阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球运动睡眠期行为障碍合并焦虑抑郁30例

目的分析阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球动睡眠期行为障碍(iRBD)合并焦虑、抑郁患者的临床有效性,为临床上iRBD合并焦虑、抑郁的治疗提供参考。方法收集武汉市第一医院睡眠医学中心2018年9月—2021年12月收治iRBD合并焦虑、抑郁患者60例,完善颅脑磁共振等影像学检查,采用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者夜间12 h的睡眠状况。采用随机对照原则,将患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予普拉克索片0.125 mg,每晚1次,治疗组在对照组基础上,给予阿戈美拉汀25 mg,服用3个月。治疗前及治疗3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评价两组患者睡眠、心理状态、RBD梦境及行为异常状况。结果治疗前两组患者性别、年龄、病程、PSG参数、PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,治疗组患者PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ分值下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀联合普拉克索治疗不仅可改善iRBD合并焦虑、抑郁患者的睡眠质量、焦虑抑郁状态,还更好改善快速眼球动睡眠期的行为障碍。

从肝脾失调论治快速眼球运动睡眠期行为障碍

快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)是指在视频多导睡眠监测(v-PSG)上监测到快速眼球运动睡眠期异常行为发作或肌肉失迟缓现象(RWA),其中特发性RBD是α-突触核病等神经变性疾病的前驱期标志,目前临床上西医药物疗效欠佳,并且有一定副作用。RBD暂无特定的中医病名,但“梦魇”“梦呓”“梦惊”等均为其特征性的临床表现。“肝脾失调”是贯穿该病发生发展始终的核心病机,气机升降失司、血液功能失常、风痰上扰为三大主要病因病机,以疏肝理气、养血活血、熄风化痰法拓展RBD新的中医辨证思路,随证灵活化裁,以期为中医药治疗睡眠疾病提供更多的理论基础及临床经验,为未来临床及科研提供借鉴和启发。

快速眼球运动睡眠期行为障碍与α-突触核蛋白病的关系研究进展

快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapid-eye movement sleep behavior disorder,RBD)不仅是一种睡眠障碍疾病,而且与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)等α-突触核蛋白病密切相关,通常被认为是这些疾病的早期预警。研究表明,RBD可在α-突触核蛋白病症状发作前数年至数十年出现,并预测神经变性病和认知功能障碍。本文就RBD的流行病学、临床特征及疾病进展等进行综述,进一步了解RBD与α-突触核蛋白病的关系,为临床早期诊断提供帮助。

反复发作的孤立性睡瘫症2例临床分析

目的 探讨反复发作的孤立性睡瘫症(RISP)患者的临床特点,为该病的发病机制和治疗提供线索。方法 对2017年于郑州大学人民医院确诊的2例反复发作的孤立性睡瘫症患者的临床特征及辅助检查进行回顾性分析。结果 2例均排除发作性睡病,发作形式与睡眠瘫痪的经典表现相符。发作时,例1意识朦胧,颈部可小幅扭动,并伴有听觉幻觉;例2意识清晰,无幻觉存在。2例均伴有明显焦虑症状,但因果关系不明确。例1接受曲唑酮治疗,效果良好。结论 RISP发作时均处于分离状态,但表现形式多样;其反复发作可能与睡眠稳态受损有关;多种抗抑郁药对RISP有效。

肌营养不良患儿的多导睡眠监测的特征

目的分析肌营养不良(MD)患儿夜间多导睡眠监测(PSG)的表现及特征,为适时的呼吸支持提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京大学第一医院神经肌肉病多学科联合门诊就诊,经临床、肌电图、基因或病理确诊的MD且进行了整夜PSG监测患儿的资料。分析其PSG监测特征。结果总计入组10例MD患儿,其中男7例,女3例,行PSG监测时年龄(9.40±3.13)岁,均经临床、病理和基因检测确诊为MD。MD患儿在快速眼球运动(REM)睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)较非快速眼球运动(NREM)睡眠期呈增高趋势。在呼吸事件方面,MD患儿可表现阻塞性呼吸暂停、中枢型呼吸暂停、混合型呼吸暂停和低通气事件,其中低通气指数(HI)最高,混合型呼吸暂停指数(MSAI)最低,HI显著高于MSAI(P<0.05)。REM睡眠期的中枢型呼吸暂停不排除膈肌性呼吸事件的可能。在睡眠结构方面,PSG显示MD患儿REM睡眠时间减少。结论MD患儿的早期睡眠呼吸紊乱,表现为以低通气事件为主,呼吸紊乱最早出现于REM睡眠期,REM期的呼吸紊乱指数可作为MD患儿呼吸肌受累的早期参考指标。