dementia,PDD）的出现，提高患者的生活质量。